Behandlung von Hepatitis-C-Virus-Infektionen

Eine Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus (HCV) verursacht eine Leberentzündung, die zu Leberproblemen, einschließlich Krebs, führen kann. Menschen, die an chronischer Hepatitis C leiden, benötigen Medikamente zur Behandlung. Diese Medikamente können die Symptome von HCV lindern.

Aber selbst wenn eine HCV-Infektion noch keine Symptome verursacht hat, ist es dennoch wichtig, sie zu behandeln. Denn Medikamente können auch das Risiko von Komplikationen durch HCV, wie z.B. gefährliche Leberprobleme, senken.

HCV hat verschiedene genetische Variationen (Genotypen). Welche Medikamente gegen HCV verschrieben werden, hängt vom Genotyp einer Person ab. Genotyp 1 ist der häufigste Typ in den Vereinigten Staaten.

Hier sind die zur Behandlung von Hepatitis C verfügbaren Medikamente sowie einige hilfreiche Informationen darüber, was bei ihrer Behandlung zu erwarten ist.

Ribavirin

Ribavirin hindert Viren daran, sich zu vermehren und zu verbreiten. Es handelt sich um ein orales Medikament, das als Kapsel, Tablette oder Lösung in verschiedenen Stärken erhältlich ist. Es wird in Kombination mit anderen Medikamenten verwendet.

Markennamen von Ribavirin umfassen:

  • Kopegus
  • Moderiba
  • Rebetol
  • Ribasphäre
  • Ribasphäre RibaPak

Ribavirin kann Geburtsfehler verursachen, wenn eine Frau es während der Schwangerschaft einnimmt. Es kann auch zu Geburtsfehlern führen, wenn ein Mann während seiner Behandlung mit diesem Medikament ein Kind zeugt.

Weitere Nebenwirkungen können sein:

  • Übelkeit und Erbrechen
  • Veränderungen in Ihrer Fähigkeit zu schmecken
  • Gedächtnisverlust
  • Konzentrationsschwierigkeiten
  • Schlafprobleme
  • Muskelschmerzen

Direkt wirkende antivirale Medikamente (DAA)

Direkt wirkende antivirale Medikamente (DAA) sind heute die Standardbehandlung für chronische HCV-Infektionen. Diese Medikamente wirken, indem sie das HCV direkt angreifen. Das bedeutet, dass sie gezielter wirken als ältere Behandlungen wie Interferone (siehe unten). Ausserdem beeinflussen sie nicht so viele Systeme in Ihrem Körper wie Interferone, so dass sie möglicherweise nicht so viele Nebenwirkungen verursachen. Alle DAAs sind orale Medikamente.

Zu den Nebenwirkungen von DAAs können gehören:

  • Anämie
  • Durchfall
  • Müdigkeit
  • Kopfschmerzen
  • Übelkeit
  • Erbrechen
  • langsamer Herzschlag

Antivirale Medikamente mit Protease-Inhibitor (NS3/4A-Inhibitoren)

Proteasehemmer wirken, indem sie die Ausbreitung der Infektion verhindern. Sie verhindern, dass sich Viren im Körper vermehren. Protease-Inhibitoren für Hepatitis C umfassen:

  • paritaprevir, für Genotyp 1
  • Simeprevir (Olysio), für die Genotypen 1 und 4
  • grazoprevir, für die Genotypen 1 und 4

Alle diese Medikamente werden in Kombination mit anderen HCV-Medikamenten eingesetzt. Paritaprevir ist nur als Teil des Kombinationspräparats Viekira Pak oder Technivie erhältlich. Simeprevir wird mit Sofosbuvir oder Peginterferon alfa und Ribavirin verabreicht. Und Grazoprevir wird mit Elbasvir (Zepatier) verabreicht.

Protease-Inhibitoren (NS5A-Inhibitoren)

Die Wirkung dieser Medikamente ist noch nicht vollständig verstanden. Sie wirken möglicherweise, indem sie das Virus daran hindern, sich selbst zu kopieren. Sie können auch dazu beitragen, Medikamentenresistenzen zu verhindern (wenn ein Medikament zur Behandlung einer Erkrankung nicht mehr wirkt).

Diese Medikamente werden zur Behandlung aller HCV-Genotypen eingesetzt. Sie werden allein oder in Kombination mit anderen Medikamenten eingesetzt. Beispiele für gerichtete Inhibitoren sind:

  • ledipasvir (ein Bestandteil des Kombinationspräparats Harvoni)
  • ombitasvir (ein Bestandteil des Kombinationspräparats Viekira Pak)
  • Elbasvir (ein Bestandteil des Kombinationspräparats Zepatier)
  • daclatasvir (Daklinza)

Nukleotid-/Nukleosid- und Nicht-Nukleosid-Polymerase-Inhibitoren (NS5B-Inhibitoren)

Diese Medikamente wirken, indem sie ein Protein namens NS5B blockieren. Das Hepatitis-C-Virus benötigt dieses Protein, um sich zu replizieren und zu überleben. Beispiele für diese Medikamente sind:

  • sofosbuvir (Sovaldi)
  • dasabuvir

Kombinierte Medikamente

Alle DAAs werden als Kombinationen angegeben. Einige Kombinationen werden zu Einzeltabletten gemacht, um die Einnahme des Medikaments zu erleichtern. Zu den Markennamen aktueller Kombinationstherapien gehören:

  • Harvoni
  • Viekira Pak
  • Zepatier
  • Technivie
  • Epclusa
  • Vosevi
  • Mavyret

Ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)

Harvoni, das Ledipasvir und Sofosbuvir enthält, wird zur Behandlung des HCV-Genotyps 1 eingesetzt. Es wurde 2014 zugelassen.

