⚡ Kreuzschmerzen: Ursachen, Tests und Behandlungen

Nach Angaben des National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) sind Kreuzschmerzen die häufigste Ursache für arbeitsbedingte Behinderungen. Mindestens 80 Prozent der Amerikaner werden im Laufe ihres Lebens an Kreuzschmerzen leiden.

Die meisten Schmerzen im unteren Rückenbereich sind das Ergebnis einer Verletzung, wie z.B. Muskelverstauchungen oder Zerrungen aufgrund plötzlicher Bewegungen oder einer schlechten Körpermechanik beim Heben schwerer Gegenstände.

Schmerzen im unteren Rückenbereich können auch die Folge bestimmter Erkrankungen sein, wie zum Beispiel

• Krebs des Rückenmarks
• einem Bandscheibenvorfall oder -riss
• Ischiasbeschwerden
• Arthritis
• Niereninfektionen
• Infektionen der Wirbelsäule

Akute Rückenschmerzen können von einigen Tagen bis zu einigen Wochen anhalten, während chronische Rückenschmerzen Schmerzen sind, die länger als drei Monate andauern.

Schmerzen im unteren Rückenbereich treten häufiger bei Personen im Alter zwischen 30 und 50 Jahren auf. Dies ist zum Teil auf die Veränderungen zurückzuführen, die mit zunehmendem Alter im Körper auftreten. Mit zunehmendem Alter nimmt der Flüssigkeitsgehalt zwischen den Wirbeln in der Wirbelsäule ab.

Das bedeutet, dass Bandscheiben an der Wirbelsäule leichter Reizungen erfahren. Sie verlieren auch etwas Muskeltonus, was den Rücken verletzungsanfälliger macht. Aus diesem Grund sind die Stärkung der Rückenmuskulatur und eine gute Körpermechanik hilfreich, um Schmerzen im unteren Rückenbereich vorzubeugen.

Was sind die Ursachen für Kreuzschmerzen?

Verspannungen

Die Muskeln und Bänder im Rücken können sich durch übermäßige Aktivität dehnen oder reißen. Zu den Symptomen gehören Schmerzen und Steifheit im unteren Rückenbereich sowie Muskelkrämpfe. Ruhe und Physiotherapie sind Mittel gegen diese Symptome.

Bandscheibenverletzung

Die Bandscheiben im Rücken sind anfällig für Verletzungen. Dieses Risiko nimmt mit dem Alter zu. Die Außenseite der Bandscheibe kann einreißen oder einen Bandscheibenvorfall verursachen.

Ein Bandscheibenvorfall, der auch als Bandscheibenvorfall oder Bandscheibenruptur bezeichnet wird, entsteht, wenn der die Bandscheibe umgebende Knorpel gegen das Rückenmark oder die Nervenwurzeln drückt. Das Kissen, das zwischen den Rückenwirbeln sitzt, dehnt sich über seine normale Position hinaus aus.

Dies kann zu einer Kompression der Nervenwurzel beim Austritt aus dem Rückenmark und durch die Wirbelknochen führen. Eine Bandscheibenverletzung tritt in der Regel plötzlich auf, nachdem etwas angehoben oder der Rücken verdreht wurde. Im Gegensatz zu einer Rückenbelastung hält der Schmerz bei einer Bandscheibenverletzung in der Regel länger als 72 Stunden an.

Ischiassyndrom

Ischias kann bei einem Bandscheibenvorfall auftreten, wenn die Bandscheibe auf den Ischiasnerv drückt. Der Ischiasnerv verbindet die Wirbelsäule mit den Beinen. Als Folge davon kann Ischias Schmerzen in den Beinen und Füßen verursachen. Diese Schmerzen fühlen sich in der Regel wie Brennen oder wie Nadelstiche an.

Spinalkanalstenose

Eine Spinalkanalstenose liegt vor, wenn sich die Wirbelsäule verengt und Druck auf das Rückenmark und die Spinalnerven ausübt.

Die Spinalkanalstenose ist am häufigsten auf eine Degeneration der Bandscheiben zwischen den Wirbeln zurückzuführen. Die Folge ist eine Kompression der Nervenwurzeln oder des Rückenmarks durch knöcherne Sporen oder Weichteile, wie z.B. Bandscheiben.

Druck auf die Spinalnerven verursacht Symptome wie

• Taubheit
• Verkrampfung
• Schwäche

Sie können diese Symptome überall im Körper spüren. Viele Menschen mit einer Spinalkanalstenose bemerken, dass sich ihre Symptome beim Stehen oder Gehen verschlimmern.

Abnormale Krümmungen der Wirbelsäule

Skoliose, Kyphose und Lordose sind Erkrankungen, die abnorme Krümmungen der Wirbelsäule verursachen.

