Prostata-spezifisches Antigen (PSA) ist ein Protein, das von Prostatazellen produziert wird. Erhöhte Werte können auf Prostatakrebs hinweisen, aber auch andere Faktoren wie eine vergrößerte Prostata, eine Harnwegsinfektion oder eine kürzliche Ejakulation können den PSA-Wert beeinflussen.
Alleine sind PSA-Werte kein guter Indikator für die Gesundheit der Prostata. Stattdessen wird Ihr Arzt Ihre PSA-Werte neben anderen Risikofaktoren wie Alter, digitale rektale Untersuchungsergebnisse und Familiengeschichte betrachten. Lesen Sie weiter, um mehr darüber zu erfahren, warum Ihr PSA-Wert hoch sein kann.
1. Alter
Der PSA-Wert kann mit zunehmendem Alter steigen. Dieser normale Anstieg kann durch das Wachstum von gutartigem, prostatischem Gewebe verursacht werden. Einige Männer erleben auch eine Vergrößerung ihrer Prostata im Alter, die auch den PSA-Wert erhöhen kann.
2. Gutartige Prostata Hyperplasie (BPH)
BPH, auch bekannt als vergrößerte Prostata, ist bei älteren Männern weit verbreitet. BPH kann den PSA-Wert erhöhen und die Blase und die Harnwege beeinträchtigen. Männer mit BPH können Schwierigkeiten beim Wasserlassen haben. Unbehandelt kann es auch die Nierenfunktion beeinträchtigen.
Häufige Symptome sind unter anderem:
- Schwierigkeiten bei der Einleitung des Urinierens
- schwache Urinproduktion, die das Tropfen oder Strainieren beinhaltet, oder das Stoppen und Starten während des Urinierens.
- häufiges Wasserlassen
- dringende Notwendigkeit des Urinierens
- Unfähigkeit, die Blase vollständig zu entleeren
Die Prostata vergrößert sich bei vielen Männern im Alter, möglicherweise als Folge einer Veränderung des Hormonspiegels. BPH erfordert nur dann eine Behandlung, wenn die Symptome die Lebensqualität oder die Gesundheit beeinträchtigen. Zu den Behandlungen gehören Medikamente wie Alpha-Blocker oder 5-Alpha-Reduktase-Hemmer. Wenn Ihre Symptome schwerwiegend sind oder nicht auf Medikamente ansprechen, kann ein minimal-invasives chirurgisches Verfahren oder eine Lasertherapie helfen, das Problem zu lindern.
3. Harnwegsinfektionen (HWI)
UTIs können den PSA-Wert erhöhen. Sie werden häufig durch einen Urintest diagnostiziert und mit Antibiotika behandelt. Zu den Symptomen einer HWI gehören:
- ein ständiger Harndrang, der nach dem Wasserlassen nicht immer vollständig gelindert wird.
- Unfähigkeit, die Blase vollständig zu entlasten
- Schmerzen im unteren Rückenbereich, insbesondere in der Flanke
- Bauchschmerzen
- ein brennendes Gefühl oder Schmerzen beim Wasserlassen
- trüber, übelriechender oder blutiger Urin
- Fieber oder Schüttelfrost
UTIs werden mit zunehmendem Alter immer häufiger. Einige Männer sind auch einem größeren Risiko für HWI ausgesetzt. Zu den Risikofaktoren gehören das Vorhandensein von:
- Diabetes
- Nierensteine
- eine vergrößerte Prostata
- ein beeinträchtigtes Immunsystem
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie glauben, dass Sie eine Harnwegsinfektion haben. Sie werden oft mit Antibiotika behandelt. Wenn Sie einen hohen PSA-Wert und eine bekannte UTI haben, müssen Sie warten, bis Sie sich von Ihrer UTI erholt haben, bevor Sie den PSA-Test wiederholen.
4. Prostatitis (Prostata-Entzündung)
Eine häufige Erkrankung bei Männern unter 50 Jahren, Prostatitis ist oft das Ergebnis einer bakteriellen Infektion. Es verursacht Schwellungen, Entzündungen und Reizungen der Prostata. Die Symptome sind ähnlich wie bei einer HWI und können Folgendes beinhalten:
- Rücken- oder Bauchschmerzen
- Schmerzen oder Unannehmlichkeiten beim Wasserlassen
- Schwierigkeiten beim Wasserlassen
Wenn eine bakterielle Infektion Ihre Prostatitis verursacht, können Sie auch grippeähnliche Symptome erleben und mit Antibiotika behandelt werden. Nervenschäden in der Harnröhre können auch eine Prostatitis verursachen. Dies kann als Folge von Verletzungen oder als chirurgische Komplikation auftreten. Wenn keine Infektion festgestellt wird, können entzündungshemmende Medikamente oder Alpha-Blocker verwendet werden, um Unannehmlichkeiten zu reduzieren.
5. Ejakulation
Einige Studien haben sich mit den Auswirkungen der Ejakulation auf den PSA-Wert beschäftigt. Eine Studie veröffentlicht im Jahr 2016 ergab, dass der PSA-Wert bei einigen Männern nach der Ejakulation steigt. Sie können bis zu 24 Stunden lang über ihrem typischen Basiswert bleiben.
