Hepatitis C ist eine durch das Hepatitis-C-Virus (HCV) verursachte Infektion, die eine Leberentzündung verursacht. Die Krankheit kann mild verlaufen oder chronisch werden. Die Hauptübertragungsmethode ist der Kontakt mit HCV-haltigem Blut. Die Diagnose wird durch eine Blutuntersuchung gestellt.

Hepatitis C kann erfolgreich mit antiviralen Medikamenten behandelt werden, aber die chronische Hepatitis C kann die Leber mit der Zeit schwer schädigen. Derzeit gibt es keine Impfung gegen Hepatitis C.

Arten von Hepatitis

Es gibt fünf Haupttypen von Hepatitis-Viren. Sie alle befallen die Leber, aber es gibt deutliche Unterschiede.

Hepatitis C (HCV)

HCV, eine der schwerwiegenderen Arten von Hepatitis, verbreitet sich durch den Kontakt mit Blut, das das Virus enthält. Die gemeinsame Benutzung von Nadeln kann HCV verbreiten.

Auch kontaminierte medizinische Produkte bei Transfusionen oder anderen medizinischen Verfahren können HCV übertragen. In den Vereinigten Staaten wird es jedoch aufgrund strenger Screening-Protokolle nur selten auf diese Weise übertragen.

Selten kann HCV durch sexuellen Kontakt übertragen werden. HCV kann kurzfristig (akut) oder langfristig (chronisch) übertragen werden. Zurzeit gibt es keinen Impfstoff zur Verhinderung von HCV.

Hepatitis A (HAV)

HAV kann im Kot der Erkrankten gefunden werden. Es verbreitet sich in der Regel über kontaminierte Lebensmittel oder Wasser. Es kann auch durch sexuellen Kontakt übertragen werden. Es ist in Gebieten mit schlechten sanitären Verhältnissen ziemlich häufig.

Meistens sind die durch HAV verursachten Erkrankungen mild. Sie kann lebensbedrohlich werden, aber das ist selten. Es handelt sich um eine akute Infektion, die nicht chronisch wird.

Häufig gibt es keine Symptome von HAV, so dass die Zahl der Fälle möglicherweise zu niedrig angegeben wird. In den Vereinigten Staaten gab es nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) im Jahr 2016 etwa 4.000 neue Fälle. Eine Impfung kann HAV verhindern.

Hepatitis B (HBV)

HBV wird durch Körperflüssigkeiten, die das Virus enthalten, einschließlich Blut und Sperma, verbreitet. Es kann bei der Geburt von der Mutter auf das Kind übertragen werden. Auch gemeinsam benutzte Nadeln und kontaminierte medizinische Geräte können HBV übertragen.

Die CDC schätzt, dass 800.000 bis 2,2 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten chronisch an HBV erkrankt sind. Es gibt einen Impfstoff, der helfen soll, dies zu verhindern.

Hepatitis D (HDV)

Sie können HDV nur erhalten, wenn Sie bereits HBV haben. Der HBV-Impfstoff schützt Sie vor einer HDV-Infektion.

Hepatitis E (HEV)

HEV wird über kontaminierte Lebensmittel oder Wasser übertragen. Dies ist in Gebieten, in denen die Hygienisierung ein Problem darstellt, recht häufig. Es gibt einen Impfstoff, um HEV zu verhindern, aber laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) ist er noch nicht weit verbreitet.

Prävalenz von Hepatitis C

Laut CDC gab es im Jahr 2016 etwa 3.000 gemeldete Fälle von akuter HCV. Die CDC schätzt die tatsächliche Zahl der akuten HCV-Fälle auf 41.000. Ungefähr 3,5 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten leben mit chronischer HCV.

HCV ist in der ganzen Welt zu finden. Zu den Regionen mit den höchsten HCV-Raten gehören Mittel- und Ostasien und Nordafrika. Laut WHO verursachen die Typen C und B chronische Erkrankungen bei Hunderten von Millionen Menschen auf der ganzen Welt.

Nach Angaben der WHO:

  • 15 bis 45 Prozent der mit HCV infizierten Menschen erholen sich innerhalb von sechs Monaten, ohne jemals behandelt worden zu sein.
  • Viele Menschen sind sich nicht bewusst, dass sie infiziert sind.
  • 55 bis 85 Prozent werden eine chronische HCV-Infektion entwickeln.
  • Bei Menschen mit chronischem HCV liegt die Wahrscheinlichkeit, innerhalb von 20 Jahren eine Leberzirrhose zu entwickeln, bei 15 bis 30 Prozent.
  • 71 Millionen Menschen auf der ganzen Welt leben mit chronischer HCV.
  • Die Behandlung mit antiviralen Medikamenten kann HCV in vielen Fällen heilen, aber in einigen Teilen der Welt fehlt der Zugang zu der notwendigen medizinischen Versorgung.
  • Eine antivirale Behandlung kann das Risiko für Leberzirrhose und Leberkrebs senken.
  • Die antivirale Behandlung wirkt bei über 95 Prozent der behandelten Personen.
  • 350.000 bis 500.000 Menschen sterben jedes Jahr an HCV-bedingten Komplikationen.

