⚡ Lebermetastasierung: Symptome, Ursachen und Diagnose

Was ist Lebermetastasierung?

Eine Lebermetastase ist ein Krebstumor, der sich von einem Krebs, der an einer anderen Stelle im Körper begonnen hat, in die Leber ausgebreitet hat. Sie wird auch als sekundärer Leberkrebs bezeichnet. Der primäre Leberkrebs hat seinen Ursprung in der Leber und betrifft am häufigsten Personen, die Risikofaktoren wie Hepatitis oder Leberzirrhose aufweisen.

Meistens handelt es sich bei Krebs in der Leber um sekundären oder metastasierenden Krebs.

Die in einem metastasierenden Lebertumor gefundenen Krebszellen sind keine Leberzellen. Es sind die Zellen aus dem Teil des Körpers, in dem der primäre Krebs begonnen hat (zum Beispiel Brust-, Dickdarm- oder Lungenkrebszellen).

Andere Namen für diese Bedingung sind

• Lebermetastasen
• Metastasen in der Leber
• Stadium IV oder fortgeschrittener Krebs

Funktion der Leber

Um die Lebermetastasierung zu verstehen, ist es wichtig, die Rolle der Leber in Ihrem Körper zu verstehen. Die Leber ist das größte Organ im Körper, und sie ist lebenswichtig. Die Leber teilt sich in zwei Lappen und befindet sich unter dem rechten Brustkorb und der rechten Lunge.

Zu den Aufgaben der Leber gehören:

• das Blut von Giftstoffen zu reinigen
• Herstellung von Galle, die bei der Fettverdauung hilft
• die Herstellung vieler Arten von Proteinen, die im ganzen Körper für die Brennstoff- und Zellregeneration verwendet werden
• Herstellung von Enzymen, die zahlreiche Stoffwechselfunktionen des Körpers initiieren und daran teilnehmen
• Speicherung von Glykogen (Zucker), das der Körper zur Energiegewinnung nutzt

Die Leber ist eines der wichtigsten Organe des Körpers. Es ist unmöglich, ohne eine funktionierende Leber zu leben.

Symptome der Lebermetastasierung

In den frühen Stadien der Lebermetastasierung treten möglicherweise keine Symptome auf. In späteren Stadien kann der Krebs die Leber anschwellen lassen oder den normalen Blut- und Gallefluss behindern. Wenn dies geschieht, können die folgenden Symptome auftreten:

• Appetitlosigkeit
• Gewichtsverlust
• dunkel gefärbter Urin
• Abdominalschwellung oder Blähungen
• Gelbsucht, eine Gelbfärbung der Haut oder das Weiss der Augen
• Schmerzen in der rechten Schulter
• Schmerzen im rechten Oberbauch
• Übelkeit
• Erbrechen
• Verwirrung
• Schweißausbrüche und Fieber
• vergrößerte Leber

Wenn die Leber vergrößert ist, kann auf der rechten Seite des Abdomens unterhalb des Brustkorbs ein Knoten ertastet werden.

Wann ist ärztliche Hilfe zu suchen?

Es ist wichtig, dass Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie eines der oben beschriebenen Symptome haben. Die folgenden Symptome weisen auf ein dringenderes und schwerwiegenderes Problem hin:

• anhaltendes Erbrechen, d.h. Erbrechen mehr als zweimal am Tag über mehr als einen Tag
• Blut im Erbrochenen
• kürzlicher, unerklärlicher Gewichtsverlust
• schwarzer Stuhlgang
• Schluckbeschwerden
• neue Schwellung in den Beinen oder im Bauchraum
• Gelbsucht oder Gelbfärbung der Haut

Wenn Sie Symptome einer Lebermetastasierung entwickeln, sollten Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen. Wenn Sie jemals an irgendeiner Art von Krebs erkrankt sind, sollten Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin regelmässig zu Kontrolluntersuchungen aufsuchen.

Ursachen der Lebermetastasierung

Das Risiko, dass sich der Krebs in die Leber ausbreitet oder Metastasen bildet, hängt von der Lokalisation des ursprünglichen Krebses ab. Die primären Krebsarten, die sich am ehesten in die Leber ausbreiten, sind Krebsarten der

• Brust
• Doppelpunkt
• Rektum
• Niere
• Speiseröhre
• Lunge
• Haut
• Eierstöcke
• Gebärmutter
• Bauchspeicheldrüse
• Magen

Selbst wenn der Primärkrebs entfernt wird, können auch Jahre später noch Lebermetastasen auftreten. Wenn Sie an Krebs erkrankt sind, ist es wichtig, sich über die Anzeichen einer Lebermetastasierung zu informieren und sich regelmäßig untersuchen zu lassen.

