Was ist Lithium-Toxizität?

Lithium-Toxizität ist ein anderer Begriff für eine Lithium-Überdosis. Sie tritt auf, wenn Sie zu viel Lithium einnehmen, ein stimmungsstabilisierendes Medikament, das zur Behandlung der bipolaren Störung und einer schweren depressiven Störung eingesetzt wird. Lithium hilft, Manie-Episoden zu verringern und senkt das Selbstmordrisiko bei Menschen mit diesen Erkrankungen.

Die richtige Dosierung von Lithium variiert von Person zu Person, aber die meisten Menschen werden in geteilten Dosen zwischen 900 Milligramm (mg) und 1.200 mg pro Tag verschrieben. Einige Menschen nehmen mehr als 1.200 mg pro Tag ein, insbesondere während akuter Episoden. Andere reagieren möglicherweise empfindlicher auf niedrigere Dosen.

Ein sicherer Blutspiegel von Lithium liegt bei 0,6 und 1,2 Milliäquivalenten pro Liter (mEq/L). Lithiumtoxizität kann auftreten, wenn dieser Wert 1,5 mEq/L oder höher erreicht. Schwere Lithiumtoxizität tritt bei einem Spiegel von 2,0 mEq/L und darüber auf, was in seltenen Fällen lebensbedrohlich sein kann. Werte von 3,0 mEq/L und höher gelten als medizinischer Notfall.

Menschen, die Lithium einnehmen, müssen sorgfältig überwachen, wie viel und wann sie es einnehmen. Es ist leicht, versehentlich eine Überdosis Lithium einzunehmen, indem man eine zusätzliche Pille nimmt, es mit anderen Medikamenten mischt oder nicht genug Wasser trinkt. Im Jahr 2014 gab es zum Beispiel 6.850 gemeldete Fälle von Lithiumtoxizität in den Vereinigten Staaten.

Was sind die Symptome der Lithium-Toxizität?

Die Symptome der Lithiumtoxizität und ihr Schweregrad hängen davon ab, wie viel Lithium sich in Ihrem Blut befindet.

Leichte bis mäßige Toxizität

Zu den Symptomen einer leichten bis mäßigen Lithiumtoxizität gehören:

  • Durchfall
  • Erbrechen
  • Bauchschmerzen
  • Müdigkeit
  • Erschütterungen
  • unkontrollierbare Bewegungen
  • Muskelschwäche
  • Schläfrigkeit
  • Schwäche

Schwere Toxizität

Serumspiegel von Lithium über 2,0 mEq/L können schwere Toxizität und zusätzliche Symptome verursachen, u.a:

  • gesteigerte Reflexe
  • Beschlagnahmen
  • Agitation
  • undeutliche Sprache
  • Nierenversagen
  • schneller Herzschlag
  • Hyperthermie
  • unkontrollierbare Augenbewegungen
  • niedriger Blutdruck
  • Verwirrung
  • Koma
  • Delirium
  • Tod

Nebenwirkungen in niedrigeren Dosen

Denken Sie daran, dass Lithium auch in niedrigeren Dosen Nebenwirkungen verursachen kann. Informieren Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, wenn Sie Lithium einnehmen und eine der folgenden Nebenwirkungen bemerken:

  • Häufiges Wasserlassen
  • Durst
  • Handzittern
  • Mundtrockenheit
  • Gewichtszunahme oder -abnahme
  • Gas oder Verdauungsstörungen
  • Ruhelosigkeit
  • Verstopfung
  • vorschnell
  • Muskelschwäche

Diese Nebenwirkungen können bei niedrigen Dosen von Lithium auftreten und bedeuten nicht, dass Sie eine Lithium-Toxizität haben. Sie können jedoch ein Zeichen dafür sein, dass Sie Ihre Dosis anpassen müssen oder eine häufigere Überwachung benötigen.

Was verursacht Lithium-Toxizität?

Lithiumtoxizität wird normalerweise dadurch verursacht, dass Sie mehr als die von Ihnen verschriebene Dosis Lithium einnehmen, entweder auf einmal oder langsam über einen längeren Zeitraum.

