⚡ Pulmonale Hypertonie: Prognose und Lebenserwartung

Was ist pulmonale Hypertonie?

Lungenhochdruck (pulmonale Hypertonie, PH) ist ein ernsthafter Gesundheitszustand, der entsteht, wenn die Arterien, die das Blut von der rechten Seite des Herzens zu den Lungen transportieren, verengt sind und dadurch der Blutfluss gestört wird. Das Blut muss zum Luftaustausch durch die Lungen wandern, um den Sauerstoff aufzunehmen, den es an alle Organe, Muskeln und Gewebe im Körper abgibt.

Wenn sich die Arterien zwischen Herz und Lunge verengen und der Fluss verengt ist, muss das Herz besonders hart arbeiten, um Blut in die Lungen zu pumpen. Im Laufe der Zeit kann das Herz schwach werden, und die richtige Durchblutung kann sich im gesamten Körper verringern.

Arten von pulmonaler Hypertonie

Es gibt fünf Typen oder Gruppen von PH:

Gruppe 1 pulmonal-arterielle Hypertonie (PAH)

PAH der Gruppe 1 kann eine Vielzahl von Ursachen haben:

• Bindegewebserkrankungen (bestimmte Autoimmunerkrankungen)
• HIV
• Leberkrankheit
• angeborene Herzkrankheit
• Sichelzellkrankheit
• Schistosomiasis, eine Art von parasitärer Infektion
• bestimmte Drogen oder Toxine, einschließlich einiger Freizeitdrogen und Diätmedikamente
• Zustände, die die Venen und kleinen Blutgefässe der Lunge beeinträchtigen

PAH kann auch genetisch vererbt werden. In einigen Fällen tritt die PAH ohne bekannte Ursache auf.

Gruppe 2 PH

Gruppe 2 PH wird durch Erkrankungen verursacht, die die linke Herzseite betreffen und auf die rechte Herzseite übergreifen. Dazu gehören Mitralklappenerkrankungen und langfristiger systemischer Bluthochdruck.

Gruppe 3 PH

Gruppe 3 PH ist mit bestimmten Lungen- und Atemwegserkrankungen verbunden, darunter

• chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
• interstitielle Lungenerkrankungen (wie z.B. Lungenfibrose), die Narbenbildung im Lungengewebe verursachen können
• Schlafapnoe

Gruppe 4 PH

Blutgerinnsel in der Lunge und andere Gerinnungsstörungen sind mit Gruppe 4 PH assoziiert.

Gruppe 5 PH

Gruppe 5 PH wird durch verschiedene andere Bedingungen verursacht, unter anderem

• Blutkrankheiten, wie Polycythemia vera und Thrombozytämie
• systemische Störungen, wie Sarkoidose und Vaskulitis
• Stoffwechselstörungen, wie z.B. Schilddrüsenerkrankungen und Glykogenspeicherkrankheit
• andere Erkrankungen, wie z.B. Tumore, die die Lungenarterien komprimieren, und Nierenerkrankungen

Alle Arten von PH erfordern medizinische Betreuung. Die Behandlung der Ursache der PH kann helfen, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.

Überlebensraten und Prognose

Gegenwärtig gibt es kein leicht verfügbares Heilmittel für PH. Es handelt sich um eine fortschreitende Krankheit, was bedeutet, dass sie im Laufe der Zeit fortschreiten kann, bei manchen Menschen manchmal viel schneller als bei anderen. Wenn sie unbehandelt bleibt, kann die Krankheit innerhalb weniger Jahre lebensbedrohlich werden.

Die Krankheit ist jedoch beherrschbar. Manche Menschen können ihre Lebensweise wirksam ändern und ihre Gesundheit überwachen. Aber bei vielen Menschen kann die PH zu einer erheblichen Herzinsuffizienz führen, und ihr allgemeiner Gesundheitszustand kann in großer Gefahr sein. Medikamente und Änderungen der Lebensweise sollen das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen.

Wenn Sie an PH und systemischer Sklerodermie leiden, einer Autoimmunkrankheit der Haut, die auch die kleinen Arterien und inneren Organe befällt, wird Ihre Zwei-Jahres-Überlebenschance laut einer Studie aus dem Jahr 2008 auf 40 Prozent geschätzt. Die Überlebenschancen bei PH hängen von der Ursache der Erkrankung ab.

Behandlung

Gegenwärtig gibt es keine nicht-chirurgische Heilung für PH, aber es gibt Behandlungen, die das Fortschreiten der Krankheit verzögern können. Die Behandlungen der PH variieren je nach Ursache der Erkrankung. Wenn Sie an einer schweren Mitralklappenerkrankung leiden, kann eine Operation zur Reparatur oder zum Ersatz Ihrer Mitralklappe dazu beitragen, Ihre PH zu verbessern.

