Schokoladenzysten sind nicht krebsartige, flüssigkeitsgefüllte Zysten, die sich typischerweise tief in den Eierstöcken bilden. Sie verdanken ihren Namen ihrem braunen, teerähnlichen Aussehen, das in etwa wie geschmolzene Schokolade aussieht. Sie werden auch Endometriome der Eierstöcke genannt. Die Farbe stammt von altem Menstruationsblut und Gewebe, das den Hohlraum der Zyste ausfüllt. Eine Schokoladenzyste kann einen oder beide Eierstöcke befallen und kann mehrfach oder einzeln auftreten.

Schokoladenzysten treten bei 20 bis 40 Prozent der Frauen mit Endometriose auf, schätzt die Endometriosis Foundation of America.

Endometriose ist eine häufige Erkrankung, bei der die Gebärmutterschleimhaut, das so genannte Endometrium, außerhalb der Gebärmutter und auf die Eierstöcke, Eileiter und andere Bereiche des Fortpflanzungstraktes wächst. Das Überwachsen dieser Gebärmutterschleimhaut verursacht starke Schmerzen und manchmal Unfruchtbarkeit.

Schokoladenzysten sind eine Untergruppe der Endometriose. Sie sind oft mit schwereren Formen der Erkrankung assoziiert.

Was sind die Symptome?

Schokoladenzysten können bei einigen Frauen Symptome verursachen. Bei anderen Frauen treten möglicherweise keine Symptome auf.

Die Größe der Zyste hat auch nicht unbedingt Einfluss auf den Schweregrad oder das Vorhandensein von Symptomen. Das bedeutet, dass bei einer Frau mit einer kleinen Zyste Symptome auftreten können, bei einer Frau mit einer großen Zyste hingegen nicht. Zysten können zwischen 2 und 20 Zentimeter (cm) groß sein.

Wenn Symptome auftreten, sind sie denen der Endometriose ähnlich. Sie können umfassen:

  • schmerzhafte, krampfartige Perioden
  • Beckenschmerzen, die nicht mit Ihrem Menstruationszyklus zusammenhängen
  • unregelmäßige Perioden
  • Schmerzen beim Sex
  • Unfruchtbarkeit bei einigen Frauen

Wenn eine Schokoladenzyste reißt, kann sie auf der Körperseite, auf der sich die Zyste befindet, starke, plötzliche Bauchschmerzen verursachen. Eine gerissene Zyste kann ein medizinischer Notfall sein. Suchen Sie sofort ärztliche Hilfe auf, wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie eine gerissene Zyste haben.

Was verursacht Schokoladenzysten?

Es gibt viele Diskussionen darüber, wie und warum sich Schokoladenzysten bilden. Eine Theorie besagt, dass sie eine Folge der Endometriose sein können.

Die Auskleidung dieser Zysten verhält sich ähnlich wie die Gebärmutterschleimhaut. Sie wächst und wird dann als Reaktion auf den monatlichen Anstieg und Rückgang der weiblichen Hormone abgestoßen.

Anstatt den Körper zu verlassen, wird dieses Gewebe im Hohlraum der Zyste eingeschlossen. Hier kann es eine Entzündung hervorrufen und die Eierstöcke stören.

Wie werden Schokoladenzysten diagnostiziert?

Ihr Arzt kann einen Ultraschall des Beckens anordnen, wenn:

  • sie bei einer Beckenuntersuchung eine Zyste spüren
  • Sie vermuten aufgrund Ihrer Symptome, daß Sie eine Endometriose haben
  • Sie erleben unerklärliche Unfruchtbarkeit

Mit einem Ultraschall kann festgestellt werden, ob eine Zyste vorhanden ist. Aber er kann nicht unbedingt feststellen, um welche Art von Zyste es sich handelt.

Um eine Schokoladenzyste definitiv zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt Flüssigkeit und Ablagerungen aus dem Inneren der Zyste entfernen. Dies geschieht in der Regel mit einer Nadelbiopsie.

Während einer Nadelbiopsie wird Ihr Arzt mit Hilfe von Ultraschall eine Nadel durch die Vagina in die Eierstockzyste einführen. Die entnommene Flüssigkeit wird dann unter einem Mikroskop untersucht. Anhand der Ergebnisse der Nadelbiopsie kann Ihr Arzt die Art der Zyste diagnostizieren.

Wie werden Schokoladenzysten behandelt?

