Muss ich aus dem Bett aufstehen?

Kann ich nicht gerade stehen, ohne vor Schmerzen zusammenzuzucken? Ist der Nacken so steif, dass Sie ihn kaum bewegen können? Ist das Verdrehen zum Ein- oder Aussteigen ein unbeholfener, schmerzhafter Tanz?

Nacken- und Rückenschmerzen können lästig sein. Sie können ein Zeichen für einen einfachen Muskelspasmus oder eine Bänderdehnung sein, aber anhaltende Nacken- oder Rückenschmerzen können auch durch eine ernstere Erkrankung, wie z.B. eine Arthritis der Facettengelenke, verursacht werden.

Facetten

Wenn Sie „Gelenke“ hören, denken Sie vielleicht an Ihr Knie, Ihren Ellenbogen, Ihren Kiefer oder Ihre Hüfte. Aber auch Ihre Wirbelsäule enthält viele Gelenke. Die Wirbelsäule besteht aus Knochen, die Wirbel genannt werden und durch Bandscheiben getrennt sind. Jeder Wirbel hat zwei Sätze von Facettengelenken. Dies sind Synovialgelenke, die sich auf beiden Seiten des hinteren Dornfortsatzes der Wirbelkörper befinden.

Diese Facettengelenke verbinden die Wirbelkörper miteinander und verleihen der Wirbelsäule Stabilität, Halt und Beweglichkeit. Diese Gelenke ermöglichen es der Wirbelsäule, Vorwärtsbeuge-, Streck- und Drehbewegungen auszuführen. Wie jedes andere Gelenk verfügen die Facettengelenke über Knorpel, die abgenutzt und dünn werden können, wodurch eine normale Bewegung der Wirbelsäule verhindert wird.

Zusammenbruch der Facettengelenke

Knorpel kann mit Verletzung oder Alter zusammenbrechen. Der Knorpel in den Facettengelenken nutzt sich mit der Zeit ab, wird dünner und weniger stützend. Bandscheiben können verrutschen oder Knochensporne können wachsen, wenn der Knochen versucht, sich an die geringere Unterstützung durch den Knorpel anzupassen. Es kann zu einer Entzündung kommen, wenn sich eine Arthrose in den Facettengelenken entwickelt. Eine Degeneration der Facettengelenke kann zu Schmerzen, Steifheit und sogar Druck auf die Nerven des Rückenmarks führen.

Es gibt viele Namen für dieses Muster des Zusammenbruchs, darunter

  • degenerative Facettengelenke
  • Facetten-Arthritis
  • Facettenkrankheit
  • Facettenhypertrophie
  • Facettengelenk-Syndrom

Zervikale Probleme

Die Wirbel werden normalerweise in mehrere Gruppen unterteilt. Die Halswirbel sind die Halswirbel. Die Brustwirbel bilden den mittleren Rücken, die Lendenwirbel den unteren Rücken. Die Facettengelenke der Halswirbelsäule können eine zervikale Spondylose entwickeln, d.h. eine Arthritis der Halsgelenke. Nach Angaben der American Academy of Orthopaedic Surgeons haben mehr als 85 Prozent der über 60-Jährigen einen gewissen Grad dieser Erkrankung.

Eine Anamnese von Halsverletzungen erhöht Ihr Risiko, an einer zervikalen Facettenarthritis zu erkranken. Ebenso kann eine Arbeit mit wiederholten Nackenbewegungen Ihr Risiko erhöhen. Genetik und Rauchen können Ihr Risiko ebenfalls erhöhen. Knochensporne sind ein häufiges Markenzeichen dieser Erkrankung.

