Periodische Gliedmaßenbewegungsstörung
Die periodische Gliedmaßenbewegungsstörung (PLMD) ist ein Zustand, der durch zuckende, gebeugte und ruckartige Bewegungen der Beine und Arme während des Schlafs gekennzeichnet ist. Sie wird manchmal auch als periodische Beinbewegungen während des Schlafs (PLMS) bezeichnet. Die Bewegungen treten typischerweise alle 20 bis 40 Sekunden auf und können während der Nacht minuten- oder stundenlang andauern.
Menschen mit PLMD wissen nicht, dass sich ihre Gliedmaßen bewegen. Sie sind nicht in der Lage, die Bewegungen zu kontrollieren oder zu stoppen. Sie wachen oft müde und gereizt auf.
Die Forscher kennen die genaue Ursache dieser Erkrankung nicht. Einige denken, es könnte mit einem niedrigen Eisengehalt oder einem Problem mit den Nerven in den Gliedmaßen zusammenhängen, das durch eine andere Erkrankung wie Diabetes verursacht wird. Während viele Menschen mit PLMD auch an anderen Schlaf- oder Bewegungsstörungen wie dem Restless-Legs-Syndrom (RLS) leiden, wird PLMD als eigenständige Erkrankung betrachtet.
Was verursacht periodische Bewegungsstörungen der Gliedmaßen?
Obwohl die genaue Ursache der PLMD derzeit nicht bekannt ist, glauben viele Forscher, dass die PLMD ihren Ursprung im zentralen Nervensystem hat. Es wurde jedoch noch keine offizielle Verbindung hergestellt. Es wird angenommen, dass die folgenden Punkte alle zur PLMD beitragen oder sie beeinflussen, aber sie werden nicht unbedingt als Ursache angesehen:
- Koffeineinnahme
- Medikamente wie Antidepressiva, Medikamente gegen Übelkeit, Lithium und Antikonvulsiva
- andere Schlafstörungen wie Narkolepsie oder RLS
- Neuroentwicklungsstörungen wie die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung und das Williams-Syndrom
- Verletzung des Rückenmarks
- Eisenmangelanämie
- Stoffwechselstörungen einschließlich Diabetes und Nierenerkrankungen
PLMD tritt häufiger bei älteren Erwachsenen auf. Nach Angaben der Sleep Health Foundation betrifft sie nur etwa 2 Prozent der Menschen unter 30 Jahren, aber sie kann bis zu 40 Prozent der Menschen im Alter von 65 Jahren und älter betreffen. PLMD betrifft Männer und Frauen gleichermaßen.
Was sind die Symptome einer periodischen Gliedmaßenbewegungsstörung?
PLMD-Bewegungen treten typischerweise alle 20 bis 40 Sekunden in Losen von 30 Minuten oder mehr während der Nacht auf. Sie treten häufiger in den Beinen auf, können aber auch in den Armen auftreten. Die Gliedmaßenbewegungen treten typischerweise während nicht schneller Augenbewegungen (Nicht-REM-Schlaf) auf.
Zu den häufigsten Symptomen der PLMD gehören die folgenden:
- sich wiederholende Beinbewegungen in einem oder beiden Beinen und manchmal in den Armen, die ein Beugen der Großzehe, ein Beugen des Knies oder Knöchels nach oben oder ein Zucken der Hüfte beinhalten können
- unruhiger, unerfrischender Schlaf
- mehrere nächtliche Erwachen
- Tagesschläfrigkeit und Schläfrigkeit
- Reizbarkeit, Verhaltensprobleme und Leistungsabfall in der Schule oder am Arbeitsplatz aufgrund von mangelnder Schlafqualität
Menschen mit PLMD können auch Symptome von RLS aufweisen. Dazu können brennende oder kribbelnde Empfindungen in den Beinen gehören, wenn sie sich hinlegen. Nicht jeder Mensch mit PLMD hat RLS, aber nach Angaben der American Sleep Association haben etwa 80 Prozent der Menschen mit RLS auch PLMD.
Wie wird eine periodische Gliedmaßenbewegungsstörung diagnostiziert?
