Was ist periphere Neuropathie?

Periphere Neuropathie ist ein Sammelbegriff für Schmerzen und Beschwerden und andere Symptome, die aus einer Schädigung der peripheren Nerven resultieren, d.h. der Nerven, die sich vom Gehirn und Rückenmark weg erstrecken.

Das periphere Nervensystem leitet Signale vom Gehirn und Rückenmark an den Rest Ihres Körpers weiter und sendet dann Nervensignale aus der Peripherie zurück, die vom Rückenmark und Gehirn empfangen werden. Jegliche Probleme auf diesem Weg können die Haut, Muskeln und Gelenke Ihrer Hände, Füße und andere Körperteile betreffen.

Viele Dinge können Neuropathie verursachen, darunter bestimmte Chemotherapeutika. Die Schädigung peripherer Nerven durch diese Medikamente wird als Chemotherapie-induzierte periphere Neuropathie, abgekürzt CIPN, bezeichnet.

CIPN ist nicht ungewöhnlich. Von Menschen mit Krebs, die mit einer Chemotherapie behandelt werden, entwickeln etwa 30 bis 40 Prozent eine CIPN. Das ist einer der Gründe dafür, dass manche die Krebsbehandlung frühzeitig abbrechen.

Lesen Sie weiter, um mehr über die Symptome, Heilmittel und Behandlung der chemotherapieinduzierten peripheren Neuropathie zu erfahren.

Was sind die Symptome der CIPN?

Die CIPN betrifft im Allgemeinen beide Seiten Ihres Körpers in gleicher Weise. Die Symptome beginnen wahrscheinlich in Ihren Zehen, können sich aber auch auf Ihre Füße, Beine, Hände und Arme ausdehnen. Die Symptome reichen von leicht bis schwer. Einige der häufigeren Symptome sind:

  • Kribbeln oder Kribbeln und Nadeln
  • scharfer, stechender Schmerz
  • brennende oder schockartige Empfindungen
  • Gefühlsverlust oder völlige Taubheit
  • Probleme mit kleinen motorischen Fähigkeiten wie Schreiben, Schreiben von Texten und Knöpfen
  • Probleme packen (Dinge fallen lassen)
  • Ungeschicklichkeit
  • Schwäche

Vielleicht haben Sie auch Erfahrung:

  • Überempfindlichkeit gegen Berührung
  • Gleichgewichts- und Koordinationsprobleme, die zu Stolpern oder Stürzen beim Gehen führen können
  • Unterschiede in Ihrer Temperaturempfindlichkeit, was es schwieriger macht, Wärme und Kälte zu messen
  • verminderte Reflexe
  • Schluckbeschwerden
  • Kieferschmerz
  • Hörverlust
  • Verstopfung
  • Schwierigkeiten beim Wasserlassen

Eine schwere periphere Neuropathie kann zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führen, wie

  • Veränderungen des Blutdrucks
  • Änderungen der Herzfrequenz
  • Atembeschwerden
  • Verletzung durch Sturz
  • Lähmung
  • Organversagen

Was verursacht CIPN?

Chemotherapeutika sind systemische Behandlungen – das heißt, sie wirken auf den gesamten Körper. Diese starken Medikamente können einen hohen Tribut fordern, und einige können Ihr peripheres Nervensystem schädigen.

Es ist schwierig, genau zu sagen, was CIPN verursacht, da jedes Chemotherapeutikum anders ist, ebenso wie jede Person, die behandelt wird.