Verlauf der Metastasierung

Der Metastasierungsprozess besteht aus sechs Schritten. Nicht alle Krebsarten folgen diesem Prozess, die meisten jedoch schon.

• Lokale Invasion: Krebszellen wandern von der Primärstelle in nahezu normales Gewebe ein.
• Intravasation: Krebszellen wandern durch die Wände von nahe gelegenen Lymph- und Blutgefäßen.
• Durchblutung: Krebszellen wandern durch das Lymphsystem und den Blutkreislauf in andere Teile des Körpers.
• Verhaftung und Paravasation: Krebszellen hören auf, sich zu bewegen, wenn sie einen entfernten Ort erreichen. Sie bewegen sich dann durch die Wände der Kapillaren (kleine Blutgefäße) und dringen in nahe gelegenes Gewebe ein.
• Wucherung: Krebszellen wachsen an einem entfernten Ort und bilden kleine Tumore, die Mikrometastasen genannt werden.
• Angiogenese: Mikrometastasen regen die Bildung neuer Blutgefäße an, die die für das Tumorwachstum notwendigen Nährstoffe und Sauerstoff liefern.

Diagnose von Lebermetastasen

Der Arzt kann den Verdacht auf Leberkrebs äußern, wenn die Leber bei der Untersuchung vergrößert ist, wenn die Leberoberfläche nicht glatt ist oder wenn eines der oben genannten Symptome auftritt. Zur Bestätigung der Diagnose sind verschiedene Arten von Tests erforderlich. Diese Tests umfassen:

Leberfunktionstests

Leberfunktionstests sind Blutuntersuchungen, die anzeigen, wie gut die Leber funktioniert. Die Leberenzymwerte sind oft erhöht, wenn es ein Problem gibt. Blut- oder Serummarker sind Substanzen im Blut, die mit Krebs in Verbindung gebracht werden. Bei Vorliegen eines primären Leberkrebses können höhere Spiegel von Alpha-Fetoprotein (AFP) im Blut nachgewiesen werden. Leberfunktionstests können helfen, zwischen primärem Leberkrebs und Lebermetastasen zu unterscheiden. AFP-Marker können auch zur Überwachung von Behandlungseffekten bei primärem Leberkrebs verwendet werden.

CT-Untersuchung des Abdomens

Eine Computertomographie (CT) ist eine spezielle Art der Röntgenaufnahme, bei der visuelle Bilder von Weichteilorganen im Detail aufgenommen werden. Krebsartiges Gewebe hat ein mottenzerfressenes Aussehen.

Ultraschall der Leber

Auch Sonographie genannt, sendet ein Ultraschall hochfrequente Schallwellen durch den Körper. Diese Schallwellen erzeugen Echos. Die Echos werden dann verwendet, um kartenähnliche Computerbilder der Weichteilstrukturen des Körpers zu erstellen.

KERNSPINTOMOGRAPHIE

Die Magnetresonanztomographie (MRT) erzeugt extrem klare Bilder von inneren Organen und Weichteilstrukturen. Sie verwendet Radiowellen, einen großen Magneten und einen Computer.

Angiogramm

Bei einem Angiogramm wird Farbstoff in eine Arterie injiziert. Wenn Bilder des Körpers entlang dieser Arterie aufgenommen werden, können kontrastreiche Bilder der inneren Strukturen erzeugt werden.

Laparoskopie

Die Laparoskopie ist ein schmaler Schlauch mit einem Licht und einem Biopsie-Werkzeug (Gewebeprobe). Das Laparoskop wird durch einen kleinen Einschnitt eingeführt, und es werden Biopsien zur Untersuchung unter einem Mikroskop entnommen. Die Laparoskopie ist die zuverlässigste minimal-invasive Methode zur Krebsdiagnose.

Das Staging des Krebses

Wenn Ihr Krebs in die Leber gestreut hat, handelt es sich höchstwahrscheinlich um Stadium IV. Das Stadium ordnet dem Krebs eine Zahl – 1 bis 4) – zu. Das Staging reicht von einem lokalisierten Tumor (1) bis zu systemischen Metastasen (Ausbreitung des Krebses) in die Blutbahn, das Lymphsystem und andere Organe (2 bis 4).

