Bei mir wurde eine OA des Knies diagnostiziert. Was kann ich tun, um die Operation zu verzögern? Welche nicht-chirurgischen Methoden funktionieren?

„Ich würde empfehlen, eine arthritische Entlastungsschiene zur Abstützung des Knies und/oder einen Fersenkeil, der die Kraft auf die am wenigsten arthritische Seite des Gelenks lenkt, auszuprobieren. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAR) wie Ibuprofen (Motrin, Advil) können helfen, wenn Ihr Magen sie verträgt.

Sind Kortisonspritzen wirksam, und wie oft kann ich sie bekommen?

„Kortison mit einem lang- und einem kurzwirkenden Steroid kann zwei bis drei Monate Linderung verschaffen. Es ist ein Mythos, dass man nur eine pro Jahr oder eine im ganzen Leben bekommen kann. Sobald ein Knie hochgradig arthritisch ist, gibt es für Kortison keinen Nachteil mehr. Diese Injektionen haben nur eine minimale Auswirkung auf den Körper“.

Sind Bewegung und Physiotherapie bei OA des Knies wirksam?

„Leichte, nicht schmerzhafte Übungen verbessern die Endorphine und können die Funktionsfähigkeit mit der Zeit verbessern. Physikalische Therapie hat vor einer Operation keinen Nutzen. Schwimmen ist die beste Übung. Wenn Sie im Fitnessstudio trainieren wollen, benutzen Sie ein elliptisches Gerät. Denken Sie aber daran, dass Arthrose eine degenerative Erkrankung ist, so dass Sie wahrscheinlich irgendwann einen Ersatz benötigen“.

Wann sollte ich beginnen, eine Form der Kniegelenkersatzoperation in Betracht zu ziehen?

„Die allgemeine Regel lautet [eine Operation in Betracht zu ziehen], wenn die Schmerzen anhaltend werden, auf andere konservative Maßnahmen nicht mehr ansprechen und das tägliche Leben und Ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Wenn Sie Schmerzen in Ruhe oder Schmerzen in der Nacht haben, ist das ein starker Hinweis darauf, dass es Zeit für einen Ersatz ist. Allerdings können Sie nicht nur zum Röntgen gehen. Die Röntgenbilder mancher Menschen sehen schrecklich aus, aber ihr Schmerzniveau und ihre Funktionsfähigkeit sind ausreichend“.

Ist das Alter ein Faktor, wenn es um Knieersatz geht?

„Paradoxerweise ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie mit einem Kniegelenkersatz zufrieden sind, umso geringer, je jünger und aktiver Sie sind. Jüngere Patienten haben höhere Erwartungen. Im Allgemeinen machen sich ältere Erwachsene keine Gedanken über das Tennisspielen. Sie wollen nur Schmerzlinderung und sich fortbewegen können. Für ältere Erwachsene ist es auch in anderer Hinsicht einfacher. Ältere Erwachsene haben weniger Schmerzen in der Genesung. Je älter Sie sind, desto wahrscheinlicher ist es auch, dass Ihr Knie ein Leben lang hält. Ein aktiver 40-Jähriger wird wahrscheinlich irgendwann einen anderen Ersatz brauchen“.

Welche Aktivitäten kann ich nach einem Kniegelenkersatz ausführen? Werde ich nach der Rückkehr zu normalen Aktivitäten immer noch Schmerzen haben?

„Sie können gehen, so viel Sie wollen, Golf spielen, Sportarten wie nicht-aggressives Doppel-Tennis betreiben – aber nicht nach Bällen tauchen oder über den ganzen Platz laufen. Ich rate von Sportarten mit hoher Belastung ab, bei denen man sich drehen oder wenden muss, wie Skifahren oder Basketball. Ein passionierter Gärtner wird es schwer haben, weil es schwer ist, mit einem Knieersatz zu knien. Denken Sie daran, dass Ihr Knie umso länger hält, je weniger Sie es belasten“.

Wie wähle ich einen Chirurgen aus?

„Fragen Sie den Chirurgen, wie viele Knie er pro Jahr macht. Er sollte ein paar hundert machen. Seine Infektionsrate sollte weniger als 1 Prozent betragen. Fragen Sie ihn nach seinen allgemeinen Ergebnissen und ob er die Ergebnisse verfolgt, einschließlich Bewegungsumfang und Lockerungsrate. Aussagen wie ‚unseren Patienten geht es gut‘ sind nicht gut genug.

Ich habe von minimal-invasiven Knieoperationen gehört. Bin ich ein Kandidat dafür?

„Minimal-invasiv“ ist eine falsche Bezeichnung. Egal wie klein der Einschnitt ist, Sie müssen immer noch bohren und den Knochen durchtrennen. Eine kleinere Inzision hat keine Vorteile, aber es gibt Nachteile. Es dauert länger, und es besteht ein erhöhtes Risiko für Knochen oder Arterien. Die Haltbarkeit des Implantats ist geringer, weil es nicht so gut eingesetzt werden kann und man keine Implantate mit längeren Komponenten verwenden kann. Außerdem kann es nur mit dünnen Personen durchgeführt werden. Es gibt keinen Unterschied in der Höhe der Blutung oder der Erholungszeit. Selbst der Einschnitt ist nur einen Zentimeter kürzer. Das ist es einfach nicht wert“.

Was ist mit arthroskopischen Knieoperationen, bei denen das Gelenk gereinigt wird? Sollte ich das zuerst versuchen?

„Das Journal of the American Medical Association hat kürzlich einen Artikel veröffentlicht, in dem es heißt, dass es keinen Nutzen hat. Es ist nicht besser als Kortisoninjektionen, und es ist viel invasiver.“