Was ist eine Lewy-Körperchen-Demenz?

Die Lewy-Körperchen-Demenz (Lewy-Body-Demenz, LBD) ist eine fortschreitende Erkrankung, bei der es zu abnormalen Ablagerungen eines Proteins namens Alpha-Synuclein im Gehirn kommt. Die Ablagerungen werden Lewy-Körperchen genannt und sind nach Friedrich H. Lewy benannt, dem Wissenschaftler, der sie entdeckt hat.

LBD ist ein Begriff, der zwei Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen umfasst. Das eine ist die Demenz mit Lewy-Körperchen, das andere ist die Parkinson-Demenz.

Lewy-Körperchen wachsen in Nervenzellen im Gehirn, die die motorische Steuerung und das Denken beeinflussen.

Wenn Sie an Demenz denken, fällt Ihnen vielleicht als erstes die Alzheimer-Krankheit ein. Die beiden Erkrankungen unterscheiden sich darin, dass Alzheimer mit extremen Gedächtnisproblemen einhergeht und LBD eher die Art und Weise beeinflusst, wie Sie Informationen verarbeiten. Darüber hinaus verursacht LBD körperliche Symptome wie Zittern und Muskelsteifheit.

Es wird geschätzt, dass in den Vereinigten Staaten 1,4 Millionen Menschen von LBD betroffen sind, aber das könnte eine Unterschätzung sein. Es ist wahrscheinlich unterdiagnostiziert, weil die frühen Symptome denen der Parkinson-Krankheit und der Alzheimer-Krankheit so ähnlich sind.

Die Ursache von LBD ist nicht klar, so dass es keine bekannte Präventionsmethode gibt. Die Behandlung konzentriert sich in erster Linie auf die Behandlung der Symptome.

Was sind die Symptome?

Es gibt vier Muster, in denen die Symptome typischerweise beginnen. Das sind sie:

  • Körperliche Symptome wie Zittern, motorische Probleme und Gleichgewichtsstörungen
  • kognitive Fragen und Gedächtnisprobleme
  • neuropsychiatrische Symptome wie Halluzinationen, Verhaltensprobleme und Schwierigkeiten bei komplexen geistigen Aufgaben
  • Unterschiede in der Wachsamkeit und Aufmerksamkeit

Kognitive Symptome treten bei Demenz mit Lewy-Körperchen tendenziell früher auf als bei Demenz mit Parkinson-Krankheit.

Unabhängig davon, wie es beginnt, führt LBD schließlich zu einem ähnlichen Satz körperlicher, kognitiver und Verhaltenssymptome.

Dazu gehören:

  • kognitive Fragen, wie z.B. Schwierigkeiten bei der Informationsverarbeitung und Planung
  • visuelle und räumliche Probleme
  • Tremor und andere Bewegungsprobleme, wie z.B. Muskelsteifheit, die das Gehen erschweren
  • Reizbarkeit oder Erregung
  • Halluzinationen, die sehr gut geformt und detailliert sind, oder Wahnvorstellungen
  • Depression oder Apathie
  • Angst oder Paranoia
  • Schlafstörungen, einschließlich des Auslebens von Träumen im Schlaf
  • Tagesschläfrigkeit oder das Bedürfnis nach einem Nickerchen
  • Starren, Unfähigkeit zur Aufmerksamkeit oder schwankende Aufmerksamkeitsspanne
  • unorganisierte Rede

LBD kann auch das autonome Nervensystem beeinträchtigen. Dies kann zu einer schlechten Regulierung des Nervensystems führen:

  • Blutdruck, Puls und Herzfrequenz
  • Schweißabsonderung und Körpertemperatur
  • Verdauungsfunktionen

Dies kann dazu führen:

  • übermäßiges Schwitzen
  • Darm- und Blasenprobleme
  • Schwindel, der das Sturzrisiko erhöhen kann

Was verursacht LBD?

Die Forschung hat die Grundursache von LBD noch nicht aufgeklärt.

