Was ist FIM?
FIM steht für Functional Independence Measure, ein Beurteilungsinstrument, das Ärzte, Therapeuten und Krankenschwestern während der Rehabilitation und Physiotherapie einsetzen.
Die FIM misst und verfolgt den Umfang der Unterstützung, die eine Person bei der Ausführung alltäglicher Tätigkeiten benötigt.
Welche Parameter werden mit FIM gemessen und wie wird ein FIM-Score berechnet? Wie kann FIM sowohl für Sie als auch für Ihr Pflegeteam ein nützliches Instrument sein? Lesen Sie weiter, um dies herauszufinden.
FIM und Sie
FIM besteht aus 18 verschiedenen Items zur Bewertung von Funktionen wie Selbstpflege, Mobilität und Kommunikation. Die Fähigkeit, jede der 18 FIM-Items unabhängig voneinander durchzuführen, wird sorgfältig geprüft und auf einer numerischen Skala bewertet.
Da jedes Element Aktivitäten entspricht, die mit alltäglichen Funktionen verbunden sind, kann Ihnen Ihr FIM-Score eine gute Vorstellung davon geben, wie viel Pflege oder Unterstützung Sie bei der Durchführung bestimmter Aktionen benötigen.
FIM kann für eine Vielzahl von Bedingungen und Rehabilitationsszenarien eingesetzt werden, wie z.B:
- Amputation
- Hirnverletzung
- Hüftfraktur
- Multiple Sklerose
- Parkinson-Krankheit
- Verletzung des Rückenmarks
- Schlaganfall
FIM-Kategorien
Die 18 Items des FIM-Bewertungstools sind in motorische und kognitive Kategorien unterteilt. Jedes Item wird auch auf der Grundlage der Art der Aufgabe klassifiziert, die es beinhaltet.
Der Kliniker, der die Beurteilung durchführt, bewertet jedes Item auf einer Skala von 1 bis 7. Je höher die Bewertung für eine Aufgabe ist, desto unabhängiger ist eine Person bei der Durchführung der Aufgabe.
Beispielsweise bedeutet eine Punktzahl von 1, dass eine Person bei einer Aufgabe vollständige Unterstützung benötigt, während eine Punktzahl von 7 bedeutet, dass eine Person eine Aufgabe in völliger Unabhängigkeit ausführen kann.
Nachdem alle Items bewertet worden sind, wird eine FIM-Gesamtpunktzahl berechnet. Dieser Score ist ein Wert, der zwischen 18 und 126 liegt.
Der FIM-Score kann auch auf der Grundlage seiner motorischen und kognitiven Komponenten weiter aufgeschlüsselt werden. Die motorische Komponente des FIM-Scores kann zwischen 13 und 91 liegen, während die kognitive Komponente zwischen 5 und 35 liegen kann.
Nachfolgend sind die durch die FIM-Bewertung bewerteten Punkte aufgeführt.
Motor-Kategorie
Selbstpflege-Aufgaben
| Punkt 1 | Essen | Verwendung geeigneter Utensilien, um Nahrung zum Mund zu bringen, sowie Kauen und Schlucken |
| Punkt 2 | Pflege | Aspekte der Körperpflege, einschließlich Bürsten der Haare, Reinigen der Zähne, Waschen des Gesichts und Rasieren |
| Punkt 3 | Baden | sich in einer Wanne oder Dusche waschen, spülen und abtrocknen |
| Punkt 4 | Oberkörperverband | sich oberhalb der Taille anzuziehen, und kann auch das Aufsetzen oder Abnehmen einer Prothese beinhalten |
| Punkt 5 | Unterkörperverband | sich von der Taille abwärts anziehen und wie bei Kategorie 4 auch das Aufsetzen oder Abnehmen einer Prothese umfassen kann |
| Punkt 6 | Toiletten | ordnungsgemäßes Reinigen und Anpassen der Kleidung nach dem Toilettengang |
Aufgaben der Schließmuskelsteuerung
| Punkt 7 | Blasenmanagement | Kontrolle der Blase |
| Punkt 8 | Darmversorgung | Kontrolle des Stuhlgangs |
Aufgaben übertragen
| Punkt 9 | Transfer von Bett zu Stuhl | Transfer vom Liegen im Bett in einen Stuhl, Rollstuhl oder eine stehende Position |
| Punkt 10 | Toilettentransfer | Ein- und Aussteigen aus einer Toilette |
| Punkt 11 | Wannen- oder Duschtransfer | Ein- und Ausstieg in und aus einer Badewanne oder Dusche |
Aufgaben der Fortbewegung
| Punkt 12 | zu Fuß oder im Rollstuhl | zu Fuß gehen oder einen Rollstuhl benutzen |
| Punkt 13 | Treppe | eine Treppe im Haus auf und ab gehen |
Kognitive Kategorie
Kommunikationsaufgaben
| Punkt 14 | Verständnis | Verständnis der Sprache sowie der schriftlichen und mündlichen Kommunikation |
| Punkt 15 | Ausdruck | Fähigkeit, sich sowohl verbal als auch nonverbal klar auszudrücken |
Aufgaben der sozialen Kognition
| Punkt 16 | soziale Interaktion | sich in sozialen oder therapeutischen Situationen vertragen und mit anderen interagieren |
| Punkt 17 | Problemlösung | Probleme zu lösen und verantwortliche Entscheidungen zu treffen, die mit den alltäglichen Aktivitäten verbunden sind |
| Punkt 18 | Erinnerung | Erinnern von Informationen im Zusammenhang mit der Durchführung täglicher Aktivitäten |
FIM und Ihr Pflegeteam
Das FIM-Bewertungstool wird von Klinikern verwaltet, die im Umgang damit geschult sind. Diese Kliniker müssen eine Ausbildung absolvieren und eine Prüfung bestehen, um FIM-Scores zu vergeben.