Schmerzen im Nacken

Arthritis und Degeneration der Facettengelenke verursacht abnorme Bewegungen der Wirbelkörper und führt zur Entwicklung von Knochenspornen. Dies führt zu einer Vielzahl von Problemen, die schmerzhafte Symptome verursachen. Wenn die zervikalen Facettengelenke betroffen sind, können folgende Symptome auftreten:

  • Nackenschmerzen und Nackensteifheit, die sich häufig mit zunehmender Aktivität verschlimmern
  • Knirschendes Geräusch, wenn die Knochen mit der Bewegung des Halses gegeneinander kratzen
  • Kopfschmerzen
  • Muskelkrämpfe im Nacken und in den Schultern
  • Schmerzen, die am Morgen und am Ende des Tages am heftigsten sind
  • Schmerzen, die vom Nacken in die Schultern und zwischen die Schulterblätter ausstrahlen
  • Stechender Schmerz, der die Arme hinunterwandert

Schmerzen im unteren Rücken

Kreuzschmerzen sind ein sehr häufiges Problem mit vielen möglichen Ursachen. Die Degeneration der Facettengelenke kann zu einer Spirale von Problemen führen, die schwerwiegende Symptome wie Schwäche verursachen. Wenn wir altern und der Knorpel zwischen unseren Gelenken Wasser und Volumen verliert, wird mehr Druck auf jedes Facettengelenk ausgeübt. Im Bereich der Lendenwirbelsäule (unterer Rücken) kann dies zu einer Arthrose der lumbalen Facettengelenke führen.

Um den verlorenen Knorpel auszugleichen, kann neuer Knochen zu wachsen beginnen. Dadurch entstehen Knochensporne, die Nerven einklemmen können. Die lumbale Facettenarthritis kann zu Schmerzen und Steifheit im Rücken führen. Wenn Sie an dieser Erkrankung leiden, neigen Sie möglicherweise dazu, sich häufig nach vorne zu beugen, da dadurch mehr Platz zwischen den Gelenken geschaffen und der Druck auf eingeklemmte Nerven aufgehoben wird.

Weitere Symptome der lumbalen Facettenarthritis sind

  • Schmerzen nach dem Ausruhen oder Schlafen
  • Schmerzen nach Beugung des Oberkörpers nach hinten oder zur Seite
  • Schmerzen, die sich im unteren Rücken zentriert anfühlen, aber bis in Gesäß und Oberschenkel ausstrahlen können
  • Knochensporne, die Kribbeln und Stechen in Rücken und Gliedmaßen verursachen

Einklemmen des Facettennervs

Nerven im Rückenmark oder in den Nervenwurzeln können als Folge einer Gelenkschädigung eingeklemmt werden. Der Wirbelkanal kann sich auch verkleinern, so dass weniger Platz für Nerven bleibt, um die Wirbelsäule zu passieren. Druck auf Nerven kann zu tiefgreifenderen Symptomen führen, u.a:

  • Taubheit und Schwäche in den Armen, Händen und Fingern (zervikale Facettengelenke)
  • Schwierigkeiten beim Gehen, Gleichgewichtsverlust oder Schwäche in den Händen oder Beinen (Hals-, Brust- oder Lendengelenke)
  • brennende Schmerzen, Kribbeln oder Taubheitsgefühle im Gesäß oder in den Beinen, auch Ischias genannt (lumbale Facettengelenke)

Mögliche Ursachen

Einige Faktoren erhöhen Ihr Risiko, an Facettenarthritis und den damit verbundenen Schmerzen zu erkranken. Dazu gehören:

Osteoarthritis

Ein Gelenkproblem in Ihrer Hand oder Ihrem Fuß bedeutet nicht, dass Sie eine Arthritis in Ihrer Wirbelsäule entwickeln werden. Allerdings können Gelenke, die aufgrund einer entzündlichen Arthritis, einer Verletzung oder einer nachfolgenden Arthritis nicht ausgerichtet sind, zu einem stärkeren Verschleiß oder zu Schäden an anderen Gelenken führen. Aus diesem Grund kann eine Arthrose irgendwo in Ihrem Körper letztendlich zu einer Arthritis in den Gelenken Ihrer Wirbelsäule führen.