Klar ist, dass Menschen mit LBD abnorme Proteincluster, so genannte Lewy-Körperchen, in ihren Gehirnen haben. Lewy-Körperchen stören die Gehirnfunktion.

Die meisten Menschen, die eine Demenz mit Lewy-Körperchen haben, haben keine familiäre Vorgeschichte der Krankheit. Bis heute gibt es keine bekannte genetische Ursache.

Zwischen 50 und 80 Prozent der Menschen mit der Parkinson-Krankheit entwickeln später eine Parkinson-Demenz. Es ist nicht ersichtlich, warum manche Menschen dies tun und andere nicht.

Die Wissenschaftler sind sich nicht sicher, was die Proteine überhaupt zum Aufbauen veranlasst.

Wer ist gefährdet?

Nicht jeder, der an Parkinson erkrankt ist, wird an LBD erkranken, aber wenn Sie Parkinson haben, kann Ihr Risiko für LBD steigen.

Ihr Risiko kann höher sein, wenn jemand anderes in Ihrer Familie an LBD oder Parkinson erkrankt ist. Sie wird eher bei Menschen über 60 Jahren diagnostiziert und bei Männern häufiger als bei Frauen.

LBD kann mit Depressionen assoziiert sein.

Wie wird sie diagnostiziert?

Eine frühe Diagnose ist wichtig, da einige Medikamente, die zur Behandlung von Parkinson und Alzheimer eingesetzt werden, LBD verschlimmern können. Das ist jedoch nicht einfach, da es keinen einzigen Test gibt, mit dem LBD genau diagnostiziert werden kann.

Hier sind einige der Untersuchungen und Tests, die Ihrem Arzt helfen können, die richtige Diagnose zu stellen.

Die körperliche Untersuchung kann auch Tests umfassen:

  • Herzfrequenz und Blutdruck
  • Muskeltonus und Muskelkraft
  • reflexe
  • Ausgewogenheit und Koordination
  • Tastsinn
  • Augenbewegungen

Ihr Arzt wird nach Anzeichen der Parkinson-Krankheit, eines Schlaganfalls oder von Tumoren suchen.

Bluttests können Dinge wie Schilddrüsenprobleme und Vitamin B-12-Mangel aufgreifen, die die Gehirnfunktion beeinträchtigen können. Dies kann helfen, LBD auszuschließen.

Eine Beurteilung der geistigen Fähigkeiten, wie Gedächtnis und Denkfähigkeit, kann auf Anzeichen von Demenz hinweisen.

Bildgebende Tests wie MRT-, CT- oder PET-Scans können bei der Diagnose von Hirnblutungen, Schlaganfällen und Tumoren helfen.

Die Schlafauswertung kann eine Störung des REM-Schlafverhaltens aufdecken.

Autonome Funktionstests suchen nach Anzeichen von Herzfrequenz und Blutdruckinstabilität.

Für eine Diagnose von LBD müssen Sie mindestens zwei davon haben:

  • Fluktuation in der kognitiven Funktion
  • visuelle Halluzinationen
  • Anzeichen und Symptome der Parkinson-Krankheit, wie z.B. Tremor und Muskelsteifheit

Diese Symptome unterstützen auch die Diagnose einer LBD:

  • REM-Schlaf-Verhaltensstörung, was bedeutet, dass Sie Träume ausleben, während Sie schlafen
  • autonome Funktionsstörung, die Schwankungen der Herzfrequenz, des Blutdrucks, der Schweißabsonderung und der Körpertemperatur umfasst

Was sind die möglichen Komplikationen?

LBD ist eine fortschreitende Erkrankung, so dass sich die Anzeichen und Symptome mit der Zeit verschlechtern werden.

Dies kann dazu führen:

  • aggressives Verhalten
  • zunehmend schwere Erschütterungen und Gleichgewichtsprobleme
  • hohe Verletzungsgefahr durch Stürze aufgrund von Verwirrung oder Gleichgewichtsproblemen
  • Depression
  • Schwere Demenz

Wie wird es behandelt?