Weitere Forschungsarbeiten sind erforderlich, um die Auswirkungen der Ejakulation auf den PSA-Wert vollständig zu verstehen. Wenn Sie jedoch einen PSA-Test geplant haben, sollten Sie sich für 24 Stunden vor dem Test von sexuellen Aktivitäten enthalten, die zu einer Ejakulation führen können.
6. Nebenschilddrüse Hormon
Nebenschilddrüsenhormon ist ein natürlich vorkommendes Hormon, das vom Körper produziert wird, um den Kalziumspiegel im Blut zu regulieren. Es kann auch das Wachstum von Prostatakrebszellen fördern, sogar bei Männern, die keinen Prostatakrebs haben. Aus diesem Grund können hohe Werte des Nebenschilddrüsenhormons den PSA-Wert erhöhen.
7. Prostataverletzung
Eine Verletzung der Leiste, verursacht durch einen Sturz, Aufprall oder Unfall, kann den PSA-Wert vorübergehend erhöhen. Lassen Sie Ihren Arzt wissen, wenn Sie den Verdacht haben, dass eine Verletzung Ihre PSA-Werte beeinträchtigt haben könnte.
8. Chirurgisch Verfahren
Jedes Verfahren, das vorübergehende Prellungen oder Traumata an der Leiste verursacht, kann sich auf den PSA-Wert auswirken. Dazu kann das Einführen eines beliebigen Instruments, wie z.B. eines Katheters oder eines Operationsskops, in die Blase gehören.
PSA und Krebs
Prostatakrebs kann dazu führen, dass Ihr PSA-Wert steigt, so dass Ihr Arzt Ihnen empfehlen kann, einen PSA-Bluttest in Verbindung mit anderen Tests, wie z.B. einer digitalen rektalen Untersuchung, durchzuführen, um Ihr potenzielles Risiko einzuschätzen. Ärzte empfehlen oft den PSA-Test bei Männern ab 50 Jahren. Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, Ihre Werte in einem früheren Alter zu testen, wenn Sie bekannte Risikofaktoren für Prostatakrebs haben, wie z.B. die Familiengeschichte der Krankheit.
Wenn Ihre PSA-Werte hoch sind und andere diagnostische Tests auch auf ein erhöhtes Risiko für Prostatakrebs hinweisen, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine Biopsie empfehlen, um eine Diagnose von Prostatakrebs zu bestätigen. Fragen Sie Ihren Arzt nach allen Risiken einer Biopsie. Für einige Männer ist es eine gute Option, eine Biopsie abzuwarten und einen wachsamen Ansatz zu verfolgen, da Prostatakrebs im Allgemeinen langsam wächst. Ihr Arzt wird alle Ihre Optionen durchgehen und die mit jeder Option verbundenen Risiken erklären.
Zweite Meinung
Das Erhalten einer zweiten medizinischen Meinung kann helfen, Ihren Verstand an der Mühelosigkeit über Ihre gegenwärtige Sorgfalt zu setzen oder Ihnen eine andere Perspektive zu geben, die Ihnen helfen kann, über Ihre besten Optionen für Behandlung zu entscheiden.
Wenn Ihr aktueller Arzt eine PSA-Testung oder weitere Tests oder eine Biopsie nach einem PSA-Test empfiehlt, stellen Sie sicher, dass Sie den Nutzen und die Risiken jedes empfohlenen Verfahrens besprechen. Machen Sie Notizen oder nehmen Sie jemanden mit zu Ihrem Termin mit, um Notizen für Sie zu machen. Wenn Sie das Bedürfnis verspüren, diese Informationen mit einem anderen Arzt zu besprechen, sollten Sie dies unbedingt tun.
Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass erhöhte PSA-Werte viele Dinge bedeuten können. Prostatakrebs ist eines dieser Dinge. Wenn es sich als medizinisch notwendig erweist, eine Biopsie oder andere Tests durchführen zu lassen, stellen Sie sicher, dass der Nutzen im Verhältnis zu den Risiken jedes Tests steht. Prostatakrebs, insbesondere bei frühzeitiger Erkennung, ist behandelbar. So sind viele der anderen Ursachen für eine erhöhte PSA.
F&A: Alternativen zum PSA-Test
Q:
Warum wird ein PSA-Test als Diagnosewerkzeug für Prostatakrebs verwendet, wenn die Ergebnisse auf so viele andere Erkrankungen hinweisen können? Gibt es einen anderen Test, den ich stattdessen anfordern sollte?
A:
PSA wird häufig verwendet, weil es nichtinvasiv ist (es ist nur ein Bluttest). Da jedoch erhöhte PSA-Werte bei anderen Erkrankungen, die kein Prostatakrebs sind, zu beobachten sind, muss sie sorgfältig verwendet und interpretiert werden. Ein niedriger PSA-Wert ist sehr nützlich, um den Mangel an Krebs zu bestimmen. Es ist auch nützlich bei der Überwachung des Status von Prostatakrebs, der behandelt wurde, um ein Wiederauftreten zu erkennen. Obgleich es andere Tests gibt, die Prostatakrebs, wie ein MRI oder eine Biopsie genauer bestimmen können, bedeutet die Mühelosigkeit der PSA Prüfung, dass sie noch als erster Schritt in der Siebung, zusammen mit anderen körperlichen Untersuchungsbefunden verwendet wird.
Seunggu Han, MDDie Antworten stellen die Meinungen unserer medizinischen Experten dar. Alle Inhalte sind rein informativ und sollten nicht als medizinische Beratung betrachtet werden.
