Manchmal, wenn sich das Gewebe in einem Organ entzündet – oft als Reaktion auf eine Infektion -, bilden Gruppen von Zellen, die Histiozyten-Cluster genannt werden, kleine Knoten. Diese kleinen bohnenförmigen Cluster werden Granulome genannt.
Granulome können sich überall in Ihrem Körper bilden, entwickeln sich aber am häufigsten in Ihrem Körper:
- Haut
- Lymphknoten
- Lunge
Wenn sich Granulome bilden, sind sie weich. Mit der Zeit können sie sich verhärten und verkalken. Das bedeutet, dass sich Kalzium in den Granulomen ablagert. Die Kalziumablagerungen machen diese Art von Lungengranulomen bei bildgebenden Verfahren wie Thoraxröntgen oder CT-Untersuchungen leichter sichtbar.
Auf einem Röntgenbild der Brust können einige Lungengranulome wie potenziell krebsartige Geschwülste aussehen. Granulome sind jedoch nicht krebserregend und verursachen oft keine Symptome und bedürfen keiner Behandlung.
Was sind die Symptome?
Es gibt selten Symptome, die mit dem Lungengranulom selbst verbunden sind. Allerdings bilden sich Granulome als Reaktion auf Atemwegserkrankungen wie Sarkoidose oder Histoplasmose, so dass die zugrunde liegende Ursache tendenziell Symptome aufweist. Dazu können gehören:
- Husten, der nicht verschwindet
- Kurzatmigkeit
- Brustschmerzen
- Fieber oder Schüttelfrost
Was sind die Ursachen?
Die am häufigsten mit dem Lungengranulom verbundenen Erkrankungen lassen sich in zwei Kategorien einteilen: Infektionen und Entzündungskrankheiten.
Unter den Infektionen sind:
Histoplasmose
Eine der häufigsten Ursachen für Lungengranulome ist eine Art Pilzinfektion, die als Histoplasmose bekannt ist. Sie können Histoplasmose entwickeln, indem Sie Sporen eines Pilzes einatmen, der normalerweise in Vogel- und Fledermauskot vorkommt.
Nichtuberkulose Mykobakterien (NTM)
NTM, die sich auf natürliche Weise in Wasser und Boden befinden, gehören zu den häufigsten Quellen für bakterielle Infektionen, die zu Lungengranulomen führen.
Einige nicht infektiöse, entzündliche Zustände beinhalten:
Granulomatose mit Polyangiitis (GPA)
GPA ist eine seltene, aber schwere Entzündung der Blutgefäße in Nase, Rachen, Lunge und Nieren. Es ist unklar, warum sich diese Erkrankung entwickelt, obwohl es sich um eine abnormale Reaktion des Immunsystems auf eine Infektion zu handeln scheint.
Rheumatoide Arthritis (RA)
RA ist eine weitere abnormale Reaktion des Immunsystems, die zu Entzündungen führt. RA betrifft in erster Linie Ihre Gelenke, kann aber Lungengranulome verursachen, die auch als rheumatoide Knoten oder Lungenknötchen bezeichnet werden. Diese Granulome sind in der Regel harmlos, aber es besteht ein kleines Risiko, dass ein rheumatoider Knoten platzen und die Lunge schädigen kann.
Sarkoidose
Sarkoidose ist eine entzündliche Erkrankung, die am häufigsten Ihre Lungen und Lymphknoten betrifft. Es scheint durch eine abnormale Immunantwort verursacht zu werden, obwohl die Forscher noch nicht genau wissen, was diese Reaktion auslöst. Es kann mit einer bakteriellen oder viralen Infektion zusammenhängen, aber es gibt noch keine eindeutigen Beweise, um diese Theorie zu untermauern.
Lungengranulome im Zusammenhang mit Sarkoidose können harmlos sein, aber einige können Ihre Lungenfunktion beeinträchtigen.
Wie wird es diagnostiziert?
Da sie klein sind und in der Regel keine Symptome verursachen, werden Granulome oft zufällig entdeckt. Wenn Sie z.B. wegen eines Atembeschwerden eine routinemäßige Thoraxröntgen- oder CT-Untersuchung durchführen, kann Ihr Arzt kleine Flecken in Ihrer Lunge entdecken, die sich als Granulome herausstellen. Wenn sie verkalkt sind, sind sie auf einem Röntgenbild besonders gut zu sehen.
Auf den ersten Blick ähneln Granulome möglicherweise krebsartigen Tumoren. Ein CT-Scan kann kleinere Knoten erkennen und eine detailliertere Ansicht bieten.
Krebserkrankungen der Lunge sind in der Regel unregelmäßiger geformt und größer als gutartige Granulome mit einem Durchmesser von durchschnittlich 8 bis 10 Millimetern. Knötchen höher oben in der Lunge sind auch wahrscheinlicher für krebsartige Tumore.
Wenn Ihr Arzt auf einem Röntgen- oder CT-Scan ein scheinbar kleines und harmloses Granulom sieht, kann er es für eine Weile überwachen und über einen Zeitraum von Jahren zusätzliche Aufnahmen machen, um zu sehen, ob es wächst.
Ein größeres Granulom kann im Laufe der Zeit mittels Positronen-Emissions-Tomographie (PET) bewertet werden. Diese Art der Bildgebung verwendet die Injektion einer radioaktiven Substanz, um Entzündungs- oder Bösartigkeitsbereiche zu identifizieren.
Ihr Arzt kann auch eine Biopsie eines Lungengranuloms durchführen, um festzustellen, ob es krebserregend ist. Bei einer Biopsie wird ein kleines Stück verdächtiges Gewebe mit einer dünnen Nadel oder einem Bronchoskop entfernt, ein dünner Schlauch wird in den Hals und in die Lunge geschoben. Die Gewebeprobe wird dann unter dem Mikroskop untersucht.
Wie wird es behandelt?
Lungengranulome benötigen in der Regel keine Behandlung, besonders wenn Sie keine Symptome haben.
Da Granulome in der Regel das Ergebnis einer diagnosefähigen Erkrankung sind, ist die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung wichtig. Beispielsweise sollte eine bakterielle Infektion in der Lunge, die das Granulomwachstum auslöst, mit Antibiotika behandelt werden. Eine entzündliche Erkrankung, wie z.B. Sarkoidose, kann mit Kortikosteroiden oder anderen entzündungshemmenden Medikamenten behandelt werden.
Was ist das?
Sobald Sie die zugrunde liegende Ursache des Lungengranuloms unter Kontrolle haben, können Sie keine zusätzlichen Knötchen in Ihrer Lunge mehr bilden. Einige Krankheiten, wie z.B. Sarkoidose, sind nicht heilbar, können aber recht gut behandelt werden. Während Sie die Entzündungswerte niedrig halten können, ist es möglich, dass sich mehr Granulome bilden.
Lungengranulome und andere Wucherungen in der Lunge werden in der Regel erkannt, wenn Ihr Arzt nach anderen Atemwegsproblemen sucht. Das bedeutet, dass es wichtig ist, Symptome wie Husten, Kurzatmigkeit und Brustschmerzen umgehend Ihrem Arzt zu melden. Je früher Sie die Symptome beurteilen und diagnostizieren lassen, desto eher können Sie eine hilfreiche Behandlung erhalten.