Es gibt keine Behandlung, die das Fortschreiten der Krankheit verlangsamt oder aufhält. Die Behandlung zielt darauf ab, die Symptome besser beherrschbar zu machen.

Medikamente

Menschen mit LBD neigen dazu, sehr empfindlich auf Drogen zu reagieren. Medikamente müssen mit großer Vorsicht und sorgfältiger Überwachung verschrieben werden. Hier sind einige der Medikamente, die in Betracht gezogen werden können.

Bei Denk- und Gedächtnisproblemen sowie bei Verhaltensproblemen und Halluzinationen:

  • Donepezil (Namzarisch)
  • Galantamin (Razadin)
  • Rivastigmin (Exelon)

Bei Tremor, Langsamkeit und Steifheit:

  • Levodopa mit Carbidopa (Sinemet)

Bei Schlafstörungen:

  • niedrig dosiertes Clonazepam (Klonopin)
  • Melatonin, ein natürliches Hormon

In einigen Fällen können Antipsychotika bei Halluzinationen, Wahnvorstellungen oder Paranoia verschrieben werden, jedoch mit äußerster Vorsicht. Antipsychotika können die Symptome von LBD verschlimmern. Schwere Nebenwirkungen können lebensbedrohlich sein.

Andere Medikamente können zur Behandlung des Blutdrucks oder anderer Symptome eingesetzt werden, sobald diese auftreten.

Therapien

Ein typischer Behandlungsplan kann einen oder mehrere der folgenden Punkte umfassen:

  • Physikalische Therapie: Sie kann dazu beitragen, Gang, Kraft und Beweglichkeit zu verbessern und die allgemeine Gesundheit zu fördern.
  • Beschäftigungstherapie: Dies kann dazu beitragen, alltägliche Aufgaben wie Essen und Baden zu erleichtern und weniger Hilfe von anderen zu benötigen.
  • Sprachtherapie: Sie kann dazu beitragen, Probleme beim Schlucken und Sprechen zu verbessern.
  • Beratung zur psychischen Gesundheit: Dies kann sowohl der Person mit LBD als auch ihrer Familie helfen zu lernen, mit ihren Emotionen und Verhaltensweisen umzugehen.

Ergänzende Therapien

Dazu können gehören:

  • Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel: Es fehlen Studien über Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel bei Menschen mit LBD. Und da sie mit Medikamenten interagieren können, sollten Sie Ihren Arzt vor der Anwendung konsultieren.
  • Kunst- und Musiktherapie: Dies kann helfen, Angstzustände zu lindern und die Stimmung zu verbessern.
  • Haustier-Therapie: Ein Haustier kann für Gesellschaft sorgen und die Stimmung heben.
  • Aromatherapie: Dies kann helfen, zu beruhigen und zu besänftigen.

Es gibt keine Möglichkeit, das Fortschreiten der LBD zu stoppen. Sie wird weiterhin die kognitiven Fähigkeiten und motorischen Funktionen beeinträchtigen und eine lebenslange medizinische Versorgung erfordern. Einige Symptome sind beherrschbar, aber die Medikamente müssen überwacht und bei Bedarf angepasst werden.

Eine Person mit LBD benötigt Unterstützung durch familiäre und berufliche Betreuer. Die durchschnittliche Lebenserwartung beträgt acht Jahre nach dem Auftreten der Symptome.

Irgendwelche Tipps für Pflegepersonen?

Die Rolle des Pflegepersonals wird wahrscheinlich mit dem Fortschreiten der Krankheit wachsen. Die Situation ist bei jedem Menschen anders, aber hier sind einige allgemeine Tipps für Betreuer von Menschen mit LBD:

Effektiv kommunizieren

Sprechen Sie langsam und mit klarer Stimme. Verwenden Sie einfache Sätze und ergänzen Sie sie durch Handgesten und Zeigen.