Einige der Chemotherapeutika, die mit CIPN in Verbindung gebracht werden, sind

  • Nanopartikel-Albumin-gebundenes-Paclitaxel (Abraxan)
  • Bortezomib (Velcade)
  • Cabazitaxel (Jevtana)
  • Carboplatin (Paraplatin)
  • Carfilzomib (Kyprolis)
  • Cisplatin (Platinol)
  • Doketaxel (Taxotere)
  • Eribulin (Halaven)
  • Etoposid (VP-16)
  • Ixabepilon (Ixempra)
  • Lenalidomid (Revlimid)
  • Oxaliplatin (Eloxatin)
  • Paclitaxel (Taxol)
  • Pomalidomid (Pomalyst)
  • Thalidomid (Thalomid)
  • Vinblastin (Velban)
  • Vincristin (Oncovin, Vincasar PFS)
  • Vinorelbin (Navelbin)

Neben der Chemotherapie kann die periphere Neuropathie auch auf den Krebs selbst zurückzuführen sein, z.B. wenn ein Tumor auf einen peripheren Nerv drückt.

Auch andere Krebsbehandlungen wie Chirurgie und Strahlentherapie können zu einer peripheren Neuropathie führen. Selbst wenn Sie eine Chemotherapie erhalten, kann die Neuropathie durch andere Erkrankungen verursacht oder verschlimmert werden:

  • Störung des Alkoholkonsums
  • Autoimmunerkrankungen
  • Diabetes mellitus
  • HIV
  • Infektionen, die zu Nervenschäden führen
  • schlechte periphere Blutzirkulation
  • Schindeln
  • Verletzung des Rückenmarks
  • Vitamin-B-Mangel

Wie lange dauert sie?

Die Symptome können auftreten, sobald die Chemotherapie beginnt. Die Symptome neigen dazu, sich mit fortschreitender Chemotherapie zu verschlimmern.

Für einige ist es ein vorübergehendes Problem, das nur wenige Tage oder Wochen dauert.

Für andere kann sie Monate oder Jahre andauern und sogar zu einem lebenslangen Problem werden. Dies kann wahrscheinlicher sein, wenn Sie an anderen Krankheiten leiden, die eine Neuropathie verursachen, oder andere verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen, die diese verursachen.

Wie wird CIPN behandelt?

Sobald Ihr Onkologe (ein auf Krebsbehandlung spezialisierter Arzt) feststellt, dass Ihre periphere Neuropathie durch eine Chemotherapie verursacht wird, wird er Ihre Behandlung überwachen, um festzustellen, ob sich die Symptome verschlechtern. In der Zwischenzeit können die Symptome behandelt werden:

  • Steroide zur Verringerung der Entzündung
  • topische betäubende Medikamente
  • krampflösende Medikamente, die Nervenschmerzen lindern können
  • verschreibungspflichtige Schmerzmittel wie Narkotika (Opioide)
  • Antidepressiva
  • elektrische Nervenstimulation
  • Ergo- und Physiotherapie

Wenn die Symptome fortbestehen, kann Ihr Arzt dies beschließen:

  • die Dosis Ihres Chemotherapeutikums senken
  • zu einem anderen Chemotherapeutikum wechseln
  • die Chemotherapie hinauszögern, bis sich die Symptome bessern
  • Chemotherapie beenden

Umgang mit Symptomen

Es ist sehr wichtig, mit Ihrem Arzt zusammenzuarbeiten, um zu verhindern, dass sich die Neuropathie verschlimmert. Darüber hinaus gibt es ein paar andere Dinge, die Sie tun können, wie zum Beispiel

  • Entspannungstherapie, geführte Bilder oder Atemübungen
  • Massagetherapie
  • Akupunktur
  • Biofeedback

Fragen Sie auf jeden Fall Ihren Arzt nach ergänzenden Therapien, bevor Sie beginnen.

Schmerzen, Taubheit oder seltsame Empfindungen können das Arbeiten mit den Händen erschweren, deshalb sollten Sie besonders vorsichtig mit scharfen Gegenständen sein. Tragen Sie bei der Gartenarbeit oder bei der Arbeit mit Werkzeugen Handschuhe.