Ein erster FIM-Wert wird in der Regel innerhalb von 72 Stunden nach der Aufnahme in eine Rehabilitationseinrichtung ermittelt. Damit hat Ihr Pflegeteam eine gute Ausgangsbasis, mit der Sie zu Beginn Ihres Rehabilitationsprogramms arbeiten können.
Darüber hinaus kann die Aufschlüsselung Ihres FIM-Ergebnisses auch dazu beitragen, Ihnen vor Ihrer Entlassung aus der Einrichtung spezifische Ziele zu setzen.
Wenn Sie beispielsweise eine Rehabilitationseinrichtung mit einer Mobilitätseinstufung (Punkt 12) von 3 (mäßige Hilfeleistung erforderlich) betreten, kann das Pflege- und Physiotherapieteam vor der Entlassung eine Einstufung von 5 (Aufsicht erforderlich) als Ziel anstreben.
Da die Gesamtpunktzahl der FIM auch in separate motorische und kognitive Kategorien unterteilt werden kann, kann Ihr Pflegeteam auch spezifische Werte in einer oder beiden dieser Kategorien anvisieren.
So ergab beispielsweise eine Studie mit Personen, die wegen einer Hüftfraktur rehabilitiert worden waren, dass ein motorischer FIM-Score von 58 mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit einer Entlassung zurück in die Gemeinde verbunden war (im Gegensatz zu einer Entlassung in eine andere Pflegeeinrichtung oder ein anderes Programm).
Die FIM-Bewertung wird innerhalb von 72 Stunden nach der Entlassung aus einer Rehabilitationseinrichtung erneut durchgeführt. Dies kann sowohl Ihnen als auch Ihrem Pflegeteam einen Indikator für den Umfang der Unterstützung liefern, die Sie bei Ihren spezifischen täglichen Aktivitäten benötigen werden.
Beispielsweise kann laut der Organisation Uniform Data System for Medical Rehabilitation ein FIM-Gesamtergebnis von 60 einer täglichen Hilfebedürftigkeit von etwa vier Stunden entsprechen, während ein Ergebnis von 80 einer täglichen Hilfebedürftigkeit von etwa zwei Stunden entspricht. Menschen mit einem FIM-Gesamtscore zwischen 100 und 110 benötigen nur minimale Unterstützung bei ihren täglichen Aktivitäten.
Darüber hinaus ist die Differenz zwischen Ihrem ursprünglichen FIM-Wert und Ihrem Wert bei der Entlassung auch ein guter Indikator für den Fortschritt, den Sie während Ihrer Rehabilitationsphase gemacht haben.
Funktionelle Beurteilungen
Der FIM-Score ist nur eines von vielen Hilfsmitteln, die Kliniker verwenden können, um die Unabhängigkeit oder den Umfang der Unterstützung zu bestimmen, die in einer Rehabilitationssituation sowie nach der Entlassung benötigt wird.
Die Arten der für die Evaluierung verwendeten Werkzeuge können je nach Zustand oder spezifischem Szenario variieren.
Nichtsdestotrotz kann das FIM-Ergebnis sowohl Ihnen als auch Ihrem Pflegeteam aus einer Vielzahl von Gründen nützlich sein, u. a:
- Festlegung von Verbesserungszielen für Ihr Rehabilitationsprogramm
- Bewertung des Umfangs der Unterstützung, die Sie bei Ihren täglichen Aktivitäten benötigen
- Verfolgung Ihrer Fortschritte beim Abschluss Ihres Rehabilitationsprogramms
Physikalische Therapie und Rehabilitation ist ein langer Prozess, der konsequente Versuche und Ausdauer erfordert.
Die Festlegung eines Physiotherapie-Behandlungsplans kann ein komplexer Prozess sein, der die Erhebung einer gründlichen Anamnese sowie die Überprüfung der Ergebnisse verschiedener Untersuchungen oder Beurteilungen umfasst.
Kliniker können die Informationen, die sie aus diesen Dingen gewonnen haben, zusammenfassen, um Ihren und einen Pflegeplan zu erstellen.