Es gibt drei Haupttypen von Lithiumtoxizität, die jeweils unterschiedliche Ursachen haben:

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  • Akute Toxizität. Dies tritt auf, wenn Sie entweder versehentlich oder absichtlich zu viel Lithium auf einmal einnehmen.
  • Chronische Toxizität. Das passiert, wenn man über einen längeren Zeitraum täglich etwas zu viel Lithium einnimmt. Dehydrierung, andere Medikamente und andere Erkrankungen, einschließlich Nierenproblemen, können die Art und Weise beeinflussen, wie Ihr Körper mit Lithium umgeht. Im Laufe der Zeit können diese Faktoren dazu führen, dass sich Lithium in Ihrem Körper langsam anreichert.
  • Akut-chronische Toxizität. Dies kann passieren, wenn Sie über einen längeren Zeitraum täglich Lithium einnehmen, dann aber eines Tages plötzlich versehentlich oder absichtlich eine zusätzliche Pille einnehmen.

Wenn Sie glauben, dass jemand unmittelbar Gefahr läuft, sich selbst zu verletzen, eine Überdosis zu nehmen oder eine andere Person zu verletzen:

  • Rufen Sie 911 oder Ihre lokale Notfallnummer an.
  • Bleiben Sie bei der Person, bis Hilfe eintrifft.
  • Entfernen Sie alle Pistolen, Messer, Medikamente oder andere Dinge, die Schaden verursachen können.
  • Hören Sie zu, aber urteilen Sie nicht, streiten Sie nicht, drohen Sie nicht und schreien Sie nicht.

Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, Selbstmord erwägt, holen Sie sich Hilfe bei einer Krisen- oder Suizidpräventions-Hotline. Versuchen Sie die National Suicide Prevention Lifeline unter 800-273-8255.

Empfindlichkeiten und Wechselwirkungen mit Lithium

Einige Menschen reagieren empfindlicher auf Lithium und können in geringeren Mengen Symptome der Lithiumtoxizität aufweisen als andere. Dies gilt insbesondere für Menschen, die älter oder dehydriert sind. Es ist auch wahrscheinlicher bei Menschen mit Herz-Kreislauf- und Nierenproblemen.

Bestimmte Lebensmittel oder Getränke können auch die Lithiumkonzentration im Körper beeinflussen. Es ist am besten, die folgenden Einstellungen nur unter ärztlicher Aufsicht vorzunehmen:

LANGES LISTENFORMAT EINFÜGEN:

  • Salzaufnahme. Weniger Salz kann Ihren Lithiumspiegel ansteigen lassen, während eine Erhöhung der Salzzufuhr zu einem Rückgang führen kann.
  • Koffeineinnahme. Koffein, das in Kaffee, Tee und Erfrischungsgetränken enthalten ist, kann einen Einfluss auf den Lithiumgehalt haben. Weniger Koffein kann zu einem Anstieg des Lithiumspiegels führen, während mehr zu einem Absinken des Lithiumspiegels führen kann.
  • Vermeiden Sie Alkohol. Alkoholische Getränke können sich negativ auf viele Medikamente auswirken.

Darüber hinaus kann auch die Einnahme von Lithium zusammen mit anderen Medikamenten das Risiko einer Lithiumvergiftung erhöhen. Wenn Sie Lithium einnehmen, sollten Sie vor der Einnahme unbedingt mit Ihrem Arzt sprechen:

  • nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDS) wie Ibuprofen (Motrin, Advil) oder Naproxen (Aleve)
  • indomethacin
  • selektive Cyclooxygenase-2 (COX-2)-Inhibitoren, wie z.B. Celecoxib (Celebrex)
  • Paracetamol (Tylenol)
  • Metronidazol
  • Kalziumkanalblocker wie Amlodipin (Norvasc), Verapamil (Verelan) und Nifedipin (Adalat CC, Procardia XL)
  • Inhibitoren des Angiotensin-umwandelnden Enzyms (ACE), wie z.B. Enalapril (Vasotec) oder Benazepril (Lotensin)
  • Diuretika

Wie wird die Toxizität von Lithium diagnostiziert?