Die Behandlung hängt unter anderem von mehreren Faktoren ab:

  • Ihr Alter
  • Ihre Symptome
  • ob ein oder beide Eierstöcke betroffen sind
  • ob Sie Kinder haben wollen oder nicht

Wenn die Zyste klein ist und keine Symptome hervorruft, rät Ihr Arzt möglicherweise zu einem Watch-and-wait-Verfahren. Möglicherweise empfiehlt er auch Medikamente, die den Eisprung hemmen, wie z.B. die Antibabypille. Dies kann helfen, Schmerzen zu kontrollieren und das Wachstum von Zysten zu verlangsamen, aber es kann sie nicht heilen.

Ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung der Zysten, eine so genannte Ovarialzystektomie, wird häufig für Frauen empfohlen, die eine solche Zyste haben:

  • schmerzhafte Symptome
  • Zysten größer als 4 cm
  • Zysten, die möglicherweise krebsartig sind (aber ein Bericht von 2006 schätzt, dass weniger als 1 Prozent der Zysten krebsartig sind)
  • Unfruchtbarkeit

Die Operation wird in der Regel über ein Laparoskop durchgeführt. Ein Laparoskop ist ein dünner, langer Schlauch mit einem Licht und einer Kamera am Ende, die den Ärzten bei der Durchführung des Eingriffs helfen. Es wird durch einen kleinen Einschnitt eingeführt.

Die Operation ist umstritten, ob sie schmerzhaft ist oder die Fruchtbarkeit fördert.

Selbst wenn der Chirurg hoch qualifiziert ist, kann gesundes Ovarialgewebe zusammen mit der Zyste entfernt werden. Das kann die Funktion der Eierstöcke negativ beeinflussen. Die Entzündung und das toxische Milieu, die eine Schokoladenzyste hervorrufen kann, kann die Fruchtbarkeit jedoch stärker beeinträchtigen als eine Operation.

Besprechen Sie alle Ihre Optionen und Bedenken mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit der Behandlung beginnen.

Welche Auswirkungen haben Schokoladenzysten auf die Fruchtbarkeit?

Schokoladenzysten können in gesundes Ovarialgewebe eindringen, es schädigen und es übernehmen. Dies kann eine ernsthafte Bedrohung der Fruchtbarkeit darstellen. Diese Zysten können schwer zu behandeln sein, und die Beckenoperationen, mit denen sie kontrolliert oder entfernt werden, können zu einer Vernarbung der Eierstöcke und einer verminderten Fruchtbarkeit führen.

Im Vergleich zu Frauen ohne Schokoladenzysten neigen Frauen mit Schokoladenzysten auch dazu, solche zu haben:

  • weniger Eier
  • Eier, deren Reifung weniger wahrscheinlich ist
  • höhere Spiegel des follikelstimulierenden Hormons (FSH), die auf Probleme mit den Eierstöcken hinweisen können

Trotz des Schadens, den Schokoladenzysten den Eierstöcken zufügen, können viele Frauen mit ihnen auf natürliche Weise schwanger werden.

In einer Studie aus dem Jahr 2015 wurden Frauen mit regelmäßigen Menstruationszyklen und Schokoladenzysten an nur einem Eierstock untersucht. Die Forscher fanden heraus, dass 43 Prozent von ihnen auf natürliche Weise schwanger werden konnten. Die Frauen wurden 4 Jahre lang beobachtet.

Die In-vitro-Fertilisation (IVF) ist eine weitere Möglichkeit, wenn Sie Schokoladenzysten und Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden. Untersuchungen zeigen, dass Frauen mit diesen Zysten bei der IVF ähnliche Schwangerschafts-, Einnistungs- und Entbindungsraten haben wie Frauen mit tubalfaktorbedingter Unfruchtbarkeit.

Schokoladenzysten sind bei Frauen mit Endometriose häufig. Die Symptome können oft mit Medikamenten behandelt werden. In einigen Fällen müssen die Zysten entfernt werden.

Einer Studie aus dem Jahr 2006 zufolge kehren etwa 30 Prozent der chirurgisch entfernten Schokoladenzysten zurück, insbesondere wenn sie groß oder medizinisch behandelt wurden. Eine Schwangerschaft nach der Operation kann das Risiko eines Rückfalls senken.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Behandlungsmöglichkeiten. Lassen Sie ihn wissen, ob Sie in der Zukunft Kinder planen oder erwägen, Kinder zu bekommen. Dies wird ihnen helfen, einen geeigneten Behandlungsplan für Sie zu entwickeln.