Phalloplastik: FTM Geschlechtsbestätigung Operationswiederherstellung, Komplikationen

Eine Phalloplastik ist die Konstruktion oder Rekonstruktion eines Penis. Die Phalloplastik ist eine gängige chirurgische Wahl für Transgender und Nicht-Binäre, die an einer Geschlechtsbestätigung interessiert sind. Es wird auch zur Rekonstruktion des Penis bei Traumata, Krebs oder angeborenen Defekten verwendet.

Ziel einer Phalloplastik ist es, einen kosmetisch ansprechenden Penis von ausreichender Größe zu bauen, der in der Lage ist, Empfindungen zu spüren und Urin aus dem Stand freizusetzen. Es ist ein komplexer Vorgang, der oft mehr als eine Operation erfordert.

Die Techniken der Phalloplastik entwickeln sich mit den Bereichen Plastische Chirurgie und Urologie weiter. Derzeit ist das Goldstandard-Phalloplastik-Verfahren als Radiale Unterarmfreie Klappen-(RFF)-Phalloplastik bekannt. Während dieses Vorgangs verwenden Chirurgen einen Hautlappen von Ihrem Unterarm, um den Schaft des Penis aufzubauen.

Was passiert während eine Phalloplastik?

Während einer Phalloplastik entfernen Ärzte einen Hautlappen aus einem Spenderbereich Ihres Körpers. Sie können diese Klappe vollständig entfernen oder teilweise anbringen. Dieses Gewebe wird verwendet, um sowohl die Harnröhre als auch den Schaft des Penis in einer Rohr-in-Rohr-Struktur herzustellen. Das größere Rohr wird grundsätzlich um das Innenrohr herum aufgerollt. Hauttransplantate werden dann an unauffälligen Stellen des Körpers, wo sie keine sichtbaren Narben hinterlassen, entnommen und auf die Spendenseite verpflanzt.

Die weibliche Harnröhre ist kürzer als die männliche Harnröhre. Chirurgen können die Harnröhre verlängern und an der weiblichen Harnröhre befestigen, so dass Urin aus der Spitze des Penis fließt. Die Klitoris wird in der Regel in der Nähe der Peniswurzel belassen, wo sie noch stimuliert werden kann. Menschen, die vor der Operation einen Orgasmus erreichen können, können dies in der Regel auch nach der Operation tun.

Eine Phalloplastik liegt vor, wenn Chirurgen einen Lappen der Spenderhaut in einen Phallus verwandeln. Aber im Allgemeinen bezieht es sich auf eine Reihe von Einzelverfahren, die oft parallel durchgeführt werden. Zu diesen Verfahren gehören:

• eine Hysterektomie, bei der Ärzte die Gebärmutter entfernen.
• eine Oophorektomie zur Entfernung der Eierstöcke
• eine Vaginektomie oder vaginale Schleimhautablation zur Entfernung oder teilweisen Entfernung der Scheide
• eine Phalloplastik, um einen Lappen der Spenderhaut in einen Phallus zu verwandeln.
• eine Skrotektomie, um die großen Schamlippen in ein Skrotum zu verwandeln, entweder mit oder ohne Hodenimplantate.
• eine Harnröhrenplastik zur Verlängerung und zum Einhängen der Harnröhre im Inneren des neuen Phallus.
• ein Blick, um das Aussehen einer unbeschnittenen Spitze zu formen.
• ein Penisimplantat, um eine Erektion zu ermöglichen.

Es gibt keine einzige Bestellung oder Zeitleiste für diese Verfahren. Viele Menschen tun nicht alle von ihnen. Einige Leute machen einige von ihnen zusammen, während andere sie über viele Jahre verteilen. Diese Eingriffe erfordern Chirurgen aus drei verschiedenen Fachgebieten: Gynäkologie, Urologie und Plastische Chirurgie.

Wenn Sie einen Chirurgen suchen, sollten Sie vielleicht mit einem etablierten Team nach einem suchen. Sprechen Sie vor einer dieser medizinischen Eingriffe mit Ihrem Arzt über die Erhaltung der Fruchtbarkeit und die Auswirkungen auf die Sexualfunktion.

Phalloplastik-Techniken

Der Unterschied zwischen den vorherrschenden Phalloplastiktechniken besteht darin, an welcher Stelle die Spenderhaut entnommen wird und wie sie entfernt und wieder befestigt wird. Spenderstellen können Unterleib, Leiste, Rumpf oder Oberschenkel sein. Die bevorzugte Stelle der meisten Chirurgen ist jedoch der Unterarm.

