Was ist die Erythroblastosis fetalis?
Der erwachsene menschliche Körper beherbergt Billionen von roten Blutkörperchen, die auch als RBC oder Erythrozyten bezeichnet werden. Diese Blutkörperchen transportieren Sauerstoff, Eisen und viele andere Nährstoffe an die entsprechenden Stellen im Körper. Wenn eine Frau schwanger ist, ist es möglich, dass die Blutgruppe ihres Babys nicht mit der eigenen Blutgruppe kompatibel ist. Dies kann zu einer Erkrankung führen, die als Erythroblastosis fetalis bekannt ist, bei der die weissen Blutkörperchen (WBK) der Mutter die Erythrozyten des Babys angreifen, wie dies bei einem fremden Eindringling der Fall wäre. Diese Erkrankung ist in hohem Maße vermeidbar, und die typische, schwere Form ist heute in den entwickelten Ländern sehr selten. Wenn sie früh erkannt wird, kann sie eine erfolgreiche Schwangerschaft für Mutter und Kind sicherstellen. Wenn sie jedoch unbehandelt bleibt, kann sie für das Kind lebensbedrohlich sein. Die Erythroblastosis fetalis ist heute als hämolytische Erkrankung des Neugeborenen bekannt.
Was sind die Symptome der Erythroblastosis fetalis?
Säuglinge mit Erythroblastosis fetalis-Symptomen können nach der Geburt geschwollen, blass oder gelbsüchtig erscheinen. Der Arzt kann feststellen, dass das Kind eine überdurchschnittlich grosse Leber oder Milz hat. Blutuntersuchungen können auch eine Anämie oder eine niedrige Erythrozytenzahl des Babys aufzeigen. Bei Säuglingen kann auch ein Zustand auftreten, der als Hydrops fetalis bezeichnet wird, bei dem sich Flüssigkeit in Räumen ansammelt, in denen normalerweise keine Flüssigkeit vorhanden ist. Dazu gehören auch Räume in der:
- Unterleib
- Herz
- Lungen
Dieses Symptom kann schädlich sein, da die zusätzliche Flüssigkeit Druck auf das Herz ausübt und seine Pumpleistung beeinträchtigt.
Was verursacht die Erythroblastosis fetalis?
Es gibt zwei Hauptursachen für die Erythroblastosis fetalis: Rh-Inkompatibilität und ABO-Inkompatibilität. Beide Ursachen sind mit der Blutgruppe verbunden. Es gibt vier Blutgruppen:
- A
- B
- AB
- O
Darüber hinaus kann das Blut entweder Rhesus-positiv oder Rhesus-negativ sein. Wenn Sie zum Beispiel Typ A und Rhesus positiv sind, haben Sie A-Antigene und Rhesusfaktor-Antigene auf der Oberfläche Ihrer Erythrozyten. Antigene sind Substanzen, die eine Immunantwort in Ihrem Körper auslösen. Wenn Sie AB-negatives Blut haben, dann haben Sie sowohl A- als auch B-Antigene ohne das Rh-Faktor-Antigen.
Rh-Inkompatibilität
Eine Rh-Inkompatibilität tritt auf, wenn eine Rh-negative Mutter von einem Rh-positiven Vater geschwängert wird. Das Ergebnis kann ein Rh-positives Baby sein. In einem solchen Fall werden die Rh-Antigene Ihres Babys als fremde Eindringlinge wahrgenommen, so wie Viren oder Bakterien wahrgenommen werden. Ihre Blutzellen greifen die des Babys als Schutzmechanismus an, der dem Kind schliesslich schaden kann. Wenn Sie mit Ihrem ersten Baby schwanger sind, ist die Rhesusunverträglichkeit nicht so besorgniserregend. Wenn jedoch das Rh-positive Kind geboren wird, bildet Ihr Körper Antikörper gegen den Rh-Faktor. Diese Antikörper greifen die Blutzellen an, falls Sie jemals mit einem anderen Rh-positiven Kind schwanger werden.
ABO-Inkompatibilität
Eine andere Art von Blutgruppenfehlanpassung, die mütterliche Antikörper gegen die Blutzellen ihres Babys verursachen kann, ist die ABO-Inkompatibilität. Diese tritt auf, wenn die Blutgruppe A, B oder O der Mutter nicht mit der Blutgruppe des Babys kompatibel ist. Dieser Zustand ist für das Kind fast immer weniger schädlich oder bedrohlich als eine Rh-Unverträglichkeit. Säuglinge können jedoch seltene Antigene tragen, die sie einem Risiko für eine Erythroblastosis fetalis aussetzen können. Zu diesen Antigenen gehören:
- Kell
- Duffy
- Kidd
- Lutherisch
- Diego
- Xg
- P
- Ee
- Cc
- MNSs
Wie wird die Erythroblastosis fetalis diagnostiziert?