Synoviale Zysten

Diese mit Flüssigkeit gefüllten Säcke entwickeln sich entlang der Wirbelsäule. Wenn die Gelenke der Wirbelsäule verschleißen, geben sie zusätzliche Flüssigkeit ab. Ein Beutel kann sich entwickeln, um diese Flüssigkeit aufzufangen, und entlang der Wirbelsäule können sich mehrere Zysten entwickeln. Zysten sind selten lästig, bis sie beginnen, auf Nerven zu drücken.

Veränderungen der Bandscheibenhöhe

Wenn der Raum zwischen den Wirbelkörpern schrumpft, können Gelenkreizungen und -entzündungen sowie der Druck auf die Nerven zunehmen. Dieser schrumpfende Raum kann zu zusätzlichem Gelenkverschleiß führen und schließlich eine bestehende Facettenarthrose auslösen oder verschlimmern.

Übergewicht

Übergewicht oder der Umgang mit Fettleibigkeit belasten Ihre Gelenke zusätzlich. Dieser zusätzliche Druck kann zu Gelenkschäden und Arthritis führen.

Alter

Arthritis aller Art tritt mit zunehmendem Alter häufiger auf.

Geschlecht

Männer entwickeln häufiger eine Arthrose der Wirbelsäule im Alter von unter 45 Jahren. Bei Frauen über 45 ist die Wahrscheinlichkeit höher, eine Arthrose der Wirbelsäule zu entwickeln.

Diagnose der Facettenarthritis

Um eine Diagnose zu stellen, kann Ihr Arzt mehrere Arten von Tests durchführen, darunter

Vollständige Gesundheitsgeschichte

Bevor ein einziger Bluttest oder ein bildgebender Test angeordnet wird, wird sich Ihr Arzt wahrscheinlich über Ihre Symptome informieren wollen. Er wird auch eine vollständige Anamnese verlangen, einschließlich Informationen über Probleme oder Zustände, die nicht mit den Gelenkschmerzen zusammenhängen. Achten Sie darauf, Ihrem Arzt Einzelheiten darüber mitzuteilen, wann die Schmerzen am schlimmsten sind, was sie besser macht und wie lange sie schon bestehen.

Körperliche Untersuchung

Sobald eine schriftliche Prüfung abgeschlossen ist, kann Ihr Arzt eine vollständige körperliche Untersuchung durchführen. Dazu könnte die Untersuchung Ihres Körpers auf Anzeichen von Schäden oder Krankheiten gehören. Möglicherweise werden Sie aufgefordert, mehrere Gliedmaßen zu bewegen, um Ihren Bewegungsumfang, Ihre Muskelkraft und Ihre Reflexe zu untersuchen.

Bildgebende Tests

Ihr Arzt kann eine Röntgen-, CT- oder MRT-Untersuchung verlangen, um nach möglichen Erklärungen für Ihre Symptome zu suchen. Diese Tests ermöglichen es Ihrem Arzt, die Muskeln und Weichteile um Ihren Rücken herum detaillierter zu betrachten.

Diagnostische Injektionen

Die genaue Lokalisierung der Schmerzquelle kann Ihrem Arzt helfen, zwischen vielen möglichen Ursachen zu unterscheiden. Die Injektion eines Anästhetikums in ein bestimmtes Gelenk ist eine Methode, die er versuchen kann. Wenn das Anästhetikum das Gelenk betäubt und Ihre Schmerzen verschwinden, weiß Ihr Arzt, dass es sich um eine Facettenarthritis handelt. Bleiben die Schmerzen bestehen, wird Ihr Arzt die Suche fortsetzen. Dieses Verfahren wird auch als Facettenblockade bezeichnet.

Behandlung der Facettenarthritis

Ärzte behandeln die Facettenarthritis in erster Linie mit nicht-chirurgischen Optionen. Die Erholung von den chirurgischen Optionen ist manchmal schwierig. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um alle Ihre Optionen zu verstehen und die Vor- und Nachteile jeder einzelnen abzuwägen.