Radiale Phalloplastik des Unterarms mit freiem Klappenbereich

Die radiale Phalloplastik mit freiem Unterarm (RFF oder RFFF) ist die jüngste Entwicklung in der Genitalrekonstruktion. Bei einem freien Lappenverfahren wird das Gewebe mit intakten Blutgefäßen und Nerven vollständig vom Unterarm entfernt. Diese Blutgefäße und Nerven werden mit mikrochirurgischer Präzision wieder verbunden, so dass das Blut natürlich zum neuen Phallus fließen kann.

Dieses Verfahren wird gegenüber anderen Techniken bevorzugt, da es eine ausgezeichnete Empfindlichkeit bei gleichzeitig guten ästhetischen Ergebnissen bietet. Die Harnröhre kann schlauchförmig konstruiert werden, so dass ein stehendes Wasserlassen möglich ist. Es ist Platz für die spätere Implantation einer Erektionsstange oder einer aufblasbaren Pumpe.

Die Wahrscheinlichkeit von Mobilitätsschäden an der Spenderseite ist ebenfalls gering, jedoch hinterlassen Hauttransplantationen am Unterarm oft eine mittlere bis starke Narbenbildung. Dieses Verfahren ist nicht ideal für Personen, die sich um sichtbare Narben sorgen.

Vordere seitliche seitliche Oberschenkel gestielt Lappenphalloplastik

Die mit dem vorderen seitlichen Oberschenkel (ALT) gestielte Lappenphalloplastik ist bei den meisten Chirurgen nicht die erste Wahl, da sie zu einer wesentlich geringeren körperlichen Empfindlichkeit des neuen Penis führt. Bei einem gestielten Lappenverfahren wird das Gewebe von den Blutgefäßen und Nerven getrennt. Die Harnröhre kann für das Stehenlassen des Harns umstrukturiert werden, und es gibt genügend Platz für ein Penisimplantat.

Diejenigen, die sich diesem Verfahren unterzogen haben, sind im Allgemeinen zufrieden, berichten aber von einer geringen erotischen Sensibilität. Es gibt eine höhere Rate von Harnwegs- und andere Komplikationen mit diesem Verfahren als mit RFF. Die Hauttransplantate können eine erhebliche Schreckhaftigkeit hinterlassen, aber an einer diskreteren Stelle.

Abdominale Phalloplastik

Die abdominale Phalloplastik, auch supra-pubische Phalloplastik genannt, ist eine gute Wahl für Trans-Männer, die keine Vaginectomie oder eine restrukturierte Harnröhre benötigen. Die Harnröhre geht nicht durch die Spitze des Penis und das Wasserlassen erfordert weiterhin eine sitzende Position.

Wie beim ALT ist auch bei diesem Verfahren keine Mikrochirurgie erforderlich, so dass es kostengünstiger ist. Der neue Phallus wird ein taktiles, aber nicht erotisches Gefühl haben. Aber die Klitoris, die an ihrem ursprünglichen Ort erhalten oder vergraben ist, kann noch stimuliert werden, und ein Penisimplantat kann eine Penetration ermöglichen.

Das Verfahren hinterlässt eine horizontale Narbe, die sich von Hüfte zu Hüfte erstreckt. Diese Narbe wird leicht durch Kleidung verdeckt. Da es sich nicht um die Harnröhre handelt, ist sie mit weniger Komplikationen verbunden.

Muskulokutane Latissimus dorsi Lappenphalloplastik

Eine muskulokutane Latissimus-dorsi (MLD) Lappenplastik entnimmt Spendergewebe aus der Rückenmuskulatur unter dem Arm. Dieses Verfahren bietet einen großen Lappen aus Spendergewebe, der es dem Chirurgen ermöglicht, einen größeren Penis zu erschaffen. Es eignet sich sowohl für eine Umstrukturierung der Harnröhre als auch für die Ergänzung durch ein Erektionsgerät.

Der Hautlappen beinhaltet Blutgefäße und Nervengewebe, aber der einzelne motorische Nerv ist weniger erotisch empfindlich als die mit der RFF verbundenen Nerven. Die Spenderstelle heilt gut und ist nicht annähernd so auffällig wie andere Verfahren.

Risiken und Komplikationen

Die Phalloplastik ist, wie alle Operationen, mit dem Risiko von Infektionen, Blutungen, Gewebeschäden und Schmerzen verbunden. Im Gegensatz zu anderen Operationen besteht jedoch ein ziemlich hohes Risiko für Komplikationen im Zusammenhang mit der Phalloplastik. Die am häufigsten auftretenden Komplikationen betreffen die Harnröhre.

