Ein Cholesteatom ist ein abnormales, nicht krebsartiges Hautwachstum, das sich im mittleren Bereich Ihres Ohres hinter dem Trommelfell entwickeln kann. Es kann ein Geburtsfehler sein, wird aber am häufigsten durch wiederholte Mittelohrentzündungen verursacht.
Ein Cholesteatom entwickelt sich oft als Zyste oder Sack, der alte Hautschichten abstößt. Wenn sich diese abgestorbenen Hautzellen anhäufen, kann das Wachstum an Größe zunehmen und die empfindlichen Knochen des Mittelohrs zerstören. Dies kann das Gehör, das Gleichgewicht und die Funktion der Gesichtsmuskeln beeinträchtigen.
Was verursacht ein Cholesteatom?
Neben wiederholten Infektionen kann ein Cholesteatom auch durch eine schlecht funktionierende Eustachische Röhre verursacht werden, d.h. die Röhre, die vom Nasenrücken zur Mitte des Ohres führt.
Die Eustachische Röhre ermöglicht es der Luft, durch das Ohr zu strömen und den Ohrdruck auszugleichen. Es kann aus einem der folgenden Gründe nicht richtig funktionieren:
- chronische Ohrinfektionen
- Sinus-Infektionen
- Erkältungen
- Allergien
Wenn Ihre Eustachische Röhre nicht richtig funktioniert, kann in Ihrem Mittelohr ein Unterdruck entstehen. Dies kann dazu führen, dass ein Teil Ihres Trommelfells in das Mittelohr gezogen wird und eine Zyste entsteht, die sich zu einem Cholesteatom entwickeln kann. Das Wachstum wird dann größer, da es sich mit alten Hautzellen, Flüssigkeiten und anderen Abfallstoffen füllt.
Cholesteatom bei Kindern
In sehr seltenen Fällen kann ein Baby mit einem Cholesteatom geboren werden. Dies gilt als Geburtsfehler. Angeborene Cholesteatome können sich im Mittelohr oder in anderen Bereichen des Ohres bilden.
In Fällen, in denen Kinder in jungen Jahren wiederholt Ohrinfektionen bekommen, ist es möglich, dass sich schon in jungen Jahren Cholesteatome entwickeln können.
Was sind die Symptome eines Cholesteatoms?
Die mit einem Cholesteatom verbundenen Symptome beginnen typischerweise leicht. Sie verschlimmern sich, wenn die Zyste grösser wird und Probleme in Ihrem Ohr zu verursachen beginnt.
Anfänglich kann das betroffene Ohr eine übel riechende Flüssigkeit ableiten. Wenn die Zyste wächst, wird sie ein Druckgefühl in Ihrem Ohr erzeugen, was zu Beschwerden führen kann. Möglicherweise spüren Sie auch einen schmerzenden Schmerz in oder hinter Ihrem Ohr. Der Druck der wachsenden Zyste kann sogar einen Hörverlust im betroffenen Ohr verursachen.
Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie eines dieser Symptome haben. Schwindel, Gesichtsmuskellähmung und dauerhafter Hörverlust können auftreten, wenn die Zyste unkontrolliert weiter wächst.
Mögliche Komplikation
Unbehandelt wird ein Cholesteatom größer und verursacht Komplikationen, die von leicht bis sehr schwerwiegend reichen.
Die abgestorbenen Hautzellen, die sich im Ohr ansammeln, bieten eine ideale Umgebung für das Gedeihen von Bakterien und Pilzen. Das bedeutet, dass sich die Zyste infizieren kann, was zu Entzündungen und kontinuierlichem Abfluss aus dem Ohr führen kann.
Mit der Zeit kann ein Cholesteatom auch den umgebenden Knochen zerstören. Es kann das Trommelfell, die Knochen im Ohr, die Knochen in der Nähe des Gehirns und die Nerven im Gesicht schädigen. Ein dauerhafter Hörverlust kann auftreten, wenn die Knochen im Ohr gebrochen sind.
Wenn die Zyste weiter wächst, kann sie sich sogar ins Gesicht ausbreiten und eine Gesichtsschwäche verursachen.
Weitere mögliche Komplikationen sind
- chronische Infektion des Ohres
- Schwellung des Innenohrs
- Lähmung der Gesichtsmuskeln
- Meningitis, die eine lebensbedrohliche Hirninfektion ist
- Hirnabszesse oder Eiteransammlungen im Gehirn
Wie wird ein Cholesteatom diagnostiziert?
Um festzustellen, ob Sie ein Cholesteatom haben, untersucht Ihr Arzt die Innenseite Ihres Ohres mit einem Otoskop. Mit diesem medizinischen Gerät kann Ihr Arzt sehen, ob es Anzeichen einer wachsenden Zyste gibt. Konkret wird er nach einer sichtbaren Ablagerung von Hautzellen oder einer grossen Masse von Blutgefässen im Ohr suchen.