Dabei handelt es sich um angeborene Erkrankungen, die in der Regel erst im Kindes- oder Jugendalter diagnostiziert werden. Die abnorme Krümmung verursacht Schmerzen und Haltungsschäden, weil sie Druck ausübt:

• Muskeln
• Sehnen
• Bänder
• vertebrae

Andere Bedingungen

Es gibt eine Reihe von anderen Erkrankungen, die Schmerzen im unteren Rückenbereich verursachen. Zu diesen Erkrankungen gehören:

• Arthritis ist eine Entzündung der Gelenke.
• Fibromyalgie ist ein langfristiger Schmerz und Empfindlichkeit in den Gelenken, Muskeln und Sehnen.
• Spondylitis ist eine Entzündung der Gelenke zwischen den Wirbelsäulenknochen.
• Die Spondylose ist eine degenerative Erkrankung, die zum Verlust der normalen Struktur und Funktion der Wirbelsäule führen kann. Obwohl der Alterungsprozess die Hauptursache der Erkrankung ist, sind Ort und Rate der Degeneration individuell verschieden.

Weitere Gesundheitszustände, die Schmerzen im unteren Rückenbereich verursachen können, sind

Nieren- und Blasenprobleme

• Schwangerschaft
• Endometriose
• Ovarialzysten
• Gebärmuttermyome
• Krebs

Wie werden Kreuzschmerzen diagnostiziert?

Ihr Arzt wird wahrscheinlich zunächst eine vollständige Krankengeschichte anfordern und eine gründliche körperliche Untersuchung durchführen, um festzustellen, wo Sie die Schmerzen empfinden. Eine körperliche Untersuchung kann auch feststellen, ob die Schmerzen Ihren Bewegungsumfang beeinträchtigen.

Ihr Arzt kann auch Ihre Reflexe und Ihre Reaktionen auf bestimmte Empfindungen überprüfen. Dadurch wird festgestellt, ob Ihre Kreuzschmerzen Ihre Nerven beeinträchtigen.

Sofern Sie keine beunruhigenden oder schwächenden Symptome oder neurologischen Verluste haben, wird Ihr Arzt Ihren Zustand wahrscheinlich einige Wochen lang überwachen, bevor er Sie zum Test schickt. Der Grund dafür ist, dass die meisten Kreuzschmerzen mit einfachen Selbstbehandlungen verschwinden.

Bestimmte Symptome erfordern weitere Tests, darunter

• Mangel an Darmkontrolle
• Schwäche
• Fieber
• Gewichtsverlust

Wenn Ihre Kreuzschmerzen auch nach der Behandlung zu Hause fortbestehen, sollte Ihr Arzt möglicherweise zusätzliche Tests anordnen.

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie zusätzlich zu den Kreuzschmerzen eines dieser Symptome verspüren.

Möglicherweise sind bildgebende Untersuchungen wie Röntgen, CT, Ultraschall und MRT erforderlich, auf die sich Ihr Arzt untersuchen lassen kann:

• Knochenprobleme
• Diskettenprobleme
• Probleme mit den Bändern und Sehnen in Ihrem Rücken

Wenn Ihr Arzt ein Problem mit der Festigkeit der Knochen in Ihrem Rücken vermutet, kann er einen Knochenscan oder einen Knochendichtetest anordnen. Die Elektromyographie (EMG) oder Nervenleitfähigkeitstests können helfen, Probleme mit Ihren Nerven zu erkennen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Kreuzschmerzen?

Häusliche Pflege

In den ersten 72 Stunden nach Schmerzbeginn sind Selbstbehandlungsmethoden hilfreich. Wenn sich die Schmerzen auch nach 72 Stunden Behandlung zu Hause nicht bessern, sollten Sie Ihren Arzt anrufen.

Beenden Sie Ihre normalen körperlichen Aktivitäten für ein paar Tage und tragen Sie Eis auf Ihren unteren Rücken auf. Ärzte empfehlen im Allgemeinen, in den ersten 48 bis 72 Stunden Eis zu verwenden und dann auf Wärme umzustellen.

Abwechselnd Eis und Wärme zur Muskelentspannung. Das RICE-Protokoll – Ruhe, Eis, Kompression und Hebung – wird innerhalb der ersten 48 Stunden empfohlen.

Nehmen Sie rezeptfreie Schmerzmittel wie Ibuprofen (Advil, Motrin IB) oder Paracetaminophen (Tylenol) ein, um die Schmerzen zu lindern.

Manchmal bereitet das Liegen auf dem Rücken mehr Unbehagen. Wenn dies der Fall ist, versuchen Sie, mit angewinkelten Knien und einem Kissen zwischen den Beinen auf der Seite zu liegen. Wenn Sie bequem auf dem Rücken liegen können, legen Sie ein Kissen oder aufgerolltes Handtuch unter Ihre Oberschenkel, um den Druck auf den unteren Rücken zu verringern.