Dasabuvir-ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Viekira Pak)

Viekira Pak wurde 2014 zugelassen und wird zur Behandlung des HCV-Genotyps 1 eingesetzt. Es enthält die Medikamente Dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir und Ritonavir.

Wie bei Technivie (siehe unten) warnt die FDA davor, dass Viekira Pak Leberversagen verursachen kann, was zum Tod führen könnte. Dieses Risiko ist im ersten Monat der Behandlung am höchsten. Ihr Risiko kann höher sein, wenn Sie bereits eine Lebervernarbung haben.

Elbasvir-Grazoprevir (Zepatier)

Zepatier enthält Elbasvir und Grazoprevir. Die FDA genehmigte dieses Medikament 2016 zur Behandlung der HCV-Genotypen 1 und 4.

Ombitasvir-Paritaprevir-Ritonavir (Technivie)

Die FDA genehmigte dieses Medikament im Jahr 2015 zur Behandlung von HCV-Genotyp 4. Es muss mit Ribavirin eingenommen werden. Sie können dieses Medikament nicht einnehmen, wenn Sie an Leberzirrhose (Lebernarben) leiden.

Die Drogen in Technivie – ombitasvir, paritaprevir und ritonavir – befinden sich auch in Viekira Pak, so dass es ähnlich wie Viekira Pak funktioniert. Allerdings trägt Technivie, wie Viekira Pak, FDA-Warnungen für Leberversagen.

Sofosbuvir-Velpatasvir (Epclusa)

Epclusa, das Sofosbuvir und Velpatasvir enthält, wurde 2016 genehmigt. Es kann in Kombination mit Ribavirin bei Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Leberzirrhose eingesetzt werden.

Epclusa war das erste Medikament, das alle sechs Genotypen von HCV behandelte.

Sofosbuvir-Velpatasvir-Voxilaprevir (Vosevi)

Die FDA genehmigte Vosevi 2017 für den Einsatz bei Menschen mit einer Infektion durch einen beliebigen HCV-Genotyp. Es enthält die Medikamente Sofosbuvir, Velpatasvir und Voxilaprevir.

Vosevi ist für die Anwendung bei Personen vorgesehen, die zuvor mit Sofosbuvir behandelt wurden, das bei der Behandlung ihrer HCV nicht funktionierte.

Glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)

Die FDA genehmigte Mavyret im Jahr 2017 für den Einsatz bei der Behandlung jedes Genotyps von HCV. Es enthält Glecaprevir und Pibrentasvir.

Mavyret ist die erste Behandlung, die bei Menschen ohne Zirrhose nur für 8 Wochen verabreicht werden kann. Die meisten anderen Kombinationspräparate müssen mindestens 12 Wochen lang verabreicht werden.

Interferone

Interferone waren viele Jahre lang der Standard für die HCV-Behandlung, doch heute werden stattdessen in der Regel die oben aufgeführten neueren Behandlungen eingesetzt. Das liegt daran, dass Interferone viele Nebenwirkungen verursachen können und dass sie bei der Behandlung einer chronischen HCV-Infektion nicht so wirksam sind.

Interferon ist ein Protein, das Ihr Körper herstellt. Es hilft Ihrem Immunsystem, Viren, einschließlich HCV, zu bekämpfen. Zu diesen Medikamenten gehören:

  • Peginterferon alfa-2a (Pegasys)
  • Peginterferon alfa-2b (PegIntron, Sylatron)
  • Interferon alfa-2b (Intron A)

Interferone waren Teil von Kombinationsbehandlungen für HCV des Genotyps 1, konnten aber auch für die Genotypen 2 und 3 eingesetzt werden. Zu den häufigeren Nebenwirkungen von Interferonen gehören:

  • Angst
  • Mundtrockenheit
  • übermäßige Müdigkeit
  • Kopfschmerzen
  • Stimmungsschwankungen oder Depressionen
  • Gewichtsverlust
  • Verschlimmerung der Hepatitis-Symptome

Andere schwerwiegendere Nebenwirkungen können mit der Zeit auftreten. Zu diesen Nebenwirkungen können gehören:

  • Autoimmunerkrankungen (wenn Ihr Körper sich selbst angreift)
  • reduzierte Erythrozytenspiegel (kann zu Anämie führen)
  • verringerte Spiegel der weißen Blutkörperchen (kann zu Infektionen führen)
  • Bluthochdruck (kann zu einem Schlaganfall oder Herzinfarkt führen)
  • reduzierte Schilddrüsenfunktion
  • Veränderungen der Sehkraft
  • Leberkrankheit
  • Lungenkrankheit
  • Entzündung des Darms oder der Bauchspeicheldrüse
  • allergische Reaktion
  • verlangsamtes Wachstum bei Kindern

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt

Eine HCV-Infektion kann unangenehme Symptome verursachen und zu ernsthaften gesundheitlichen Komplikationen führen. Die Behandlung der Erkrankung hängt von Ihrem Gesundheitszustand, dem bei Ihnen vorliegenden HCV-Genotyp und anderen Faktoren ab.

Verschiedene Arten von Medikamenten, die zur Behandlung von HCV eingesetzt werden, wirken auf unterschiedliche Weise und können einzigartige Nebenwirkungen verursachen. Fragen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, welches Medikament für Sie am besten geeignet sein könnte. Gemeinsam können Sie das wirksamste und nebenwirkungsärmste Medikament zur Behandlung Ihrer HCV finden.