⚡ Gallenblasenkrebs: Ursachen, Prognose, Anzeichen und mehr

Gallenblasenkrebs ist selten. Nach Angaben der Amerikanischen Krebsgesellschaft (ACS) ist Gallenblasenkrebs selten:

• Etwas mehr als 12.000 Menschen in den Vereinigten Staaten werden 2019 eine Diagnose erhalten.
• Es handelt sich fast immer um ein Adenokarzinom, eine Krebsart, die von Drüsenzellen in der Auskleidung Ihrer Organe ausgeht.

Ursachen von Gallenblasenkrebs

Die Ärzte wissen nicht genau, was Gallenblasenkrebs verursacht. Sie wissen aber, dass, wie bei jedem Krebs, ein Fehler, eine so genannte Mutation, in der DNA eines Menschen ein unkontrolliertes, schnelles Zellwachstum verursacht.

Wenn die Anzahl der Zellen schnell zunimmt, bildet sich eine Masse oder ein Tumor. Wenn diese Zellen nicht behandelt werden, breiten sie sich schließlich in nahe gelegenes Gewebe und in entfernte Körperteile aus.

Es gibt Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit für Gallenblasenkrebs erhöhen. Die meisten von ihnen stehen im Zusammenhang mit einer langfristigen Gallenblasenentzündung.

Wenn Sie diese Risikofaktoren haben, bedeutet das nicht, dass Sie Krebs bekommen. Es bedeutet nur, dass die Wahrscheinlichkeit, an Krebs zu erkranken, möglicherweise höher ist als bei jemandem ohne dieses Risiko.

Die Risikofaktoren

Gallensteine sind kleine Brocken aus verhärtetem Material, die sich in Ihrer Gallenblase bilden, wenn Ihre Galle zu viel Cholesterin oder Bilirubin enthält – ein Pigment, das beim Abbau der roten Blutkörperchen entsteht.

Wenn Gallensteine den Durchgang – die so genannten Gallengänge – aus der Gallenblase oder in der Leber blockieren, entzündet sich Ihre Gallenblase. Dies nennt man Cholezystitis, und es kann ein akutes oder langfristiges, chronisches Problem sein.

Die chronische Entzündung durch Cholezystitis ist der größte Risikofaktor für Gallenblasenkrebs. Nach Angaben der American Society of Clinical Oncology (ASCO) werden Gallensteine bei 75 bis 90 Prozent der Menschen mit Gallenblasenkrebs gefunden.

Aber es ist wichtig, daran zu denken, dass Gallensteine extrem häufig sind und dass sie nicht bedeuten, dass Sie Krebs bekommen. Laut ASCO erkranken über 99 Prozent der Menschen mit Gallensteinen nie an Gallenblasenkrebs.

Einige andere Faktoren sind mit dem Risiko für Gallenblasenkrebs verbunden:

• Porzellan-Gallenblase. In diesem Fall sieht Ihre Gallenblase weiß aus, wie Porzellan, weil ihre Wände verkalkt sind. Dies kann nach einer chronischen Cholezystitis auftreten, und es ist mit einer Entzündung verbunden.
• Gallenblasenpolypen. Nur etwa 5 Prozent dieser kleinen Geschwülste in Ihrer Gallenblase sind krebsartig.
• Geschlecht. Nach Angaben des ACS erkranken Frauen bis zu viermal häufiger an Gallenblasenkrebs als Männer.
• Alter. Gallenblasenkrebs betrifft typischerweise Menschen über 65 Jahre. Im Durchschnitt sind Menschen 72 Jahre alt, wenn sie erfahren, dass sie ihn haben.
• Ethnische Gruppe. In den Vereinigten Staaten haben Lateinamerikaner, Ureinwohner Amerikas und Mexikaner das höchste Risiko für Gallenblasenkrebs.
• Gallengangsprobleme. Bedingungen in den Gallengängen, die den Abfluss der Galle blockieren, können dazu führen, dass sie sich in der Gallenblase staut. Dies führt zu Entzündungen, die das Risiko von Gallenblasenkrebs erhöhen.
• Primär sklerosierende Cholangitis. Narben, die durch eine Entzündung der Gallenwege entstehen, erhöhen Ihr Risiko für Gallengangs- und Gallenblasenkrebs.
• Typhus. Salmonellenbakterien verursachen Typhus. Menschen mit chronischen, langfristigen Infektionen mit oder ohne Symptome haben ein höheres Risiko für Gallenblasenkrebs.
• Familienmitglieder mit Gallenblasenkrebs. Ihr Risiko steigt leicht an, wenn es in Ihrer Familie eine Vorgeschichte davon gibt.

