Was ist Hyperchlorämie?

Hyperchlorämie ist ein Elektrolyt-Ungleichgewicht, das auftritt, wenn sich zu viel Chlorid im Blut befindet.

Chlorid ist ein wichtiger Elektrolyt, der für die Aufrechterhaltung des Säure-Base-Gleichgewichts (pH) in Ihrem Körper, die Regulierung von Flüssigkeiten und die Übertragung von Nervenimpulsen verantwortlich ist. Der Normalbereich für Chlorid bei Erwachsenen liegt ungefähr zwischen 98 und 107 Milliäquivalenten Chlorid pro Liter Blut (mEq/L).

Ihre Nieren spielen eine wichtige Rolle bei der Regulierung von Chlorid in Ihrem Körper, so dass ein Ungleichgewicht in diesem Elektrolyten mit einem Problem dieser Organe zusammenhängen kann. Es kann auch durch andere Erkrankungen wie Diabetes oder schwere Dehydrierung verursacht werden, die die Fähigkeit Ihrer Nieren zur Aufrechterhaltung des Chloridgleichgewichts beeinträchtigen können.

Was sind die Symptome einer Hyperchlorämie?

Die Symptome, die auf eine Hyperchlorämie hinweisen können, sind in der Regel diejenigen, die mit der zugrunde liegenden Ursache des hohen Chloridgehalts zusammenhängen. Häufig handelt es sich dabei um eine Azidose, bei der das Blut übermäßig sauer ist. Zu diesen Symptomen können gehören:

  • Müdigkeit
  • Muskelschwäche
  • übermäßiger Durst
  • trockene Schleimhäute
  • hoher Blutdruck

Bei einigen Menschen können keine auffälligen Symptome einer Hyperchlorämie auftreten. Die Erkrankung wird manchmal nicht einmal bis zu einer routinemäßigen Blutuntersuchung bemerkt.

Was verursacht eine Hyperchlorämie?

Wie bei Natrium, Kalium und anderen Elektrolyten wird die Chloridkonzentration in Ihrem Körper sorgfältig durch Ihre Nieren reguliert.

Die Nieren sind zwei bohnenförmige Organe, die sich direkt unterhalb Ihres Brustkorbs auf beiden Seiten der Wirbelsäule befinden. Sie sind dafür verantwortlich, Ihr Blut zu filtern und seine Zusammensetzung stabil zu halten, damit Ihr Körper richtig funktionieren kann.

Hyperchlorämie tritt auf, wenn der Chloridgehalt im Blut zu hoch wird. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie eine Hyperchlorämie auftreten kann. Dazu gehören:

  • Einnahme von zu viel Kochsalzlösung während des Krankenhausaufenthaltes, z.B. während einer Operation
  • schwere Diarrhöe
  • chronische oder akute Nierenerkrankung
  • Einnahme von Salzwasser
  • extrem hohe Aufnahme von Speisesalz
  • Bromidvergiftung, durch bromidhaltige Medikamente
  • renale oder metabolische Azidose, die auftritt, wenn die Nieren die Säure nicht richtig aus dem Körper ausscheiden oder der Körper zu viel Säure produziert
  • respiratorische Alkalose, ein Zustand, der auftritt, wenn die Kohlendioxidmenge in Ihrem Blut zu gering ist (z.B. wenn eine Person hyperventiliert)
  • die langfristige Anwendung von Medikamenten, so genannten Carboanhydrasehemmern, die zur Behandlung von Glaukom und anderen Erkrankungen eingesetzt werden

Was ist eine hyperchlorämische Azidose?

Eine hyperchlorämische Azidose oder hyperchlorämische metabolische Azidose tritt auf, wenn ein Verlust von Bikarbonat (Alkali) das pH-Gleichgewicht in Ihrem Blut zu stark ansteigen lässt (metabolische Azidose). Als Reaktion darauf hält Ihr Körper Chlorid zurück und verursacht eine Hyperchlorämie. Bei einer hyperchlorämischen Azidose verliert Ihr Körper entweder zu viel Base oder hält zu viel Säure zurück.