Behandlungen von Leberkrebs

Zur Behandlung von Krebs, der in die Leber metastasiert hat, werden derzeit mehrere Optionen eingesetzt. In den meisten Fällen wird die Behandlung palliativmedizinisch sein. Das bedeutet, dass sie dazu dient, die Symptome des Krebses zu kontrollieren und das Leben zu verlängern, aber wahrscheinlich nicht zu einer Heilung führen wird. Im Allgemeinen hängt die Wahl der Behandlungen davon ab:

• das Alter und den allgemeinen Gesundheitszustand der Person
• Größe, Lage und Anzahl der metastasierenden Tumoren
• Ort und Art des Primärkrebses
• welche Arten der Krebsbehandlung der Patient in der Vergangenheit hatte

Systemische Therapien

Systemische Krebstherapien behandeln den ganzen Körper über den Blutkreislauf. Diese Therapien umfassen:

Chemotherapie

Die Chemotherapie ist eine Form der Behandlung, bei der Medikamente eingesetzt werden, um Krebszellen abzutöten. Sie richtet sich gegen Zellen, die schnell wachsen und sich vermehren, darunter auch einige gesunde Zellen.

BRM-Therapie (Biological Response Modifier)

Die BRM-Therapie ist eine Behandlung, bei der Antikörper, Wachstumsfaktoren und Impfstoffe eingesetzt werden, um das Immunsystem zu stärken oder wiederherzustellen. Dies unterstützt die Fähigkeit Ihres Immunsystems, Krebs zu bekämpfen. Die BRM-Therapie hat nicht die üblichen Nebenwirkungen anderer Krebstherapien und ist in den meisten Fällen gut verträglich.

Gezielte Therapie

Eine gezielte Therapie tötet auch Krebszellen ab, aber sie ist präziser. Im Gegensatz zu Chemotherapeutika können gezielte Behandlungen zwischen Krebs und gesunden Zellen unterscheiden. Diese Medikamente können Krebszellen abtöten und gesunde Zellen intakt lassen. Gezielte Therapien haben andere Nebenwirkungen als einige andere Krebsbehandlungen. Zu den Nebenwirkungen, die schwerwiegend sein können, gehören Müdigkeit und Durchfall.

Hormonelle Therapie

Eine Hormontherapie kann das Wachstum bestimmter Tumorarten verlangsamen oder stoppen, die für ihr Wachstum auf Hormone angewiesen sind, wie Brust- und Prostatakrebs.

Lokalisierte Therapien

Lokalisierte Therapien zielen nur auf Tumorzellen und benachbarte Gewebe ab. Sie können eingesetzt werden, wenn die Lebertumoren in Größe und Anzahl klein sind.

Strahlentherapie

Diese Therapie nutzt hochenergetische Strahlung, um Krebszellen abzutöten und Tumore zu verkleinern. Sie kann von:

• Bestrahlungsgeräte, wie z.B. externe Strahlenbestrahlung
• radioaktive Materialien, die im Körper in der Nähe von Krebszellen platziert werden, so genannte innere Strahlung
• radioaktive Substanzen, die durch den Blutkreislauf wandern

Radiofrequenz-Ablation (RFA)

RFA wird häufig zur Behandlung von primärem Leberkrebs eingesetzt und kann zur Behandlung von Lebermetastasen verwendet werden. RFA ist ein Verfahren, bei dem hochfrequente elektrische Ströme zur Erzeugung von Wärme eingesetzt werden, die die Krebszellen zerstört.

Eine chirurgische Entfernung ist möglich, wenn eine kleine Anzahl von Tumoren vorhanden ist, die nur einen kleinen Bereich der Leber betreffen.

In fast allen Fällen gibt es keine Heilung, sobald sich ein Primärkrebs einmal in die Leber ausgebreitet oder Metastasen gebildet hat. Die derzeitigen Behandlungen können jedoch dazu beitragen, die Lebenserwartung zu verbessern und die Symptome zu lindern.

Der relative Behandlungserfolg hängt davon ab, wo sich der Primärkrebs befindet und wie viel davon in die Leber gestreut hat.

Die aktuelle Forschung sucht nach neuen Wegen zur Bekämpfung und Abtötung von Krebszellen, wie z.B. die Hyperstimulation der Immunantwort und die Störung einzelner Schritte im Metastasierungsprozess.