Um die Erythroblastosis fetalis zu diagnostizieren, wird ein Arzt bei Ihrem ersten pränatalen Besuch eine Routine-Blutuntersuchung anordnen. Dabei wird auf Ihre Blutgruppe getestet. Der Test wird ihnen auch helfen festzustellen, ob Sie Anti-Rh-Antikörper aus einer früheren Schwangerschaft in Ihrem Blut haben. Die Blutgruppe des Fötus wird selten getestet. Es ist schwierig, auf die Blutgruppe des Fötus zu testen, und dies kann das Risiko für Komplikationen erhöhen.
Häufigkeit der Tests
Wenn die ersten Tests zeigen, dass Ihr Baby ein Risiko für eine fetale Erythroblastose haben könnte, wird Ihr Blut während der gesamten Schwangerschaft kontinuierlich auf Antikörper untersucht – etwa alle zwei bis vier Wochen. Wenn Ihre Antikörperspiegel zu steigen beginnen, kann ein Arzt einen Test empfehlen, um den Blutfluss in den fetalen Hirnarterien nachzuweisen, der für das Baby nicht invasiv ist. Eine Erythroblastosis fetalis wird vermutet, wenn der Blutfluss des Babys beeinträchtigt ist.
Rh-Inkompatibilität
Wenn Sie Rh-negatives Blut haben, wird das Blut des Vaters getestet. Wenn die Blutgruppe des Vaters Rhesus-negativ ist, sind keine weiteren Tests erforderlich. Wenn die Blutgruppe des Vaters jedoch Rhesus-positiv ist oder die Blutgruppe des Vaters nicht bekannt ist, kann Ihr Blut zwischen 18 und 20 Schwangerschaftswochen und nach 26 bis 27 Wochen erneut getestet werden. Sie erhalten auch eine Behandlung zur Vorbeugung der Erythroblastosis fetalis.
ABO-Inkompatibilität
Wenn Ihr Baby nach der Geburt eine Gelbsucht hat, eine Rhesusunverträglichkeit aber nicht besorgniserregend ist, kann das Baby aufgrund einer ABO-Unverträglichkeit Probleme haben. Eine ABO-Inkompatibilität tritt am häufigsten auf, wenn eine Mutter mit Blutgruppe O ein Baby mit Blutgruppe A, B oder AB zur Welt bringt. Da Blutgruppen O sowohl A- als auch B-Antikörper produzieren können, kann das Blut der Mutter das Blut des Babys angreifen. Diese Symptome sind jedoch im Allgemeinen viel milder als eine Rh-Unverträglichkeit. Eine ABO-Inkompatibilität kann durch einen Bluttest, den so genannten Coombs-Test, festgestellt werden. Dieser Test wird, zusammen mit einem Test zur Bestimmung der Blutgruppe des Babys, nach der Geburt des Kindes durchgeführt. Er kann einen Hinweis darauf geben, warum das Kind gelbsüchtig oder anämisch erscheinen kann. Diese Tests werden in der Regel bei allen Säuglingen durchgeführt, deren Mütter Blutgruppe O haben.
Wie wird die Erythroblastosis fetalis behandelt?
Wenn bei einem Säugling im Mutterleib eine Erythroblastosis fetalis auftritt, können ihm intrauterine Bluttransfusionen verabreicht werden, um die Anämie zu verringern. Wenn die Lungen und das Herz des Babys reif genug für die Entbindung sind, kann ein Arzt empfehlen, das Kind frühzeitig zu entbinden. Nach der Geburt eines Babys können weitere Bluttransfusionen erforderlich sein. Eine intravenöse Flüssigkeitszufuhr kann den niedrigen Blutdruck verbessern. Möglicherweise benötigt das Baby auch vorübergehend Atemunterstützung durch ein Beatmungsgerät oder eine mechanische Beatmungsmaschine.
Babys, die mit Erythroblastosis fetalis geboren werden, sollten mindestens drei bis vier Monate lang auf Anzeichen einer Anämie überwacht werden. Sie benötigen unter Umständen zusätzliche Bluttransfusionen. Wenn jedoch eine angemessene pränatale und postpartale Versorgung gewährleistet ist, sollte eine Erythroblastosis fetalis verhindert werden und das Baby sollte keine Langzeitkomplikationen erleiden.
Kann der Erythroblastosis fetalis vorgebeugt werden?
Eine vorbeugende Behandlung, die als RhoGAM oder Rh-Immunglobulin bekannt ist, kann die Reaktion der Mutter auf die Rh-positiven Blutzellen ihres Babys verringern. Sie wird etwa in der 28. Schwangerschaftswoche als Spritze verabreicht. Schwangerschaftswoche als Spritze verabreicht. Die Spritze wird mindestens 72 Stunden nach der Geburt erneut verabreicht, wenn das Baby Rh-positiv ist. Dadurch werden nachteilige Reaktionen der Mutter verhindert, falls die Plazenta des Babys in der Gebärmutter verbleibt.