Anzeichen und Symptome von Gallenblasenkrebs

Auffällige Symptome von Gallenblasenkrebs treten typischerweise erst auf, wenn die Krankheit sehr weit fortgeschritten ist. Deshalb hat er sich in der Regel bereits auf nahe gelegene Organe und Lymphknoten ausgebreitet oder ist in andere Teile Ihres Körpers gewandert, wenn er gefunden wird.

Wenn sie auftreten, können Anzeichen und Symptome auftreten:

• Bauchschmerzen, gewöhnlich im oberen rechten Teil Ihres Abdomens
• Gelbsucht, d.h. Gelbfärbung Ihrer Haut und des Weißen Ihrer Augen aufgrund hoher Bilirubinwerte durch Verstopfung Ihrer Gallengänge
• klumpiges Abdomen, das auftritt, wenn sich Ihre Gallenblase aufgrund verstopfter Gallengänge vergrössert oder der Krebs sich auf Ihre Leber ausbreitet und Klumpen in Ihrem rechten Oberbauch entstehen
• Übelkeit und Erbrechen
• Gewichtsabnahme
• Fieber
• Blähungen im Unterleib
• dunkler Urin

Diagnose und Staging von Gallenblasenkrebs

Gelegentlich wird Gallenblasenkrebs durch Zufall in einer Gallenblase gefunden, die wegen Cholezystitis oder aus einem anderen Grund entfernt wurde. In der Regel wird Ihr Arzt jedoch diagnostische Tests durchführen, weil bei Ihnen Symptome aufgetreten sind.

Zu den Tests, die für die Diagnose, das Stadium und die Planung der Behandlung von Gallenblasenkrebs eingesetzt werden könnten, gehören

• Bluttests. Leberfunktionstests zeigen, wie gut Ihre Leber, Ihre Gallenblase und Ihre Gallengänge funktionieren und geben Hinweise auf die Ursache Ihrer Symptome.
• Ultraschall. Aus Schallwellen werden Bilder Ihrer Gallenblase und Leber erstellt. Es ist ein einfacher, leicht durchführbarer Test, der normalerweise vor anderen durchgeführt wird.
• CT-Untersuchung. Die Bilder zeigen Ihre Gallenblase und die umliegenden Organe.
• MRT-Untersuchung. Die Bilder zeigen mehr Details als andere Tests.
• Perkutane transhepatische Cholangiographie (PTC). Hierbei handelt es sich um eine Röntgenaufnahme nach Farbstoffinjektion, die Verstopfungen der Gallenwege oder der Leber zeigt.
• Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP). Bei diesem Test wird ein beleuchteter Schlauch mit einer Kamera, ein sogenanntes Endoskop, durch Ihren Mund eingeführt und bis zu Ihrem Dünndarm vorgeschoben. Dann wird Farbstoff durch ein kleines Röhrchen in Ihren Gallengang injiziert, und es wird ein Röntgenbild angefertigt, um nach verstopften Gallengängen zu suchen.
• Biopsie. Ein kleines Stück des Tumors wird entfernt und unter einem Mikroskop untersucht, um die Krebsdiagnose zu bestätigen.

Die Krebsstadienbestimmung sagt Ihnen, ob und wo sich der Krebs außerhalb Ihrer Gallenblase ausgebreitet hat. Es wird von Ärzten verwendet, um über die beste Behandlungsstrategie zu entscheiden und das Ergebnis zu bestimmen.

Gallenblasenkrebs wird mit dem TNM-Staging-System des American Joint Committee on Cancer inszeniert. Die Skala reicht von 0 bis 4, je nachdem, wie weit der Krebs in die Gallenblasenwand eingewachsen ist und wie weit er sich ausgebreitet hat.