Die gebräuchlichsten Behandlungen der Facettenarthritis können oft zusammen angewendet werden, um einen maximalen Nutzen zu erzielen. Diese Behandlungen umfassen:

  • Ruhe. Bei einigen kann das Ausruhen und die Reduzierung des Einsatzes der Wirbelsäule zur Linderung der Symptome beitragen.
  • Stützen im Bett. Spezielle Kissen und Hosenträger können das Schlafen komfortabler machen. Diese Hilfsmittel können auch Ihre morgendlichen Schmerzen lindern.
  • Leichte Schmerzmittel. Schmerzmittel wie Aspirin (Bayer) und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) können die Schmerzen lindern und die Muskeln so weit entspannen, dass die Symptome für kurze Zeit verschwinden.
  • Muskelentspanner. Bei starken Schmerzen können rezeptpflichtige Medikamente die Muskeln beruhigen und Schmerzen und Verspannungen lindern.
  • Physikalische Therapie. Ein Physiotherapeut kann Ihnen Sitz-, Dehn- und Schlafübungen beibringen, die Schmerzen lindern und Muskel- und Gelenkschmerzen vorbeugen. Wenn sich die Arthritis verschlimmert, kann ein Physiotherapeut Ihnen auch helfen, Kraft und Ausdauer zu erhalten.

Chirurgische Optionen

Wenn andere Behandlungen nicht erfolgreich sind, kann eine Operation eine Option sein. Viele dieser Verfahren sind nicht hoch invasiv, so dass die Genesung weniger zeitaufwendig sein sollte als bei anderen Operationsformen. Zu den Arten von Operationen bei Facettenarthritis gehören

  • Radiofrequente Nervenablation. Bei diesem Verfahren werden mit Hilfe von Radiofrequenzwellen (konzentrierte Wärme) Nerven der Facettengelenke zerstört, die Schmerzsignale an das Gehirn senden.

Gehen Sie zu Ihrem Arzt

Nacken- und Rückenschmerzen können lähmend sein, aber diese Erkrankungen können mit Medikamenten, Physiotherapie, Steroidinjektionen und manchmal auch chirurgisch behandelt werden. Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen, um die Ursache Ihrer Beschwerden festzustellen. Möglicherweise sind Tests erforderlich, um sicherzustellen, dass keine anderen schweren Erkrankungen Ihre Schmerzen verursachen. Die folgenden Erkrankungen verursachen ähnliche Symptome wie die Facettenarthritis und sollten ausgeschlossen werden:

  • Osteoporose
  • Bandscheibenvorwölbungen oder -risse
  • Unregelmäßigkeiten des Skeletts
  • Tumore
  • Nierenprobleme

Wenn Ihr Hausarzt der Meinung ist, dass Sie an Facettenarthritis leiden, empfiehlt er Ihnen möglicherweise, einen Spezialisten aufzusuchen. Ein Rheumatologe wird sich auf Krankheiten und Zustände konzentrieren, die die Knochen, Muskeln und Gelenke betreffen. Wenn Sie eine Operation oder invasivere Behandlungstechniken benötigen, kann auch ein Termin bei einem Orthopäden notwendig sein.

Übungen: FRAGEN UND ANTWORTEN

Q:

Welche Übungen kann ich zu Hause machen, um die Schmerzen bei Facettenarthritis zu lindern?

A:

Übungen bei Facettenarthrose sollten aus Dehnungen in alle Richtungen (vorwärts, strecken und drehen) und Kräftigung bestehen. Einige vorgeschlagene Übungen beinhalten:

  1. Rotation der Lendenwirbelsäule, wie hier zu sehen
  2. Lumbalbeugung mit Knien zur Brust, wie in der ersten Übung hier beschrieben
  3. Überbrückung, wie in der dritten Übung hier beschrieben