Risikofaktoren

Einige Personengruppen haben ein erhöhtes Risiko für HCV. Bestimmte Verhaltensweisen können das Risiko, an HCV zu erkranken, ebenfalls erhöhen. Zu den Gruppen und Verhaltensweisen mit erhöhtem Risiko gehören solche:

  • die kontaminierte Nadeln teilen
  • die kontaminierte Blutprodukte erhalten haben (seit 1992 neue Screening-Verfahren eingeführt wurden, ist dies in den Vereinigten Staaten ein seltenes Ereignis)
  • die Körperpiercings oder Tätowierungen mit nicht ordnungsgemäß sterilisierten Instrumenten erhalten
  • die im Gesundheitswesen arbeiten und versehentlich mit kontaminierten Nadeln gestochen werden könnten
  • Leben mit HIV
  • Neugeborene, deren Mütter HCV-positiv sind

Es kommt selten vor, aber es ist auch möglich, HCV durch sexuellen Kontakt oder den Austausch persönlicher Gegenstände wie Rasierapparate oder Zahnbürsten zu übertragen, wenn sie Blut berühren.

Symptome

Es ist möglich, HCV zu haben und es nicht zu wissen. Gemäss der CDC zeigen 70 bis 80 Prozent der Menschen mit akuter HCV keine Symptome. Sie können jahrelang infiziert sein, bevor die ersten Symptome auftreten, oder sie können zwischen einem und drei Monaten nach der Infektion beginnen, Symptome zu zeigen.

Zu den Symptomen können gehören:

  • Gelbfärbung von Haut und Augen
  • dunkler Urin
  • hellfarbiger Hocker
  • Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Unwohlsein
  • Appetitlosigkeit
  • extreme Müdigkeit

Langfristige Auswirkungen

Unter den mit HCV infizierten Personen werden 75 bis 85 Prozent chronisch erkranken. Nach Angaben der CDC werden von denjenigen mit chronischem HCV

  • 60 bis 70 Prozent entwickeln eine chronische Lebererkrankung.
  • 5 bis 20 Prozent werden in 20 bis 30 Jahren eine Leberzirrhose entwickeln
  • 1 bis 5 Prozent werden an Leberzirrhose oder Leberkrebs sterben

Behandlung

In etwa 15 bis 25 Prozent der Fälle klingt eine akute HCV-Infektion ohne Behandlung ab. Es ist unklar, warum dies geschieht.

Eine frühzeitige Behandlung kann Ihr Risiko für die Entwicklung einer chronischen HCV senken. Antivirale Medikamente wirken auf die Ausrottung des Virus. Sie müssen sie über mehrere Monate hinweg einnehmen.

Wenn Sie an HCV leiden, sollten Sie Ihren Arzt regelmäßig aufsuchen, damit er Ihren Zustand überwachen kann. Bluttests helfen Ihrem Arzt, den Gesundheitszustand Ihrer Leber im Laufe der Zeit zu beurteilen.

Sie können dazu beitragen, Ihre Leber gesund zu erhalten, indem Sie Alkohol vermeiden. Einige Medikamente – auch solche, die rezeptfrei erhältlich sind – können Ihre Leber schädigen. Vor der Einnahme von Medikamenten oder Nahrungsergänzungsmitteln sollten Sie sich bei Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin erkundigen. Fragen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, ob Sie gegen Hepatitis A und B geimpft werden sollten.

Sie sollten auch darauf achten, Ihre Chancen zu verringern, HCV auf andere zu übertragen:

  • Halten Sie Schnitt- und Schürfwunden bedeckt.
  • Geben Sie keine persönlichen Gegenstände wie Ihre Zahnbürste oder Nagelknipser weiter.
  • Spenden Sie kein Blut oder Sperma.
  • Sagen Sie allen Ihren Leistungserbringern im Gesundheitswesen, dass Sie an HCV leiden, bevor sie Sie behandeln.

Wenn Sie einen schweren Leberschaden haben, benötigen Sie möglicherweise eine Lebertransplantation. Dies ist jedoch keine Heilung. Das HCV in Ihrem Blut kann Ihre neue Leber angreifen, so dass Sie weiterhin antivirale Medikamente benötigen.

Weitere überraschende Fakten

HCV kann während der Geburt von der Mutter auf das Baby übertragen werden, obwohl dies selten vorkommt. Es ist viel wahrscheinlicher, dass es auf diese Weise übertragen wird, wenn die Mutter ebenfalls HIV hat. Etwa 4 von 100 Babys, die von einer HCV-positiven Mutter geboren werden, erkranken an HCV.

Weitere überraschende Fakten:

  • 25 Prozent der Menschen mit HIV haben ebenfalls HCV.
  • 2 bis 10 Prozent der Menschen mit HCV haben auch HBV.
  • HCV schreitet bei Menschen mit HIV tendenziell schneller voran.
  • HCV ist eine der Hauptursachen für Lebererkrankungen, Lebertransplantationen und die häufigste Todesursache bei Lebererkrankungen.
  • Etwa 75 Prozent der Erwachsenen mit HCV sind geburtenstarke Jahrgänge.
  • Chronische Lebererkrankungen, die häufig auf HCV zurückzuführen sind, sind eine der häufigsten Todesursachen für Afroamerikaner.
  • Die Raten chronischer HCV sind bei Afroamerikanern höher als bei Menschen anderer Ethnien.
  • HCV wird nicht durch Husten, Niesen oder in der Nähe von Personen mit HCV übertragen.
  • HCV kann nicht durch die Muttermilch übertragen werden.
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