Stadium 0 bedeutet, dass sich die abnormen Zellen noch nicht von dort aus ausgebreitet haben, wo sie sich zuerst gebildet haben – das so genannte Carcinoma in situ. Größere Tumore, die sich auf nahe gelegene Organe ausbreiten, sowie alle Tumore, die sich auf entfernte Körperteile ausgebreitet oder Metastasen gebildet haben, befinden sich im Stadium 4.

Weitere Informationen über die Verbreitung von Krebs gibt das TNM:

• T (Tumor): zeigt an, wie weit der Krebs in die Gallenblasenwand eingewachsen ist
• N (Knoten): zeigt die Ausbreitung auf Lymphknoten in der Nähe Ihrer Gallenblase an
• M (Metastase): weist auf eine Ausbreitung auf entfernte Körperteile hin

Behandlung von Gallenblasenkrebs

Eine Operation kann Gallenblasenkrebs potenziell heilen, aber der gesamte Krebs muss entfernt werden. Dies ist nur dann eine Option, wenn der Krebs früh erkannt wird, bevor er sich auf benachbarte Organe und andere Körperteile ausbreitet.

Leider zeigen die Statistiken des ACS, dass nur etwa 1 von 5 Menschen eine Diagnose erhält, bevor der Krebs sich ausgebreitet hat.

Chemotherapie und Bestrahlung werden häufig eingesetzt, um sicherzustellen, dass der gesamte Krebs nach der Operation verschwunden ist. Sie wird auch zur Behandlung von Gallenblasenkrebs eingesetzt, der nicht entfernt werden kann. Sie kann den Krebs zwar nicht heilen, aber das Leben verlängern und Symptome behandeln.

Wenn der Gallenblasenkrebs fortgeschritten ist, kann eine Operation zur Linderung der Symptome immer noch durchgeführt werden. Dies wird Palliativpflege genannt. Andere Arten der Palliativpflege können auch andere sein:

• Schmerzmittel
• Medikamente gegen Übelkeit
• Sauerstoff
• Platzieren einer Röhre oder eines Stents in den Gallengang, um ihn offen zu halten, damit er abfließen kann

Palliativmedizin wird auch dann eingesetzt, wenn eine Operation nicht durchgeführt werden kann, weil eine Person nicht gesund genug ist.

Die Aussichten für Gallenblasenkrebs hängen vom Stadium ab. Krebs im Frühstadium hat wesentlich bessere Aussichten als Krebs im fortgeschrittenen Stadium.

Die Fünf-Jahres-Überlebensrate bezieht sich auf den Prozentsatz der Menschen mit einer Erkrankung, die fünf Jahre nach der Diagnose noch am Leben sind. Im Durchschnitt beträgt die Fünf-Jahres-Überlebensrate für alle Stadien des Gallenblasenkrebses 19 Prozent.

Laut ASCO beträgt die Fünfjahres-Überlebensrate bei Gallenblasenkrebs nach Stadium:

• 80 Prozent bei Carcinoma in situ (Stadium 0)
• 50 Prozent bei Krebs, der auf die Gallenblase beschränkt ist (Stadium 1)
• 8 Prozent für Krebs, der sich auf die Lymphknoten ausbreitet (Stadium 3)
• weniger als 4 Prozent bei Krebs, der Metastasen gebildet hat (Stadium 4)

Prävention von Gallenblasenkrebs

Da die meisten Risikofaktoren, wie Alter und ethnische Zugehörigkeit, nicht verändert werden können, kann Gallenblasenkrebs nicht verhindert werden. Ein gesunder Lebensstil kann jedoch helfen, das Risiko zu senken. Zu den Tipps für eine gesunde Lebensweise können einige gehören:

• Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts. Dies ist ein großer Teil eines gesunden Lebensstils und eine der wichtigsten Möglichkeiten, Ihr Risiko zu senken, an vielen Arten von Krebs, einschließlich Gallenblasenkrebs, zu erkranken.
• Sich gesund ernähren. Der Verzehr von Obst und Gemüse kann Ihr Immunsystem stärken und Sie davor schützen, krank zu werden. Der Verzehr von Vollkorngetreide anstelle von raffiniertem Getreide und der Verzicht auf verarbeitete Lebensmittel können Ihnen ebenfalls helfen, gesund zu bleiben.
• Sport treiben. Zu den Vorteilen mässiger Bewegung gehören das Erreichen und Halten eines gesunden Gewichts und die Stärkung Ihres Immunsystems.