Eine Base namens Natriumbikarbonat hilft, Ihr Blut auf einem neutralen pH-Wert zu halten. Ein Verlust von Natriumbikarbonat kann verursacht werden durch:

  • schwere Diarrhöe
  • chronisch abführende Anwendung
  • proximale renale tubuläre Azidose, d.h. die Unfähigkeit der Nieren, Bikarbonat aus dem Urin zu resorbieren
  • Langzeitanwendung von Carboanhydrase-Inhibitoren zur Behandlung von Glaukom, wie Acetazolamid
  • Nierenschäden

Zu den möglichen Ursachen dafür, dass zu viel Säure in Ihr Blut gelangt, gehören

  • versehentliche Einnahme von Ammoniumchlorid, Salzsäure oder anderen säurebildenden Salzen (manchmal in Lösungen gefunden, die zur intravenösen Ernährung verwendet werden)
  • bestimmte Arten von renalen tubulären Azidosen
  • Einnahme von zu viel Kochsalzlösung im Krankenhaus

Wie wird Hyperchlorämie diagnostiziert?

Hyperchlorämie wird in der Regel durch einen Test diagnostiziert, der als Chloridbluttest bekannt ist. Dieser Test ist normalerweise Teil eines größeren Stoffwechselpanels, das ein Arzt anordnen kann.

Ein Stoffwechselpanel misst die Werte verschiedener Elektrolyte in Ihrem Blut, darunter auch

  • Kohlendioxid oder Bikarbonat
  • Chlorid
  • Kalium
  • Natrium

Die normalen Chloridwerte für Erwachsene liegen im Bereich von 98-107 mEq/L. Wenn Ihr Test einen Chloridgehalt von mehr als 107 mEq/L zeigt, liegt eine Hyperchlorämie vor.

In diesem Fall kann Ihr Arzt Ihren Urin auch auf Chlorid- und Blutzuckerwerte testen, um festzustellen, ob Sie an Diabetes leiden. Eine einfache Urinanalyse kann helfen, Probleme mit Ihren Nieren zu erkennen. Ihr Arzt wird den pH-Wert überprüfen, um festzustellen, ob Sie Säuren und Basen richtig ausscheiden.

Wie wird Hyperchlorämie behandelt?

Die genaue Behandlung der Hyperchlorämie hängt von ihrer Ursache ab:

  • Bei Dehydrierung umfasst die Behandlung eine Hydratisierung.
  • Wenn Sie zu viel Kochsalzlösung erhalten haben, wird die Zufuhr von Kochsalzlösung gestoppt, bis Sie sich erholt haben.
  • Wenn Ihre Medikamente das Problem verursachen, kann Ihr Arzt die Medikation ändern oder absetzen.
  • Bei einem Nierenproblem werden Sie wahrscheinlich an einen Nephrologen überwiesen, einen auf Nierenerkrankungen spezialisierten Arzt. Bei einer schweren Erkrankung benötigen Sie möglicherweise eine Dialyse, um Ihr Blut an Stelle Ihrer Nieren zu filtern.
  • Eine hyperchlorämische metabolische Azidose kann mit einer Base namens Natriumbikarbonat behandelt werden.

Wenn Sie an Hyperchlorämie leiden, halten Sie sich gut hydriert. Vermeiden Sie Koffein und Alkohol, da diese die Dehydrierung verschlimmern können.

Was sind die Komplikationen einer Hyperchlorämie?

Ein Übermaß an Chlorid in Ihrem Körper kann sehr gefährlich sein, da ein Zusammenhang mit einer höheren als der normalen Säure im Blut besteht. Wenn er nicht umgehend behandelt wird, kann er dazu führen:

  • Nierensteine
  • beeinträchtigte Genesungsfähigkeit bei Nierenverletzungen
  • Nierenversagen
  • Herzprobleme
  • Muskelprobleme
  • Knochenprobleme
  • Koma
  • Tod

Das hängt davon ab, was die Hyperchlorämie verursacht hat und wie schnell sie behandelt wird. Menschen, die keine Nierenprobleme haben, sollten in der Lage sein, sich leicht von einer Hyperchlorämie zu erholen, die durch zu viel Kochsalzlösung verursacht wurde.

Bei Menschen mit einer Hyperchlorämie, die von einer anderen Krankheit herrührt, ist die Hyperchlorämie typischerweise mit der ihrer jeweiligen Krankheit verwandt.