Möglicherweise muss Ihr Arzt eine CT-Untersuchung anordnen, wenn keine offensichtlichen Anzeichen für ein Cholesteatom vorliegen. Eine CT-Untersuchung kann auch angeordnet werden, wenn Sie bestimmte Symptome wie Schwindel und Gesichtsmuskelschwäche aufweisen. Eine CT-Untersuchung ist ein schmerzfreier bildgebender Test, bei dem Bilder von einem Querschnitt Ihres Körpers aufgenommen werden. Die Aufnahme ermöglicht es Ihrem Arzt, in Ihr Ohr und Ihren Schädel zu sehen. Dies kann ihm helfen, die Zyste besser sichtbar zu machen oder andere mögliche Ursachen Ihrer Symptome auszuschließen.
Wie wird ein Cholesteatom behandelt?
Im Allgemeinen besteht die einzige Möglichkeit, ein Cholesteatom zu behandeln, darin, es chirurgisch entfernen zu lassen. Die Zyste muss entfernt werden, um den Komplikationen vorzubeugen, die bei einer Vergrößerung der Zyste auftreten können. Cholesteatome verschwinden nicht von selbst. Sie wachsen in der Regel weiter und verursachen zusätzliche Probleme.
Sobald ein Cholesteatom diagnostiziert wurde, werden höchstwahrscheinlich Antibiotika, Ohrentropfen und eine sorgfältige Reinigung des Ohres verschrieben, um die infizierte Zyste zu behandeln, die Entzündung zu reduzieren und das Ohr zu entleeren. Ihr Arzt wird dann in der Lage sein, die Wachstumsmerkmale der Zyste besser zu analysieren und einen Plan für die chirurgische Entfernung zu erstellen.
In den meisten Fällen handelt es sich bei der Operation um einen ambulanten Eingriff. Das bedeutet, dass Sie nach dem Eingriff nicht im Krankenhaus bleiben müssen. Ein Spitalaufenthalt ist nur notwendig, wenn die Zyste sehr gross ist oder wenn Sie eine schwere Infektion haben. Die Operation wird in Vollnarkose durchgeführt. Nach der anfänglichen Operation zur Entfernung der Zyste ist oft eine Nachoperation erforderlich, um geschädigte Teile des Innenohrs zu rekonstruieren und sicherzustellen, dass die Zyste vollständig entfernt wurde.
Sobald das Cholesteatom entfernt ist, müssen Sie Folgetermine wahrnehmen, um die Ergebnisse auszuwerten und sicherzustellen, dass die Zyste nicht wieder aufgetreten ist. Wenn die Zyste Knochen in Ihrem Ohr gebrochen hat, müssen Sie eine zweite Operation durchführen, um sie zu reparieren.
Nach der Operation treten bei einigen Menschen vorübergehende Schwindelgefühle oder Geschmacksveränderungen auf. Diese Nebenwirkungen klingen fast immer innerhalb weniger Tage von selbst ab.
Tipps zur Vorbeugung von Cholesteatomen
Angeborene Cholesteatome können nicht verhindert werden, aber die Eltern sollten sich der Erkrankung bewusst sein, damit sie schnell erkannt und behandelt werden kann, wenn sie vorliegt.
Sie können Cholesteatomen im späteren Leben vorbeugen, indem Sie Ohrinfektionen schnell und gründlich behandeln. Es können jedoch immer noch Zysten auftreten. Es ist wichtig, Cholesteatome so früh wie möglich zu behandeln, um Komplikationen zu vermeiden. Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie glauben, dass Sie ein Cholesteatom haben.
Die Langzeitwirkung für Menschen mit Cholesteatomen ist im Allgemeinen gut. Komplikationen sind in der Regel selten, wenn die Zyste früh erkannt und entfernt wird. Wenn ein Cholesteatomsack besonders groß oder komplex geworden ist, bevor er identifiziert wurde, ist es möglich, dass es zu einem dauerhaften Hörverlust kommt. Ein Ungleichgewicht und Schwindel können auch die Folge eines grossen Cholesteatom sein, das sich durch die empfindlichen Nerven und die empfindlichen Knochen im Ohr frisst.
Auch wenn sie sich vergrößert, kann die Zyste fast immer erfolgreich operativ entfernt werden.
Q:
Was sind einige der Risikofaktoren eines Cholesteatoms?
A:
Die am meisten betroffenen Risikofaktoren sind wiederholte Infektionen im Mittelohr. Unsachgemäße Drainage durch die Eustachische Röhre kann auch durch schwere Allergien verursacht werden. Zu den Risikofaktoren für wiederholte Mittelohrentzündungen gehören Ohrinfektionen in der Familiengeschichte, Bedingungen, die Sie für die Aufzeichnung von Sinus- und Ohrinfektionen prädisponieren, und die Exposition gegenüber Zigarettenrauch.
Dr. Mark LaFlamme
