Die Lungen eines Frühgeborenen

Babys, die vor der 37. Schwangerschaftswoche geboren werden, gelten als Frühgeborene. Frühgeborene haben ein höheres Risiko für eine oder mehrere Komplikationen nach der Entbindung.

Eines der Hauptanliegen ist die Lunge des Neugeborenen. Die Lunge eines Babys gilt in der Regel bis zur 36. Woche als reif. Allerdings entwickeln sich nicht alle Babys gleich schnell, so dass es Ausnahmen geben kann. Wenn im Voraus bekannt ist, dass ein Baby zu früh kommen wird, benötigen einige werdende Mütter vor der Entbindung möglicherweise eine Steroidinjektion, um die Lungenentwicklung zu beschleunigen.

Unreife Lungen können für Ihr Baby gefährlich sein. Zu den häufigsten Komplikationen gehören die folgenden.

Atemnotsyndrom (RDS)

Das häufigste Lungenproblem bei einem Frühgeborenen ist das Respiratory-Distress-Syndrom (RDS). Dieses war früher als Hyalinmembrankrankheit (HMD) bekannt.

Ein Baby entwickelt ein RDS, wenn die Lunge nicht genügend Surfactant produziert. Dies ist eine Substanz, die die winzigen Luftsäcke in der Lunge offen hält. Infolgedessen hat ein Frühgeborenes oft Schwierigkeiten, seine Lungen auszudehnen, Sauerstoff aufzunehmen und Kohlendioxid loszuwerden. Auf einem Thorax-Röntgenbild sehen die Lungen eines Babys mit RDS wie Schliffglas aus.

Das RDS kommt häufig bei Frühgeborenen vor. Das liegt daran, dass die Lungen normalerweise erst etwa ab der 30. Schwangerschaftswoche beginnen, Surfactant zu produzieren. Andere Faktoren, die das Risiko eines Babys, ein RDS zu entwickeln, erhöhen, sind

  • Kaukasische Rasse
  • männlichen Geschlechts
  • Familienanamnese
  • mütterlicher Diabetes

Das RDS ist bei Säuglingen, deren Mütter vor der Entbindung mit Steroiden behandelt wurden, tendenziell weniger schwerwiegend.

Behandlung des RDS

Glücklicherweise wird Tensid heute künstlich hergestellt und kann Babys verabreicht werden, wenn Ärzte den Verdacht haben, dass sie noch kein Tensid selbst herstellen. Die meisten dieser Babys benötigen außerdem zusätzlichen Sauerstoff und Unterstützung durch ein Beatmungsgerät.

Lungenentzündung

Lungenentzündung ist eine Infektion der Lunge. Sie wird in der Regel durch ein Bakterium oder einen Virus verursacht. Manche Babys bekommen die Lungenentzündung bereits im Mutterleib und müssen bei der Geburt behandelt werden.

Säuglinge können auch einige Wochen nach der Entbindung eine Lungenentzündung entwickeln. Dies liegt in der Regel daran, dass sie bei Atembeschwerden wie dem Atemnotsyndrom oder einer bronchopulmonalen Dysplasie an einem Beatmungsgerät lagen.

Behandlung der Lungenentzündung

Babys mit Lungenentzündung müssen oft zusätzlich zu Antibiotika mit einer erhöhten Menge an Sauerstoff oder sogar mit mechanischer Beatmung (Beatmungsmaschine) behandelt werden.

Apnoe der Frühgeburt

Ein weiteres häufiges Atemproblem bei Frühgeborenen ist die Apnoe der Frühgeburt. Diese tritt auf, wenn das Baby aufhört zu atmen. Sie führt häufig dazu, dass die Herzfrequenz und der Sauerstoffgehalt im Blut sinken.

Apnoe tritt bei fast 100 Prozent der Babys auf, die vor der 28. Schwangerschaftswoche geboren werden. Bei älteren Frühgeborenen, insbesondere bei solchen, die mit 34 Wochen oder später geboren werden, kommt sie viel seltener vor.

Apnoe tritt in der Regel nicht unmittelbar nach der Geburt auf. Sie tritt häufiger im Alter von 1 bis 2 Tagen auf und ist manchmal erst nach der Entwöhnung des Babys vom Beatmungsgerät erkennbar.

Es gibt zwei Hauptursachen für Apnoe bei Frühgeborenen.

  1. Das Baby „vergisst“ zu atmen, einfach weil das Nervensystem unreif ist. Dies wird als zentrale Apnoe bezeichnet.
  2. Das Baby versucht zu atmen, aber der Atemweg kollabiert. Die Luft kann nicht mehr in die Lungen ein- und ausströmen. Dies wird obstruktive Apnoe genannt.

Frühgeborene haben häufig eine „gemischte“ Apnoe, d.h. eine Kombination aus zentraler und obstruktiver Apnoe.

Ein Baby mit Apnoe-Risiko muss an einen Monitor angeschlossen werden, der die Herzfrequenz, die Atemfrequenz und den Sauerstoffgehalt im Blut aufzeichnet.

Wenn eine dieser Raten unter das normale Niveau fällt, ertönt ein Alarm, der das Krankenhauspersonal darauf aufmerksam macht, dass das Baby einen Anfall von Apnoe hat. Das Personal stimuliert dann das Baby, in der Regel durch sanftes Reiben der Brust oder des Rückens des Babys. Das Baby beginnt wieder zu atmen.

Gelegentlich benötigt ein Baby Hilfe mit einem Beutel und einer Maske, um wieder zu atmen.

