Was ist eine mesenteriale Venenthrombose?
Eine mesenteriale Venenthrombose tritt auf, wenn sich in einer oder mehreren der Hauptvenen, die das Blut aus dem Darm ableiten, ein Blutgerinnsel bildet. Diese Erkrankung ist selten, kann aber ohne sofortige Behandlung zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen.
Es gibt drei Venen, die Blut aus dem Darm transportieren:
- die obere Mesenterialvene
- die Vena mesenterica inferior
- die Milzvene
Diese Venen versorgen die Leber über die Leberportalvene mit nährstoffreichem Blut. Ein Gerinnsel in einer dieser Venen blockiert den Blutfluss zum Darm, was zu Schäden und zum Absterben von Gewebe führen kann.
Symptome der mesenterialen Venenthrombose
Zu den Symptomen einer mesenterialen Venenthrombose gehören typischerweise Bauchschmerzen (insbesondere nach dem Essen), Blähungen und Durchfall. Weitere Symptome sind:
- Erbrechen
- Fieber
- blutiger Stuhl
Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn Sie wiederholt Bauchschmerzen oder eines dieser Symptome verspüren. Eine verzögerte Behandlung kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen.
Ursachen der mesenterialen Venenthrombose
Bestimmte Verdauungskrankheiten, die eine Schwellung des den Darm umgebenden Gewebes verursachen, können Ihr Risiko für die Entwicklung einer mesenterialen Venenthrombose erhöhen. Zu diesen Erkrankungen gehören:
- Verletzung Ihres Unterleibs
- genetische Störungen, die Ihr Blut anfälliger für die Gerinnung machen, wie z.B. Faktor-V-Leiden-Thrombophilie, die eine erbliche Gerinnungsstörung ist
- Unterleibsinfektionen, wie z.B. Blinddarmentzündung
- entzündliche Darmerkrankungen, wie Divertikulitis, Colitis ulcerosa und Morbus Crohn
- Entzündung der Bauchspeicheldrüse, die als Pankreatitis bezeichnet wird
- Lebererkrankungen und Leberzirrhose, d.h. Narbenbildung in der Leber
- Krebserkrankungen des Verdauungssystems
Sie kann auch durch ein Trauma des Unterleibs oder durch Krebserkrankungen des Verdauungssystems verursacht werden. Sie haben auch ein erhöhtes Risiko für die Bildung von Blutgerinnseln, wenn Sie Hormontherapien anwenden oder Antibabypillen einnehmen. Auch das Rauchen erhöht Ihr Risiko für Blutgerinnsel.
Diagnose einer mesenterialen Venenthrombose
Die Diagnose basiert in der Regel auf Ihren Symptomen und bildgebenden Tests. In der Regel wird eine CT-Untersuchung durchgeführt. Bei diesem Test werden mit Hilfe von Röntgenstrahlen Querschnittsbilder des Abdomens erstellt. Andere bildgebende Tests können eine Ultraschall- oder MRT-Untersuchung des Abdomens umfassen. Bei diesem Test werden Hochleistungsmagnete und Radiowellen eingesetzt, um Bilder des Abdomens zu erstellen.
Ein Arteriogramm, d.h. eine Röntgenaufnahme der Arterien, kann durchgeführt werden, um zu sehen, wie das Blut durch Ihre Arterien fließt. Es kann auch helfen, die Lage eines Blutgerinnsels zu bestimmen. Für diesen Test wird ein Arzt einen speziellen Farbstoff in Ihre Arterien injizieren und dann Röntgenaufnahmen Ihres Unterleibs machen. Der Farbstoff erscheint auf den Bildern und ermöglicht es Ihrem Arzt, alle Bereiche mit Schäden oder Verstopfungen zu identifizieren.
Behandlung der mesenterialen Venenthrombose
Blutverdünner sind die Hauptbehandlung für diese Erkrankung. Wenn Sie an einer Blutgerinnungsstörung leiden, müssen Sie unter Umständen auf unbestimmte Zeit Blutverdünner einnehmen.
In einigen Fällen, z.B. wenn ein Blutgerinnsel im Portal oder in den Mesenterialvenen entdeckt wird, können Blutverdünner durch ein Verfahren namens Thrombolyse direkt an das Gerinnsel abgegeben werden. Bei diesem Verfahren wird ein flexibler Schlauch, ein so genannter Katheter, in Ihre Vene eingeführt. Ihr Arzt wird den Katheter anhand von Röntgenbildern im Gerinnsel positionieren und dann ein blutverdünnendes Medikament injizieren, um das Gerinnsel aufzulösen.
In seltenen Fällen wird das Gerinnsel in einem chirurgischen Eingriff, der Thrombektomie genannt wird, entfernt. Dies ähnelt einer Thrombolyse, jedoch wird der Katheter nicht zur Injektion von Blutverdünner verwendet. Stattdessen wird der Katheter verwendet, um das Gerinnsel aus der Vene zu entfernen.
Komplikationen der mesenterialen Venenthrombose
Eine mesenteriale Venenthrombose kann die Blutzufuhr zu den Geweben und Zellen Ihres Verdauungssystems verringern. Dies wird als Ischämie bezeichnet. Sie verursacht Darmschäden oder das Absterben von Darmgewebe, was als Infarkt bezeichnet wird. Sie kann lebensbedrohlich sein und erfordert eine medizinische Notversorgung. Kommt es zum Absterben eines Teils des Darms, muss der abgestorbene Teil des Darms operativ entfernt werden.
Peritonitis ist eine schwere Infektion des Bauchfells, die durch eine mesenteriale Venenthrombose entstehen kann. Das Bauchfell (Peritoneum) ist die dünne Membran, die die Bauchdecke auskleidet und die Organe im Bauchraum bedeckt. Wenn dies auftritt, müssen die betroffenen Bereiche des Darms operativ entfernt werden. Die Operation kann eine Resektion des betroffenen Darms erfordern. Wenn dies der Fall ist, werden die Abfallprodukte Ihres Körpers anschließend in einer Ileostomie oder Kolostomie gesammelt. Bei einer Ileostomie wird ein Beutel auf die Haut über eine Öffnung des Dünndarms gelegt. Eine Kolostomie ist ein Beutel, der auf die Haut über einer Öffnung aus dem Dickdarm gelegt wird.
Wie schnell Sie mit der Behandlung beginnen, hängt von vielen Faktoren ab, unter anderem von den zugrunde liegenden gesundheitlichen Bedingungen.
Wenden Sie sich immer an Ihren Arzt, wenn Sie starke Bauchschmerzen zusammen mit Fieber, Durchfall und Erbrechen haben.