Ein warmes Bad oder eine Massage kann oft steife und verknotete Muskeln im Rücken entspannen.

Medizinische Behandlung

Schmerzen im unteren Rückenbereich können bei einer Reihe verschiedener Erkrankungen auftreten, darunter

• Muskelspannung und -schwäche
• eingeklemmte Nerven
• Fehlstellung des Rückenmarks

Es gibt eine Reihe von möglichen medizinischen Behandlungen, darunter

• Medikamente
• medizinische Geräte
• Physiotherapie

Ihr Arzt wird die geeignete Dosierung und Anwendung von Medikamenten und Arzneimitteln auf der Grundlage Ihrer Symptome festlegen.

Zu den Medikamenten, die Ihr Arzt möglicherweise verschreibt, gehören einige:

• Muskelrelaxantien
• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs)
• Betäubungsmittel wie Kodein zur Schmerzlinderung
• Steroide zur Verringerung der Entzündung
• Kortikosteroid-Injektionen

Ihr Arzt kann Ihnen auch Physiotherapie verschreiben, einschließlich

• Massage
• Dehnung
• Kräftigungsübungen
• Rücken- und Wirbelsäulenmanipulation

Chirurgie

Bei schweren Fällen kann eine Operation erforderlich sein. Eine Operation ist in der Regel nur dann eine Option, wenn alle anderen Behandlungen versagen. Wenn jedoch ein Verlust der Darm- oder Blasenkontrolle oder ein fortschreitender neurologischer Verlust vorliegt, wird eine Operation zu einer Notfalloption.

Bei einer Diskektomie wird der Druck von einer Nervenwurzel entlastet, die von einer vorgewölbten Bandscheibe oder einem Knochensporn angedrückt wird. Der Chirurg entfernt ein kleines Stück der Lamina, eines knöchernen Teils des Spinalkanals.

Eine Foraminotomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem das Foramen, das knöcherne Loch im Wirbelkanal, aus dem die Nervenwurzel austritt, eröffnet wird.

Bei der Intradiskalen Elektrothermischen Therapie (IDET) wird eine Nadel durch einen Katheter in die Bandscheibe eingeführt und 20 Minuten lang erhitzt. Dadurch wird die Bandscheibenwand dicker und die Auswölbung und Reizung des Nervs an der inneren Bandscheibe verringert.

Bei einer Nukleoplastik wird ein stabförmiger Apparat durch eine Nadel in die Bandscheibe eingeführt. Es kann dann inneres Bandscheibenmaterial entfernen. Das Gerät verwendet dann Radiowellen, um das Gewebe zu erwärmen und zu schrumpfen.

Die Radiofrequenz-Läsion oder -Ablation ist eine Möglichkeit, Radiowellen zu verwenden, um die Art und Weise, wie die Nerven miteinander kommunizieren, zu unterbrechen. Ein Chirurg führt eine spezielle Nadel in die Nerven ein und erhitzt sie, wodurch die Nerven zerstört werden.

Durch eine Wirbelsäulenversteifung wird die Wirbelsäule gestärkt und schmerzhafte Bewegungen werden eingeschränkt. Bei diesem Verfahren werden Bandscheiben zwischen zwei oder mehreren Wirbelkörpern entfernt. Der Chirurg fusioniert dann die nebeneinander liegenden Wirbel mit Knochentransplantaten oder speziellen Metallschrauben.

Bei einer spinalen Laminektomie, auch bekannt als spinale Dekompression, wird die Lamina entfernt, um den Spinalkanal zu vergrössern. Dadurch wird der Druck auf das Rückenmark und die Nerven entlastet.

Wie kann ich Schmerzen im unteren Rückenbereich vorbeugen?

Es gibt viele Möglichkeiten, Kreuzschmerzen vorzubeugen. Das Üben von Präventionstechniken kann auch dazu beitragen, die Schwere Ihrer Symptome zu mindern, wenn Sie eine Verletzung im unteren Rückenbereich haben.

Prävention beinhaltet:

• Training der Muskeln im Bauch- und Rückenbereich
• Gewicht verlieren, wenn Sie übergewichtig sind
• ordnungsgemäßes Heben von Gegenständen durch Beugen in den Knien und Heben mit den Beinen
• Aufrechterhaltung einer korrekten Körperhaltung

Vielleicht möchten Sie das auch:

• auf einer festen Unterlage schlafen
• auf unterstützenden Stühlen sitzen, die sich auf der richtigen Höhe befinden
• vermeiden Sie hochhackige Schuhe
• mit dem Rauchen aufhören, wenn Sie rauchen

Nikotin verursacht eine Degeneration der Bandscheiben und vermindert auch die Durchblutung.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Schmerzen im unteren Rückenbereich. Er kann die Ursache diagnostizieren und Ihnen helfen, einen Behandlungsplan zu erstellen, der für Sie am besten geeignet ist.