Mögliche Komplikationen bei der Phalloplastik sind unter anderem:

• Harnröhrenfisteln
• Harnröhrenstriktur (eine Verengung der Harnröhre, die den Harnfluss behindert)
• Lappenversagen und -verlust (Tod des übertragenen Gewebes)
• Wundabbau (Risse entlang der Schnittlinien)
• Beckenblutungen oder Schmerzen
• Blasen- oder Rektumverletzungen
• Gefühllosigkeit
• verlängerter Bedarf an Drainage (Abfluss und Flüssigkeit an der Wundstelle, die Verbände erfordert)

Auch die Spendenseite ist anfällig für Komplikationen, zu denen auch Komplikationen gehören:

• unansehnliche Narbenbildung oder Verfärbung
• Wundabbau
• Gewebegranulation (rote, holprige Haut an der Wundstelle)
• verminderte Mobilität (selten)
• Prellungen
• vermindertes Gefühl
• Schmerz

Wiederherstellung

Sie sollten etwa vier bis sechs Wochen nach der Phalloplastik wieder zur Arbeit gehen können, es sei denn, Ihr Job erfordert eine anstrengende Tätigkeit. Dann solltest du sechs bis acht Wochen warten. Vermeiden Sie in den ersten Wochen Bewegung und Anheben, obwohl ein reger Spaziergang in Ordnung ist. In den ersten Wochen werden Sie einen Katheter anbringen. Nach zwei bis drei Wochen können Sie mit dem Wasserlassen durch den Phallus beginnen.

Ihre Phalloplastik kann in Stadien gebrochen werden, oder Sie haben die Skrotoplastik, Harnröhrenrekonstruktion und Glansplastie gleichzeitig. Wenn Sie sie trennen, sollten Sie zwischen der ersten und zweiten Stufe mindestens drei Monate warten. Für die Endphase, das Penisimplantat, sollten Sie etwa ein Jahr warten. Es ist wichtig, dass Sie das volle Gefühl in Ihrem neuen Penis haben, bevor Sie Ihr Implantat erhalten.

Je nachdem, welche Art von Operation Sie hatten, haben Sie vielleicht nie ein erotisches Gefühl in Ihrem Phallus (aber Sie können trotzdem klitorale Orgasmen haben). Es dauert lange, bis sich das Nervengewebe verheilt hat. Du kannst ein taktiles Gefühl vor einem erotischen Gefühl haben. Die vollständige Heilung kann bis zu zwei Jahre dauern.

Nachsorge

• Vermeiden Sie es, Druck auf den Phallus auszuüben.
• Versuchen Sie, den Phallus zu erhöhen, um die Schwellung zu verringern und die Durchblutung zu verbessern (stützen Sie ihn auf einen chirurgischen Verband).
• Halten Sie die Schnitte sauber und trocken, tragen Sie die Verbände erneut auf und waschen Sie sie mit Seife und Wasser, wie von Ihrem Chirurgen angeordnet.
• Tragen Sie kein Eis auf die Fläche auf.
• Halten Sie den Bereich um die Abläufe mit einem Schwammbad sauber.
• Duschen Sie nicht in den ersten zwei Wochen, es sei denn, Ihr Arzt sagt Ihnen etwas anderes.
• Ziehen Sie nicht am Katheter, da dies die Blase beschädigen könnte.
• Entleeren Sie den Urinbeutel mindestens dreimal täglich.
• Versuchen Sie nicht, von Ihrem Phallus zu urinieren, bevor Sie es tun sollten.
• Juckreiz, Schwellungen, Prellungen, Blut im Urin, Übelkeit und Verstopfung sind in den ersten Wochen normal.

Fragen zu stellen Ihr Chirurg

• Was ist Ihre bevorzugte Phalloplastiktechnik?
• Wie viele hast du schon gemacht?
• Können Sie Statistiken über Ihre Erfolgsrate und das Auftreten von Komplikationen liefern?
• Haben Sie ein Portfolio an postoperativen Bildern?
• Wie viele Operationen brauche ich?
• Wie stark könnte der Preis steigen, wenn ich Komplikationen habe, die eine Operation erfordern?
• Wie lange muss ich im Krankenhaus bleiben?
• Wenn ich von außerhalb komme. Wie lange nach meiner Operation sollte ich in der Stadt bleiben?

Obwohl sich die Techniken der Phalloplastik im Laufe der Jahre verbessert haben, gibt es immer noch kein optimales Verfahren. Führen Sie eine Tonne Forschung und sprechen Sie mit Menschen in der Gemeinde, bevor Sie eine Entscheidung darüber treffen, welche Art von Gesäßoperation die richtige für Sie ist. Es gibt Alternativen zur Phalloplastik, einschließlich Verpackung und einem weniger riskanten Verfahren namens Metoidioplastik.