Was ist ein Glaukom des geschlossenen Winkels?
Ein Glaukom im geschlossenen Winkel ist ein Zustand, bei dem der Druck im Inneren Ihres Auges zu hoch wird. Es gibt eine Reihe von Erkrankungen, die unter den Begriff „Glaukom“ fallen. Das Offenwinkelglaukom ist die häufigste Form der Erkrankung und macht etwa 90 Prozent aller Glaukomfälle aus. Das geschlossene Winkelglaukom ist viel seltener. Unbehandelt können alle Arten von Glaukom zu einer Schädigung des Sehnervs (und letztlich zur Erblindung) führen, d.h. des Nervs, der visuelle Informationen an Ihr Gehirn weiterleitet.
Wenn Sie ein Glaukom mit geschlossenem Winkel haben, baut sich der Druck auf, weil die Flüssigkeit nicht mehr so leicht aus Ihrem Auge abfließen kann, wie sie sollte. Flüssigkeit wird in der hinteren Kammer Ihres Auges hinter der Iris produziert. Diese Flüssigkeit fließt normalerweise durch Ihre Pupille in die vordere Kammer des Augapfels. Die Flüssigkeit fließt dann durch eine Reihe von Kanälen, die als Trabekelwerk bezeichnet werden, in die Venen der Sklera (das Weiß Ihres Auges).
Beim Engwinkelglaukom ist das Trabekelwerk verstopft oder beschädigt. Die Flüssigkeit kann nicht mehr so leicht durch diesen Abflusspfad fließen oder ist vollständig blockiert. Dieser Flüssigkeitsstau erhöht den Druck in Ihrem Augapfel.
Arten des Glaukoms mit geschlossenem Winkel
Das Glaukom des geschlossenen Winkels kann in zwei Haupttypen unterteilt werden.
Primäres Glaukom des geschlossenen Winkels
Beim primären Glaukom mit geschlossenem Winkel ist es aufgrund der Struktur des Auges wahrscheinlicher, dass die Iris gegen das Trabekelwerk gedrückt wird. Dies könnte daran liegen:
- der Winkel zwischen Iris und Hornhaut sehr schmal ist
- der Augapfel ist relativ kurz, gemessen von vorne nach hinten
- die Linse im Inneren des Auges dick ist
- die Iris ist dünn
Sekundäres geschlossenes Winkelglaukom
Beim sekundären Engwinkelglaukom verursacht eine Grunderkrankung Veränderungen in Ihrem Auge, die die Iris gegen das Trabekelwerk drücken. Zu diesen Grunderkrankungen können gehören:
- Augenverletzung
- Entzündung
- Diabetes
- Tumor
- fortgeschrittener Katarakt (Eintrübung der Augenlinse)
Das Glaukom des geschlossenen Winkels kann auch als akut oder chronisch beschrieben werden. Akute Fälle kommen häufiger vor und treten plötzlich auf. Das chronische Glaukom des geschlossenen Winkels entwickelt sich allmählich, wodurch die Symptome schwerer zu erkennen sind.
Wer hat ein Risiko für ein Glaukom des geschlossenen Winkels?
Ihr Risiko für ein Glaukom mit geschlossenem Winkel ist größer, wenn Sie:
- älter als 40 Jahre alt sind, insbesondere wenn Sie zwischen 60 und 70 Jahre alt sind
- sind weitsichtig
- sind weiblich
- einen Bruder, eine Schwester oder einen Elternteil mit der Krankheit haben
- südostasiatischen oder alaskaischen Ursprungs sind
Was sind die Symptome eines Glaukoms im geschlossenen Winkel?
Wenn bei Ihnen die akute Form der Erkrankung vorliegt, treten wahrscheinlich eines oder mehrere der folgenden Symptome plötzlich auf:
- starke, plötzlich auftretende Augenschmerzen
- verschwommenes Sehen
- helle Halos, die um Objekte herum erscheinen
- Augenrötung, Empfindlichkeit und Härte
- Übelkeit und Erbrechen
Der Anfall kann auftreten, wenn Ihre Pupillen mässig geweitet sind – z.B. wenn Sie sich in einem abgedunkelten Raum befinden, wenn Sie unter Stress stehen oder nachdem Sie bestimmte Medikamente eingenommen haben.
Wenn eines dieser Symptome bei Ihnen auftritt, sollten Sie sofort 911 anrufen oder eine Notaufnahme aufsuchen. Ein akutes Glaukom im geschlossenen Winkel ist ein Notfall.
Die Symptome des chronischen Engwinkelglaukoms sind subtiler. Es kann sein, dass Sie keine Veränderungen bemerken oder, wenn die Erkrankung fortschreitet, feststellen, dass sich Ihre Sehkraft verschlechtert und Sie die Ränder Ihres Gesichtsfeldes verlieren. Gelegentlich treten bei manchen Menschen Augenschmerzen und -rötungen auf, aber nicht so stark wie beim akuten Glaukom mit geschlossenem Winkel.
Diagnose des Glaukoms im geschlossenen Winkel
Ihr Arzt wird Ihnen Fragen zu Ihrer Erkrankung stellen, Ihre Augen untersuchen und Ihren Augendruck messen. Es sind keine speziellen Tests erforderlich. Bei einer dringenden Behandlung kann sich Ihr Auge erholen. Akute Fälle von geschlossenem Winkelglaukom sind Notfälle, und Sie sollten so schnell wie möglich ins Krankenhaus gehen. Sie könnten Ihr Augenlicht verlieren, wenn Sie die Behandlung hinauszögern.
Behandlung des Glaukoms im geschlossenen Winkel
Das Glaukom im geschlossenen Winkel wird medikamentös und chirurgisch behandelt.
Medikamente
Möglicherweise benötigen Sie eine Reihe verschiedener Medikamente:
- Acetazolamid, das die Flüssigkeit in Ihrem Auge reduziert
- Betablocker, die die Flüssigkeitsmenge, die Ihr Auge produziert, senken
- Steroide, die die Entzündung reduzieren
- Schmerzmittel (als Behaglichkeitsmaßnahme)
- Medikamente zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen
- Pilocarpin, das den Winkel zwischen Ihrer Iris und der Hornhaut öffnet
Operationen
Sobald der Druck in Ihrem Auge nachgelassen hat, ist eine weitere Behandlung erforderlich, um zu verhindern, dass der Druck wieder ansteigt. Es gibt zwei Operationen, um ein Glaukom im geschlossenen Winkel zu behandeln:
- Die periphere Iridotomie. Hierbei handelt es sich um eine Laserbehandlung, bei der zwei winzige Drainagelöcher in Ihrer Iris geschaffen werden. Sie wird sowohl zur Behandlung des akuten als auch des chronischen Offenwinkelglaukoms eingesetzt.
- Chirurgische Iridectomie. Bei dieser weniger häufigen Behandlung macht ein Chirurg eine kleine dreieckige Öffnung in Ihrer Iris.
Verhinderung des Glaukoms im geschlossenen Winkel
Wenn Sie eine Familiengeschichte mit Glaukom haben, sollten Sie Ihre Augen regelmäßig untersuchen lassen. Ihr Arzt kann periphere Iridotomien empfehlen, um einen Anfall zu verhindern, wenn Sie ein besonders hohes Risiko für ein Glaukom im geschlossenen Winkel haben.