In vielen Fällen werden Medikamente verschrieben, die zur Entspannung bestimmter Blutgefäße beitragen. Dazu gehören Kalziumkanalblocker, die auch zur Behandlung der traditionellen Hypertonie eingesetzt werden.

Andere Medikamente, die zur Verbesserung der Durchblutung beitragen, sind Phosphodiesterase-5-Hemmer, wie z.B. Sildenafil (Revatio, Viagra). Diese Medikamente tragen zur Verbesserung des Blutflusses bei, indem sie die glatte Muskulatur in den Lungenarterien entspannen, wodurch diese geweitet werden. Dadurch verringert sich die Belastung des Herzens durch Überstunden, um genügend Blut in die Lungen zu pumpen.

Einige Medikamente werden oral verabreicht. Andere können kontinuierlich über eine Pumpe verabreicht werden, die das Medikament in Ihre Venen leitet.

Andere Medikamente und Behandlungen

Andere zur Behandlung der PH eingesetzte Medikamente sind Digoxin (Lanoxin), das die Herzpumpe stärker unterstützt. Digoxin wird in einigen Fällen auch zur Behandlung von Herzinsuffizienz oder anderen Herzerkrankungen eingesetzt.

Bei Menschen mit PH kann sich überschüssige Flüssigkeit in den Füßen und Knöcheln ansammeln. Diuretika werden verschrieben, um den Flüssigkeitsspiegel wieder auf einen normalen Wert zu bringen. Eine Sauerstofftherapie kann auch erforderlich sein, um den Sauerstoffgehalt im Blut zu erhöhen.

Bewegung und ein gesunder Lebensstil sind auch für eine langfristige PH-Behandlung unerlässlich, die unter Anleitung Ihres Arztes auf die spezifischen Bedürfnisse des Patienten zugeschnitten werden kann.

Transplantation

Die Lungen- oder Herz-Lungen-Transplantation wird bei den schwersten Fällen von PH eingesetzt. Eine Lungentransplantation wird bei Menschen mit schwerer PH und Lungenkrankheit durchgeführt, die Herzfunktion wird jedoch als ausreichend angesehen. Eine Herz-Lungentransplantation kann notwendig sein, wenn sowohl das Herz als auch die Lunge nicht mehr gut genug funktionieren können, um Sie am Leben zu erhalten.

Gesunde Organe können implantiert werden, aber die Transplantationschirurgie hat ihre Risiken. Es handelt sich um eine sehr komplexe Operation, die mit Komplikationen verbunden sein kann, und es gibt immer eine Warteliste für gesunde Organe.

Unterstützung ist verfügbar

Wenn Sie PH haben, sprechen Sie mit Ihrem medizinischen Betreuer über Selbsthilfegruppen in Ihrer Gegend. Da PH Ihre körperlichen Aktivitäten einschränken kann, führt sie oft auch zu emotionalen Komplikationen. Vielleicht sollten Sie mit einem psychiatrischen Betreuer sprechen, um diese Fragen zu klären. Und denken Sie daran: Ihre Prognose mit PH kann verbessert werden, wenn Sie so früh wie möglich diagnostiziert und behandelt werden.

F&A

Q:

Kann ich bei richtiger und frühzeitiger Behandlung noch eine normale Lebensspanne mit meiner PH leben?

A:

Wenn die zugrunde liegende Ursache Ihrer pulmonalen Hypertonie reversibel ist und wirksam behandelt wird, können Sie möglicherweise noch eine normale Lebensspanne haben. Ein Beispiel für eine potenziell reversible PH ist die neonatale Bevölkerung. Es gibt Babys, die mit bestimmten Geburtsfehlern geboren werden und häufig eine angeborene Herzerkrankung haben, die eine PH verursachen kann. Normalerweise verschwindet die pulmonale Hypertonie, sobald sie repariert ist.

Wenn die Ursache der PH irreversibel ist, wie z.B. PH aufgrund einer chronischen Lungenerkrankung oder einer chronischen Linksherzerkrankung, ist die pulmonale Hypertonie progressiv und führt schließlich zum Tod. Das Einhalten von Aktivitätseinschränkungen, Änderungen der gesunden Lebensweise und die von Ihrem Arzt verschriebene medikamentöse Therapie können jedoch die Symptome lindern und Ihre Lebensqualität verbessern. Für bestimmte Personen kann eine Organtransplantation eine Option sein. Allerdings ist eine Organtransplantation nicht für jeden geeignet und hat ihre eigenen potenziellen Komplikationen, die Ihre Lebensspanne verkürzen können.

Die Antworten geben die Meinungen unserer medizinischen Experten wieder. Alle Inhalte sind rein informativ und sollten nicht als medizinische Beratung angesehen werden.