⚡ Chondromalazie: Ursachen, Symptome und Diagnose

Was ist Chondromalacia patellae?

Chondromalacia patellae, auch als „Läuferknie“ bekannt, ist ein Zustand, bei dem der Knorpel an der Unterseite der Kniescheibe (Kniescheibe) sich verschlechtert und weicher wird. Diese Erkrankung kommt häufig bei jungen, sportlichen Personen vor, kann aber auch bei älteren Erwachsenen auftreten, die an einer Kniearthrose leiden.

Chondromalazie wird oft als Überlastungsverletzung im Sport angesehen, und manchmal kann es gute Ergebnisse bringen, wenn man ein paar Tage vom Training freinimmt. In anderen Fällen ist eine falsche Knieausrichtung die Ursache, und einfaches Ausruhen bringt keine Linderung. Die Symptome des Läuferkniegelenks sind Knieschmerzen und Knirschgefühl, aber viele Menschen, die daran leiden, suchen nie eine medizinische Behandlung auf.

Was verursacht Chondromalacia patellae?

Ihre Kniescheibe befindet sich normalerweise über der Vorderseite des Kniegelenks. Wenn Sie Ihr Knie beugen, gleitet die Rückseite Ihrer Kniescheibe über den Knorpel Ihres Oberschenkelknochens (Oberschenkelknochen) am Knie. Sehnen und Bänder verbinden Ihre Kniescheibe mit dem Schienbein und dem Oberschenkelmuskel. Wenn eine dieser Komponenten sich nicht richtig bewegt, kann dies dazu führen, dass Ihre Kniescheibe an Ihrem Oberschenkelknochen reibt. Dieses abnorme Reiben kann zu einer Verschlechterung der Kniescheibe führen, was die Chondromalazie Patellae oder das Läuferknie zur Folge hat.

Eine falsche Bewegung der Kniescheibe kann die Folge sein:

• schlechte Ausrichtung aufgrund einer angeborenen Erkrankung
• schwache Kniesehnen und Quadrizeps (die Muskeln im hinteren bzw. vorderen Teil der Oberschenkel)
• Muskelungleichgewicht zwischen den Adduktoren und Abduktoren (die Muskeln an der Außen- und Innenseite der Oberschenkel)
• wiederholte Belastung Ihrer Kniegelenke, z.B. durch Laufen, Skifahren oder Springen
• ein direkter Schlag oder ein Trauma der Kniescheibe

Wer ist für Chondromalacia patellae gefährdet?

Es gibt eine Vielzahl von Faktoren, die Ihr Risiko für die Entwicklung von Chondromalacia patellae erhöhen können.

Alter

Jugendliche und junge Erwachsene sind einem hohen Risiko für diese Erkrankung ausgesetzt. Bei Wachstumsschüben entwickeln sich die Muskeln und Knochen schnell, was zu kurzfristigen Muskelungleichgewichten beitragen kann.

Geschlecht

Bei Frauen ist die Wahrscheinlichkeit, ein Läuferknie zu entwickeln, größer als bei Männern, da sie typischerweise weniger Muskelmasse besitzen als Männer. Dies kann zu einer abnormalen Kniepositionierung sowie zu mehr seitlichem (seitlichem) Druck auf die Kniescheibe führen.

Plattfüsse

Plattfüße können die Kniegelenke stärker belasten als höhere Fußgewölbe.

Frühere Verletzung

Eine frühere Verletzung der Kniescheibe, wie z.B. eine Verrenkung, kann das Risiko der Entwicklung eines Läuferkniegelenks erhöhen.

Hohes Aktivitätsniveau

Wenn Sie ein hohes Aktivitätsniveau haben oder häufig Übungen ausführen, die Druck auf Ihre Kniegelenke ausüben, kann dies das Risiko für Knieprobleme erhöhen.

Arthritis

Das Läuferknie kann auch ein Symptom von Arthritis sein, einer Erkrankung, die eine Entzündung des Gelenks und des Gewebes verursacht. Eine Entzündung kann verhindern, dass die Kniescheibe richtig funktioniert.

Was sind die Symptome der Chondromalacia patellae?

Chondromalacia patellae zeigt sich typischerweise als Schmerzen in der Kniegegend, die als patellofemorale Schmerzen bezeichnet werden. Sie können beim Beugen oder Strecken des Knies ein Knirschen oder Knacken spüren. Die Schmerzen können sich nach längerem Sitzen oder bei Aktivitäten, die extremen Druck auf Ihre Knie ausüben, wie z.B. langes Stehen oder Sport, verschlimmern.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, wenn sich Ihre Knieschmerzen nicht innerhalb weniger Tage bessern.

Diagnose und Einstufung von Chondromalacia patellae

Ihr Arzt wird nach Bereichen mit Schwellungen oder Empfindlichkeit in Ihrem Knie suchen. Er wird auch untersuchen, wie Ihre Kniescheibe auf Ihren Oberschenkelknochen ausgerichtet ist. Eine Fehlstellung kann ein Hinweis auf eine Chondromalazie Patellae sein. Ihr Arzt kann auch einen resistiven Druck auf Ihre verlängerte Kniescheibe ausüben, um die Empfindlichkeit und den Schweregrad zu bestimmen.

