Was ist Chorioamnionitis?

Chorioamnionitis ist eine bakterielle Infektion, die vor oder während der Wehen auftritt. Der Name bezieht sich auf die Membranen, die den Fötus umgeben: die „Chorion“ (äußere Membran) und das „Amnion“ (flüssigkeitsgefüllter Sack).

Die Erkrankung tritt auf, wenn Bakterien die Chorion, das Amnion und das Fruchtwasser um den Fötus herum infizieren. Es kann zu einer Frühgeburt oder einer schweren Infektion von Mutter und Kind führen. Am häufigsten tritt sie bei Frühgeburten auf; sie wird auch bei etwa 2 bis 4 Prozent der voll ausgetragenen Geburten beobachtet.

Chorioamnionitis wird auch als „Amnionitis“ oder „intra-amniotische Infektion“ bezeichnet.

Was verursacht sie?

Dieser Zustand entsteht in der Regel durch eine Infektion, die auftreten kann, wenn Bakterien, die normalerweise in der Scheide vorhanden sind, in die Gebärmutter eindringen, wo sich der Fötus befindet.

E. coli, Streptokokken der Gruppe B und anaerobe Bakterien sind die häufigsten Ursachen der Chorioamnionitis.

Das Fruchtwasser und die Plazenta – und das Baby – können sich infizieren.

Was sind die Symptome?

Chorioamnionitis führt nicht immer zu Symptomen, aber bei manchen Frauen kann sie auftreten:

  • Fieber
  • schneller Herzschlag
  • Zärtlichkeit der Gebärmutter
  • verfärbtes, übel riechendes Fruchtwasser

Was sind die Risikofaktoren?

Zu den häufigsten Risikofaktoren für diese Erkrankung gehören

  • junges mütterliches Alter (weniger als 21 Jahre alt)
  • niedriger sozioökonomischer Status
  • erste Schwangerschaft
  • lange Arbeit
  • Membranen, die über einen längeren Zeitraum gerissen sind (Wasser ist geplatzt)
  • Frühgeburt
  • mehrere vaginale Untersuchungen während der Wehen (nur ein Risikofaktor bei Frauen mit gerissener Membran)
  • bereits bestehende Infektionen des unteren Genitaltraktes
  • Interne Überwachung des Fötus oder der Gebärmutter

Wenn Sie an einem oder mehreren dieser Risikofaktoren leiden, ist es wahrscheinlicher, dass Sie eine Chorioamnionitis entwickeln.

Was sind die Komplikationen?

Eine Chorioamnionitis gilt in der Regel als medizinischer Notfall. Die Erkrankung kann unter anderem zu schwerwiegenden Komplikationen führen:

  • Bakteriämie (Infektion in der Blutbahn)
  • Endometritis (Infektion der Gebärmutterschleimhaut)
  • Notwendigkeit einer Kaiserschnittsentbindung
  • schwerer Blutverlust bei Entbindung
  • Blutgerinnsel in der Lunge und im Becken

Etwa 3 bis 12 Prozent der Frauen mit Chorioamnionitis haben eine Bakteriämie. Diese Erkrankung erhöht auch die Notwendigkeit einer Kaiserschnittsentbindung. Von denjenigen, die eine Kaiserschnittgeburt haben, entwickeln bis zu 8 Prozent eine Wundinfektion und etwa 1 Prozent einen Beckenabszess (Eiteransammlung). Der Tod der Mutter aufgrund einer Infektion ist extrem selten.

Auch bei Babys, die an Mütter mit Chorioamnionitis abgegeben werden, besteht die Gefahr ernster Komplikationen:

  • Die Erkrankung kann zu einer Hirnhautentzündung (eine Infektion der Hirnhaut und des Rückenmarks) führen. Diese tritt jedoch bei weniger als 1 Prozent der Säuglinge auf, die termingerecht entbunden werden.
  • Lungenentzündung oder Bakteriämie können sich auch bei etwa 5 bis 10 Prozent der Babys entwickeln, die von Frauen mit Chorioamnionitis geboren werden. Bakteriämie tritt häufiger bei Frühgeborenen auf.

In seltenen Fällen können die mit der Chorioamnionitis verbundenen Komplikationen für Frühgeborene lebensbedrohlich sein.

Diese Komplikationen treten mit geringerer Wahrscheinlichkeit auf, wenn die Infektion früh diagnostiziert und mit einer Antibiotikabehandlung begonnen wird.

Wie wird sie diagnostiziert?

Ihr Arzt kann diesen Zustand in der Regel durch eine körperliche Untersuchung diagnostizieren. Labortests können diese Diagnose bestätigen.

Bei vorzeitigen Wehen kann eine Amniozentese erforderlich sein. Bei diesem pränatalen Test wird eine kleine Menge Fruchtwasser zur Untersuchung entnommen. Sie können eine Chorioamnionitis haben, wenn das Fruchtwasser eine niedrige Konzentration an Glukose (Zucker) und eine hohe Konzentration an weißen Blutkörperchen (WBK) und Bakterien aufweist.

Wie wird sie behandelt?

Wenn bei Ihnen eine Chorioamnionitis diagnostiziert wird, werden Sie sofort behandelt, um Komplikationen zu vermeiden.

Eine frühzeitige Behandlung kann Ihr Fieber senken, Ihre Genesungszeit verkürzen und das Infektions- und Komplikationsrisiko für Ihr Baby senken.

Zur Behandlung der Erkrankung werden häufig Antibiotika eingesetzt. Sie werden in der Regel über eine Infusion verabreicht und bis zur Geburt des Kindes fortgesetzt. Möglicherweise erhalten Sie einige der folgenden Antibiotika:

  • Ampizillin (Principen)
  • Penizillin (PenVK)
  • Gentamycin (Garamycin)
  • Clindamycin (Cleocin)
  • Metronidazol (Flagyl)

Wenn die Infektion auf die Behandlung anspricht, wird Ihr Arzt die Verabreichung von Antibiotika einstellen. Sie können das Krankenhaus verlassen, wenn Sie kein Fieber mehr haben und Ihr Arzt meint, dass Sie sicher nach Hause gehen können.

Die meisten Menschen benötigen auf ambulanter Basis keine oralen Antibiotika.

Der Langzeitverlauf für Mütter mit Chorioamnionitis ist ausgezeichnet. Die zukünftige Fruchtbarkeit ist selten beeinträchtigt.

Die für Säuglinge, die an infizierte Mütter abgegeben werden, ist ebenfalls sehr gut.

Bei einigen Babys, insbesondere bei Frühgeborenen, können jedoch langfristige Komplikationen auftreten. Zu diesen Komplikationen können Lungenerkrankungen oder eine gestörte Gehirnfunktion gehören.

Wie lässt sich dies verhindern?

Ihr Arzt wird alle Anstrengungen unternehmen, um die Entstehung der Infektion von vornherein zu verhindern. Er kann dies auf verschiedene Weise tun, z.B:

  • Sie auf bakterielle Vaginose (Vaginalentzündung) im zweiten Trimester zu untersuchen
  • Sie auf eine Streptokokken-Infektion der Gruppe B zu untersuchen, sobald Sie die 35. bis 37. Schwangerschaftswoche erreicht haben
  • Verringerung der Anzahl der während der Wehen durchgeführten vaginalen Untersuchungen
  • Minimierung der Häufigkeit der internen Überwachung

Es ist wichtig, dass Sie sich regelmäßig bei Ihrem Arzt untersuchen lassen und Ihre Fragen und Bedenken ansprechen.