Behandlung der Apnoe bei Frühgeborenen

Zentrale Apnoe kann mit einem Medikament namens Aminophyllin oder mit Koffein behandelt werden. Beide Medikamente stimulieren das unreife Atemsystem des Babys und verringern die Anzahl der Apnoeepisoden.

Wenn dies nicht der Fall ist oder wenn die Episoden so schwerwiegend sind, dass das Personal die Atmung des Babys häufig mit einem Beutel und einer Maske stimulieren muss, muss das Baby möglicherweise an ein Beatmungsgerät angeschlossen werden. Dies wird so lange der Fall sein, bis das Nervensystem reift. Säuglinge mit rein obstruktiver Apnoe müssen oft über einen Endotrachealtubus an ein Beatmungsgerät angeschlossen werden, um die Atemwege offen zu halten.

Die Apnoe der Frühgeburtlichkeit verschwindet in der Regel, wenn ein Baby 40 bis 44 Wochen alt ist. Dazu gehört die Anzahl der Schwangerschaftswochen plus die Anzahl der Wochen seit der Geburt des Babys.

Manchmal wird sie bereits nach 34 bis 35 Wochen gelöst. Aber gelegentlich bleibt die Apnoe bestehen und das Baby benötigt eine Langzeittherapie. Möglicherweise müssen die Eltern ihrem Baby Aminophyllin oder Koffein geben und zu Hause einen Apnoe-Monitor verwenden.

In diesem Fall werden die Eltern darin geschult, den Monitor zu verwenden und eine HLW zur Stimulation der Atmung durchzuführen. Babys werden nicht mit einem Monitor nach Hause geschickt, es sei denn, sie sind ansonsten stabil und haben innerhalb von 24 Stunden nur selten Apnoeepidemien.

Komplikationen

Pneumothorax

Babys mit RDS entwickeln manchmal eine Komplikation, die als Pneumothorax oder kollabierte Lunge bezeichnet wird. Ein Pneumothorax kann sich auch in Abwesenheit eines RDS entwickeln.

Dieser Zustand entsteht, wenn ein kleiner Luftsack in der Lunge reißt. Die Luft entweicht aus der Lunge in einen Raum zwischen der Lunge und der Brustwand. Wenn sich eine große Menge Luft ansammelt, kann sich die Lunge nicht ausreichend ausdehnen.

Der Pneumothorax kann durch Einführen einer kleinen Nadel in den Brustkorb drainiert werden. Sammelt sich der Pneumothorax nach der Drainage mit einer Nadel wieder an, kann ein Brustschlauch zwischen die Rippen eingeführt werden.

Die Thoraxdrainage ist an eine Absaugvorrichtung angeschlossen. Sie saugt kontinuierlich die angesammelte Luft ab, bis das kleine Loch in der Lunge verheilt ist.

Bronchopulmonale Dysplasie

Eine weitere Komplikation des RDS ist die bronchopulmonale Dysplasie (BPD). Hierbei handelt es sich um eine chronische Lungenerkrankung, die durch eine Verletzung der Lunge verursacht wird. BPD tritt bei etwa 25 bis 30 Prozent der Babys auf, die vor der 28. Woche geboren werden und weniger als 2,2 Pfund wiegen. Am häufigsten tritt sie bei sehr frühgeborenen Babys auf, die zwischen 24 und 26 Wochen geboren werden.

Die zugrunde liegende Ursache der BPD ist nicht gut verstanden. Sie tritt jedoch in der Regel bei Säuglingen auf, die an einem Beatmungsgerät angeschlossen sind und/oder Sauerstoff erhalten. Aus diesem Grund sind die Ärzte der Meinung, dass diese Behandlungen zwar notwendig sind, aber das unreife Lungengewebe des Babys verletzen können.

Leider kann BPD wiederum dazu führen, dass ein Baby eine kontinuierliche Sauerstofftherapie und Unterstützung durch das Beatmungsgerät benötigt. Wenn ein Baby 3 bis 4 Wochen alt ist, verwenden Ärzte manchmal harntreibende Medikamente und inhalative Medikamente. Diese können helfen, ein Baby vom Beatmungsgerät zu entwöhnen und den Sauerstoffbedarf zu verringern.

In der Vergangenheit verwendeten Ärzte häufig Steroidmedikamente zur Behandlung der BPD. Da die Verwendung von Steroiden jedoch mit späteren Entwicklungsproblemen wie Zerebralparese in Verbindung gebracht wurde, setzen Ärzte Steroide heute nur noch in den schwersten Fällen ein.

Während sich die BPD tendenziell mit dem Wachstum der Babys verbessert, ist es nicht ungewöhnlich, dass Babys mit BPD noch einige Monate lang zu Hause eine diuretische Therapie und/oder Sauerstoff erhalten.

Die für ein Frühgeborenes mit Lungenproblemen hängt von mehreren Faktoren ab, darunter

  • die Art des Lungenproblems, das sie haben
  • den Schweregrad der Symptome
  • ihr Alter

Mit Fortschritten in der modernen Medizin verbessern sich die Überlebenschancen, gefolgt von einer normalen Entwicklung, weiter.

Können Lungenprobleme bei Frühgeborenen vermieden werden?

Der beste Weg, Lungenprobleme bei einem Frühgeborenen zu vermeiden, ist die Vermeidung einer Frühgeburt. Dies ist nicht immer möglich, es gibt jedoch mehrere Schritte, die Sie unternehmen können, um das Risiko einer Frühgeburt zu verringern:

  • nicht rauchen
  • keine illegalen Drogen konsumieren
  • trinken Sie keinen Alkohol
  • sich gesund ernähren
  • Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine gute Schwangerschaftsvorsorge