Wenn die Symptome Ihre Füße oder Beine betreffen, gehen Sie langsam und vorsichtig. Verwenden Sie Handläufe und Haltegriffe, falls vorhanden, und legen Sie rutschfeste Matten in Ihre Dusche oder Wanne. Entfernen Sie lose Teppiche, elektrische Kabel und andere Stolperfallen in Ihrer Wohnung.

Tragen Sie drinnen und draußen Schuhe, um Ihre Füße zu schützen. Und wenn Ihre Füße stark gefühllos sind, sollten Sie sie täglich auf Schnitte, Verletzungen und Infektionen untersuchen, die Sie nicht spüren können.

Auch die Temperaturempfindlichkeit kann ein Problem darstellen.

Stellen Sie sicher, dass Ihr Warmwasserbereiter auf ein sicheres Niveau eingestellt ist, und überprüfen Sie die Wassertemperatur, bevor Sie duschen oder baden gehen.

Überprüfen Sie die Lufttemperatur, bevor Sie im Winter nach draußen gehen. Auch wenn Sie die Kälte vielleicht nicht spüren, können Handschuhe und warme Socken helfen, Ihre Füße und Hände vor Erfrierungen zu schützen.

Wenn Sie der Meinung sind, dass dies zur Linderung Ihrer peripheren Neuropathie-Symptome beiträgt, können Sie einen Eisbeutel auf Ihre Hände oder Füße auftragen, jedoch nur für weniger als 10 Minuten am Stück mit mindestens 10 Minuten Pause zwischen den einzelnen Wiederholungsbehandlungen.

Hier sind ein paar zusätzliche Tipps:

  • Tragen Sie keine enge Kleidung oder Schuhe, die die Durchblutung behindern.
  • Vermeiden Sie alkoholische Getränke.
  • Nehmen Sie alle Ihre Medikamente wie verschrieben ein.
  • Gönnen Sie sich während der Behandlung viel Ruhe.
  • Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes zu Ernährung und Bewegung.
  • Informieren Sie Ihren Onkologen über neue oder sich verschlechternde Symptome.

Gegenwärtig gibt es keine wissenschaftlich erwiesene Möglichkeit, eine durch Chemotherapie verursachte Neuropathie zu verhindern. Und es gibt keine Möglichkeit, im Voraus zu wissen, wer sie entwickeln wird und wer nicht.

Einige Forschungsarbeiten, wie diese Studie aus dem Jahr 2015 und diese Studie aus dem Jahr 2017, legen nahe, dass die Einnahme von Glutathion, Kalzium, Magnesium oder bestimmten Antidepressiva oder Medikamenten gegen Krampfanfälle dazu beitragen könnte, das Risiko für bestimmte Menschen zu mindern. Die Forschung ist jedoch begrenzt, schwach oder zeigt bestenfalls gemischte Ergebnisse.

Informieren Sie Ihren Onkologen vor Beginn der Chemotherapie über andere Gesundheitszustände, wie z.B. Diabetes mellitus, die zu einer peripheren Neuropathie führen können. Dies kann ihm bei der Auswahl des für Sie am besten geeigneten Chemotherapeutikums helfen.

Ihr Onkologe kann versuchen, das Risiko zu verringern, indem er über einen längeren Zeitraum niedrigere Dosen von Chemotherapeutika verschreibt. Wenn die Symptome beginnen, kann es sinnvoll sein, die Chemotherapie abzubrechen und wieder aufzunehmen, wenn sich die Symptome bessern. Das ist etwas, das von Fall zu Fall entschieden werden muss.

Während leichte Symptome innerhalb kurzer Zeit abklingen können, können schwerere Fälle über Monate oder Jahre andauern. Sie können sogar dauerhaft werden. Deshalb ist es so wichtig, Ihren Onkologen über alle Ihre Symptome und Nebenwirkungen auf dem Laufenden zu halten.

Eine frühzeitige Auseinandersetzung mit der CIPN kann dazu beitragen, die Symptome zu lindern und ihre Verschlimmerung zu verhindern.