Die chronisch-myeloische Leukämie (CML) ist eine Krebsart, die im Knochenmark beginnt. Sie entwickelt sich langsam in den blutbildenden Zellen im Knochenmark und breitet sich schliesslich über das Blut aus. Menschen leiden oft eine ganze Weile an CML, bevor sie irgendwelche Symptome bemerken oder gar merken, dass sie Krebs haben.
Die CML scheint durch ein abnormales Gen verursacht zu werden, das zu viel von einem Enzym namens Tyrosinkinase produziert. Obwohl die CML genetisch bedingt ist, ist sie nicht erblich.
Die Phasen der CML
Es gibt drei Phasen der CML:
- Chronische Phase: In der ersten Phase wachsen die Krebszellen langsam. Die meisten Menschen werden während der chronischen Phase diagnostiziert, meist nach Blutuntersuchungen, die aus anderen Gründen durchgeführt werden.
- Beschleunigte Phase: In der zweiten Phase wachsen und entwickeln sich die Leukämiezellen schneller.
- Blastische Phase: In der dritten Phase sind die abnormen Zellen unkontrolliert gewachsen und verdrängen normale, gesunde Zellen.
Behandlungsmöglichkeiten
In der chronischen Phase besteht die Behandlung in der Regel aus oralen Medikamenten, so genannten Tyrosinkinase-Inhibitoren oder TKI. TKIs werden eingesetzt, um die Wirkung der Protein-Tyrosinkinase zu blockieren und das Wachstum und die Vermehrung der Krebszellen zu stoppen. Die meisten Menschen, die mit TKIs behandelt werden, gehen in Remission.
Wenn TKIs nicht wirksam sind oder aufhören zu wirken, kann die Person in die beschleunigte oder blastische Phase übergehen. Eine Stammzellen- oder Knochenmarktransplantation ist oft der nächste Schritt. Diese Transplantationen sind die einzige Möglichkeit, die CML tatsächlich zu heilen, aber es kann zu ernsthaften Komplikationen kommen. Aus diesem Grund werden Transplantationen typischerweise nur dann durchgeführt, wenn die Medikamente nicht wirksam sind.
Wie bei den meisten Krankheiten variiert die für Menschen mit CML in Abhängigkeit von vielen Faktoren. Einige davon sind:
- in welcher Phase sie sich befinden
- ihr Alter
- ihr allgemeiner Gesundheitszustand
- Thrombozytenzahl
- ob die Milz vergrößert ist
- Ausmaß der Knochenschäden durch die Leukämie
Gesamtüberlebensraten
Die Krebs-Überlebensraten werden in der Regel in Fünf-Jahres-Intervallen gemessen. Nach Angaben des National Cancer Institute zeigen die Gesamtdaten, dass fast 65,1 Prozent der Personen, bei denen eine CML diagnostiziert wird, fünf Jahre später immer noch leben.
Aber neue Medikamente zur Bekämpfung der CML werden sehr schnell entwickelt und getestet, was die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass die zukünftigen Überlebensraten höher sein könnten.
Überlebensraten nach Phase
Die meisten Menschen mit CML verbleiben in der chronischen Phase. In einigen Fällen gehen Menschen, die keine wirksame Behandlung erhalten oder nicht gut auf die Behandlung ansprechen, in die beschleunigte oder blastozystische Phase über. In diesen Phasen hängt es davon ab, welche Behandlungen sie bereits versucht haben und welche Behandlungen ihr Körper vertragen kann.
Die ist eher optimistisch für diejenigen, die sich in der chronischen Phase befinden und TKI erhalten.
Laut einer großen Studie aus dem Jahr 2006 zu einem neueren Medikament namens Imatinib (Glivec) gab es für diejenigen, die dieses Medikament erhielten, nach fünf Jahren eine Überlebensrate von 83 Prozent. Eine 2018 durchgeführte Studie mit Patienten, die das Medikament Imatinib konsequent einnahmen, ergab, dass 90 Prozent mindestens 5 Jahre lebten. Eine andere Studie aus dem Jahr 2010 zeigte, dass ein Medikament namens Nilotinib (Tasigna) signifikant wirksamer war als Glivec.
Diese beiden Medikamente sind inzwischen zu Standardbehandlungen in der chronischen Phase der CML geworden. Es wird erwartet, dass die Gesamtüberlebensraten steigen werden, wenn mehr Menschen diese und andere neue, hochwirksame Medikamente erhalten.
In der beschleunigten Phase variieren die Überlebensraten je nach Behandlung stark. Wenn die Person gut auf TKIs anspricht, sind die Raten fast so gut wie in der chronischen Phase.
Insgesamt schweben die Überlebensraten für Personen in der blastischen Phase unter 20 Prozent. Die beste Überlebenschance besteht darin, die Person medikamentös in die chronische Phase zurückzubringen und dann eine Stammzelltransplantation zu versuchen.