Oft wird den Betroffenen erst dann bewusst, dass sie an PLMD leiden, wenn ihr Partner darüber klagt, nachts getreten zu werden. Oder sie stellen vielleicht fest, dass ihre Decken morgens überall verstreut sind.
PLMD wird mit einem Polysomnographie-Test, auch Schlafstudie genannt, diagnostiziert. Diese Studie wird über Nacht in einem Labor durchgeführt, während Sie schlafen. Dieser Test wird aufgezeichnet:
- Gehirnströme
- Herzfrequenz
- Sauerstoffgehalt in Ihrem Blut
- Augenbewegungen
- andere Nerven- und Muskelfunktionen während des Schlafs
- Blutdruck
Sie wird normalerweise auf einer Schlafstörungsstation in einem Krankenhaus oder in einem ausgewiesenen Schlafzentrum durchgeführt. Ein Schlaftechnologe bringt mit medizinischem Klebstoff oder Klebeband Sensoren an Kopfhaut, Schläfen, Brust und Beinen an. Die Sensoren werden dann mit langen Drähten an einen Computer angeschlossen, und Messungen werden die ganze Nacht hindurch vorgenommen, während Sie schlafen.
Ihr Arzt kann auch Ihre vollständige Krankengeschichte erheben und Sie einer körperlichen Untersuchung unterziehen, um nach anderen zugrunde liegenden Problemen zu suchen, die Ihren Schlaf stören könnten. Häufig werden Urin- und Blutproben entnommen, um nach Anzeichen für eine Eisenmangelanämie und Stoffwechselstörungen zu suchen. Eisenmangel und Stoffwechselstörungen wie Diabetes wurden mit PLMD in Verbindung gebracht.
Wie wird die periodische Gliedmaßenbewegungsstörung behandelt?
Die Behandlung von PLMD hängt von den Ergebnissen der Schlafstudie und anderer diagnostischer Tests sowie von der Schwere Ihrer Störung ab. Sie kann auch davon abhängen, ob Sie an einer anderen Schlafstörung, wie z.B. RLS, leiden.
Koffein vermeiden und Stress reduzieren
Möglicherweise brauchen Sie überhaupt keine Behandlung, wenn Ihre PLMD moderat ist und weder Sie noch Ihren Partner zu sehr stört. In diesem Fall kann eine Reduzierung des Koffein- und Alkoholkonsums sowie des Rauchens helfen. Koffein ist nicht nur im Kaffee enthalten. Es ist auch in Limonaden, Tees, Schokolade, Energiegetränken und einigen Medikamenten wie z. B. Excedrin enthalten.
Yoga, Meditation und andere Entspannungsübungen können ebenfalls zur Linderung der Symptome beitragen. Auch Massagen oder ein heißes Bad vor dem Schlafengehen können helfen, nächtliche Symptome zu zähmen.
Behandlung der Grunderkrankung
Wenn bei Ihnen Eisenmangel oder ein anderer medizinischer Zustand diagnostiziert wird, richtet sich die Behandlung auf die zugrunde liegende Erkrankung. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin sollte Ihren Eisenspiegel im Laufe der Zeit überwachen und Ihnen ein Eisenpräparat verschreiben oder eine Ernährung mit einem hohen Anteil an eisenhaltigen Nahrungsmitteln empfehlen.
Einnahme von Medikamenten
Bei schweren Fällen von PLMD können Medikamente, die die Muskelbewegungen regulieren, als letztes Mittel verschrieben werden. Dazu gehören:
- Dopamin-Agonisten, die häufig zur Kontrolle des Tremors bei Menschen mit Parkinson-Krankheit verschrieben werden
- Benzodiazepine wie Clonazepam (Klonopin)
- Antikonvulsiva wie Gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant)
PLMD ist kein lebensbedrohlicher Zustand. Dennoch ist eine gute Nachtruhe für jeden Menschen wichtig. Wenn Sie an PLMD leiden oder nachts nicht gut schlafen können, kann Ihr Arzt Sie an einen Schlafspezialisten überweisen, der Ihnen helfen kann.