Halten Sie es einfach. Es kann verwirrend sein, zusätzliche Informationen einzufügen oder zu viele Auswahlmöglichkeiten anzubieten, also halten Sie sich an ein gestrafftes Thema auf einmal. Planen Sie dann genügend Zeit für die Antwort ein. Eine Person mit LBD zu hetzen, kann für Sie beide zu Frustration führen.

LBD kann eine Reihe von Emotionen auslösen. Es ist verständlich, wenn die Person, um die Sie sich kümmern, irritiert, ängstlich oder deprimiert wirkt. Seien Sie respektvoll und nicht wertend. Bieten Sie die Gewissheit, dass sie die Unterstützung erhalten, die sie brauchen.

Bieten Sie Anregung

Körperliche Bewegung ist gut für Menschen mit LBD. Ermutigen Sie zu einfachen Übungen und Dehnungsübungen. Übungen am Tag können es auch erleichtern, nachts zu schlafen.

Stimulieren Sie die geistige Leistungsfähigkeit mit Rätseln und Spielen, die Denkfähigkeiten erfordern.

Guten Schlaf fördern

Menschen mit LBD haben Schlafstörungen, einschließlich Schlafverhaltensproblemen.

Bieten Sie ihnen keine koffeinhaltigen Getränke an und versuchen Sie, ein Nickerchen am Tag zu verhindern. Sorgen Sie für eine beruhigende Atmosphäre vor dem Schlafengehen, das jeden Abend zur gleichen Zeit stattfinden sollte. Lassen Sie die Nachtlichter im ganzen Haus an, um nächtliche Verwirrung, Stolpern und Stürze zu vermeiden.

Vereinfachen Sie

Menschen mit LBD haben mit Zittern, Gleichgewichtsproblemen und Schwierigkeiten, sich fortzubewegen, zu kämpfen. Sie neigen auch dazu, verwirrt zu werden und können Halluzinationen oder Wahnvorstellungen haben.

Verringern Sie das Verletzungsrisiko, indem Sie Unordnung, lose Teppiche und andere Stolperfallen beseitigen. Ordnen Sie die Möbel so an, dass man sich leicht fortbewegen kann und die Wohnung gut beleuchtet bleibt.

Pflege für das Pflegepersonal

Es ist leicht, sich in der Pflege auf Kosten der eigenen Gesundheit und des eigenen Wohlbefindens zu verlieren. Aber man kann nicht das Beste für jemand anderen tun, wenn man sich nicht um sich selbst kümmert.

Versuchen Sie, diese Tipps zur Selbstpflege zu befolgen:

  • Bitten Sie um Hilfe. Wenden Sie sich an Familie, Freunde, Nachbarn oder Gesundheitsdienstleister zu Hause.
  • Nehmen Sie sich eine Auszeit, um etwas für sich selbst zu tun. Treffen Sie sich mit Ihren Freunden, planen Sie eine Massage oder setzen Sie sich auf das Sofa und schauen Sie sich einen Film an. „Meine Zeit“ ist wichtig.
  • Bewegen Sie sich regelmäßig, auch wenn es nur ein Spaziergang durch die Nachbarschaft ist.
  • Achten Sie auf eine gesunde Ernährung, damit Ihre eigene Gesundheit nicht aus den Fugen gerät.
  • Nehmen Sie regelmäßig eine Auszeit für tiefe Atmung und stille Meditation oder beruhigende Musik.
  • Suchen Sie Ihren eigenen Arzt auf, wenn Sie anfangen, sich aus dem Gleichgewicht zu bringen.

Ein Burnout bei den Betreuern ist nur allzu real. Es bedeutet nicht, dass Sie versagt haben, es bedeutet nur, dass Sie sich zu sehr anstrengen. Vielleicht finden Sie es hilfreich, einer Selbsthilfegruppe für pflegende Angehörige beizutreten, damit Sie mit Menschen, die es bekommen, interagieren können. Wenn Sie anfangen, sich emotional oder körperlich ausgelaugt zu fühlen, sollten Sie in Erwägung ziehen, mit einem Therapeuten zu sprechen.