Danach kann Ihr Arzt einen der folgenden Tests zur Unterstützung der Diagnose und Einstufung verlangen:

• Röntgenaufnahmen zum Nachweis von Knochenschäden oder Anzeichen von Fehlstellung oder Arthritis
• Magnetresonanztomographie (MRT) zur Darstellung des Knorpelverschleißes
• arthroskopische Untersuchung, ein minimal-invasiver Eingriff zur Darstellung der Knieinnenseite, bei dem ein Endoskop und eine Kamera in das Kniegelenk eingeführt werden

Benotung

Es gibt vier Grade, die von Grad 1 bis 4 reichen und den Schweregrad eines Läuferkniegelenks bezeichnen. Grad 1 ist der geringste Schweregrad, während Grad 4 den höchsten Schweregrad angibt.

• Der Schweregrad 1 zeigt eine Erweichung des Knorpels im Kniebereich an.
• Grad 2 zeigt eine Erweichung des Knorpels zusammen mit abnormalen Oberflächeneigenschaften. Dies markiert gewöhnlich den Beginn einer Gewebeerosion.
• Grad 3 zeigt eine Verdünnung des Knorpels mit aktiver Verschlechterung des Gewebes.
• Grad 4, der schwerste Grad, zeigt eine Freilegung des Knochens mit einem signifikanten Anteil an Knorpelverschlechterung. Knochenexposition bedeutet, dass im Knie wahrscheinlich ein Reiben von Knochen zu Knochen auftritt.

Behandlungsmöglichkeiten für Chondromalacia patellae

Das Ziel der Behandlung ist es, den Druck auf Ihre Kniescheibe und Ihr Gelenk zu verringern. Das Ruhen, Stabilisieren und Vereisen des Gelenks kann die erste Behandlungslinie sein. Der Knorpelschaden, der beim Läuferknie entsteht, kann sich oft durch Ruhe selbst reparieren.

Ihr Arzt kann Ihnen möglicherweise über mehrere Wochen entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen verschreiben, um die Entzündung um das Gelenk herum zu reduzieren. Wenn Schwellungen, Empfindlichkeit und Schmerzen anhalten, können die folgenden Behandlungsmöglichkeiten untersucht werden.

Physikalische Therapie

Physikalische Therapie, die sich auf die Stärkung des Quadrizeps, der Kniesehnen, Adduktoren und Abduktoren konzentriert, kann dazu beitragen, Ihre Muskelkraft und Ihr Gleichgewicht zu verbessern. Ein ausgeglichenes Muskelgleichgewicht trägt dazu bei, Fehlstellungen des Knies zu verhindern.

Typischerweise werden nicht belastende Übungen wie Schwimmen oder stationäres Fahrradfahren empfohlen. Zusätzlich können isometrische Übungen, bei denen die Muskeln gestrafft und entspannt werden, dazu beitragen, die Muskelmasse zu erhalten.

Chirurgie

Eine arthroskopische Operation kann notwendig sein, um das Gelenk zu untersuchen und festzustellen, ob eine Fehlstellung des Knies vorliegt. Bei dieser Operation wird durch einen winzigen Schnitt eine Kamera in Ihr Gelenk eingeführt. Ein chirurgischer Eingriff kann das Problem beheben. Ein gängiges Verfahren ist die seitliche Auslösung. Bei dieser Operation werden einige Ihrer Bänder durchtrennt, um die Spannung zu lösen und mehr Bewegung zu ermöglichen.

Andere chirurgische Optionen können die Glättung der Rückseite der Kniescheibe, die Implantation eines Knorpeltransplantats oder die Verlagerung der Insertion des Oberschenkelmuskels sein.

Tipps zur Vorbeugung von Chondromalazie Patellae

Sie können dazu beitragen, das Risiko der Entwicklung eines Läuferkniegelenks zu verringern, indem Sie diese Empfehlungen befolgen:

• Vermeiden Sie wiederholte Belastungen Ihrer Kniescheiben. Tragen Sie Knieschoner, wenn Sie Zeit auf den Knien verbringen müssen.
• Schaffen Sie ein Muskelgleichgewicht, indem Sie Ihre Quadrizeps, Kniesehnen, Abduktoren und Adduktoren stärken.
• Tragen Sie Schuheinlagen, die Plattfüße korrigieren, indem sie Ihre Fußgewölbe vergrößern. Dadurch wird der Druck, der auf Ihre Knie ausgeübt wird, verringert und die Kniescheibe kann sich neu ausrichten.

Schließlich kann übermäßiges Körpergewicht Ihre Knie belasten. Die Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts kann dazu beitragen, den Druck von den Knien und anderen Gelenken zu nehmen. Sie können Maßnahmen ergreifen, um Gewicht zu verlieren, indem Sie Ihre Zucker- und Fettaufnahme reduzieren, viel Gemüse, Obst und Vollkorn essen und fünfmal pro Woche mindestens 30 Minuten pro Tag Sport treiben.