Milde Lithiumtoxizität ist oft schwer zu diagnostizieren, da ihre Symptome denen vieler anderer Erkrankungen ähnlich sind. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich zunächst einige Fragen dazu stellen, wie viel Lithium Sie einnehmen und wie oft Sie es einnehmen.

Informieren Sie Ihre Ärztin/Ihren Arzt unbedingt über alle Ihre Symptome, alle kürzlich aufgetretenen Krankheiten und ob Sie andere Medikamente einnehmen, einschließlich Vitamine, Nahrungsergänzungsmittel und sogar Tees.

Sie können auch einen oder eine Kombination der folgenden Tests verwenden:

  • ein Elektrokardiogramm, um auf einen abnormalen Herzschlag zu testen
  • einen Blutchemietest zur Untersuchung Ihres Stoffwechsels und Ihrer Elektrolytwerte
  • einen Blut- oder Urintest zur Bestimmung Ihres Lithium-Serumspiegels
  • einen Bluttest zur Überprüfung Ihrer Nierenfunktion

Wie wird die Lithium-Toxizität behandelt?

Wenn Sie Lithium einnehmen und eines der Symptome einer Lithium-Toxizität feststellen, suchen Sie sofort eine Behandlung auf oder rufen Sie die Hotline des Giftkontrollzentrums unter 1-800-222-1222 an, um Anweisungen zu erhalten, was zu tun ist.

Es gibt kein spezifisches Gegenmittel für die Lithium-Toxizität.

Milde Toxizität

Die milde Lithiumtoxizität verschwindet normalerweise von selbst, wenn Sie die Einnahme von Lithium einstellen und einige zusätzliche Flüssigkeiten trinken. Dennoch sollte Ihr Arzt Sie während Ihrer Genesung im Auge behalten.

Mittlere bis schwere Toxizität

Mäßige bis schwere Lithiumtoxizität erfordert in der Regel eine zusätzliche Behandlung, wie z.B:

  • Abpumpen des Magens. Dieses Verfahren kann eine Option sein, wenn Sie innerhalb der letzten Stunde Lithium eingenommen haben.
  • Vollständige Darmspülung. Sie schlucken eine Lösung oder erhalten eine Lösung durch ein Röhrchen, um das überschüssige Lithium aus Ihrem Darm auszuspülen.
  • IV-Flüssigkeiten. Möglicherweise benötigen Sie diese, um Ihr Elektrolytgleichgewicht wiederherzustellen.
  • Hämodialyse. Bei diesem Verfahren wird eine künstliche Niere, ein so genannter Hämodialysator, verwendet, um Abfallstoffe aus Ihrem Blut zu entfernen.
  • Medikation. Wenn bei Ihnen Anfälle auftreten, verschreibt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise ein krampflösendes Medikament.
  • Überwachung der Vitalparameter. Ihr Arzt kann Sie unter Aufsicht halten, während er Ihre Lebenszeichen, einschließlich Blutdruck und Herzfrequenz, auf ungewöhnliche Anzeichen hin überwacht.

Lithiumtoxizität kann dauerhafte Auswirkungen haben, daher ist es wichtig, sofort ärztliche Hilfe aufzusuchen, wenn Sie glauben, dass Sie möglicherweise daran erkrankt sind. Vermeiden Sie Hausmittel, wie z.B. Aktivkohle, die nicht an Lithium bindet.

Wie sind die Aussichten?

Bei frühzeitiger Einnahme lässt sich die Lithiumtoxizität oft durch zusätzliche Hydratisierung und Reduzierung der Dosis behandeln. Eine mäßige bis schwere Lithiumtoxizität ist jedoch ein medizinischer Notfall und erfordert möglicherweise eine zusätzliche Behandlung, wie z.B. Auspumpen des Magens.

Wenn Sie Lithium einnehmen, vergewissern Sie sich, dass Sie die Anzeichen einer Überdosierung kennen, und halten Sie die Nummer des Giftnotrufs (1-800-222-1222) griffbereit in Ihrem Telefon bereit. Wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, wenn Sie Bedenken über Wechselwirkungen mit Medikamenten oder Nahrungsmitteln haben, die während der Einnahme von Lithium auftreten können.