Was ist das Mekoniumaspirationssyndrom?

Mekonium ist ein dunkelgrünes Fäkalienmaterial, das im Darm eines Fötus vor der Geburt produziert wird. Nach der Geburt wird Ihr Neugeborenes in den ersten Lebenstagen Mekoniumstühle passieren.

Stress, den Ihr Baby vor oder während der Geburt erlebt, kann dazu führen, dass Ihr Baby Mekoniumstuhl passiert, während es sich noch in der Gebärmutter befindet. Der Mekoniumschemel vermischt sich dann mit dem Fruchtwasser, das den Fötus umgibt.

Ihr Baby kann dann das Mekonium- und Fruchtwassergemisch kurz vor, während oder direkt nach der Geburt in seine Lungen einatmen. Dies wird als Mekoniumaspiration oder Mekoniumaspirationssyndrom (MAS) bezeichnet.

Obwohl die MAS oft nicht lebensbedrohlich ist, kann sie für Ihr Neugeborenes erhebliche gesundheitliche Komplikationen verursachen. Und wenn die MAS schwerwiegend oder unbehandelt ist, kann sie tödlich sein.

Was verursacht MAS?

MAS kann auftreten, wenn Ihr Baby unter Stress steht. Stress entsteht oft, wenn die dem Fötus zur Verfügung stehende Sauerstoffmenge reduziert wird. Häufige Ursachen für fetalen Stress sind unter anderem:

  • eine Schwangerschaft, die über den Geburtstermin hinausgeht (mehr als 40 Wochen)
  • schwierige oder lange Arbeit
  • bestimmte Gesundheitsprobleme der Mutter, darunter Bluthochdruck (Hypertonie) oder Diabetes
  • eine Infektion

Der Fötus fängt erst später in der Schwangerschaft an, Mekonium zu produzieren. Wenn eine Schwangerschaft über den Geburtstermin hinausgeht, hat der Fötus das Potenzial, über einen längeren Zeitraum dem Mekonium ausgesetzt zu sein.

Mit fortschreitender Schwangerschaft und darüber hinaus wird auch die Menge des Fruchtwassers verringert, wodurch das Mekonium konzentriert wird. Infolgedessen kommt die MAS bei überfälligen Neugeborenen häufiger vor als bei terminalen Neugeborenen. Bei Frühgeborenen ist die MAS seltener.

Was sind die Symptome der MAS?

Atemnot ist das auffälligste Symptom der MAS. Ihr Säugling kann schnell atmen oder während der Atmung grunzen. Einige Neugeborene können aufhören zu atmen, wenn ihre Atemwege durch Mekonium blockiert sind. Ihr Baby kann auch die folgenden Symptome aufweisen:

  • eine bläuliche Hautfarbe, die Zyanose genannt wird
  • Schlaffheit
  • niedriger Blutdruck

Wie wird MAS diagnostiziert?

Die Diagnose wird auf der Grundlage der Symptome Ihres Neugeborenen und des Vorhandenseins von Mekonium im Fruchtwasser gestellt.

Ihr Arzt wird die Brust Ihres Säuglings mit einem Stethoskop abhören, um Atemgeräusche zu erkennen, die auf eine abnorme Atmung hinweisen. Es gibt einige häufig verwendete Methoden, um die Diagnose zu bestätigen:

  • Blutgastest zur Bewertung der Sauerstoff- und Kohlendioxidwerte
  • Röntgen der Brust, um zu sehen, ob Material in die Lungen Ihres Neugeborenen eingedrungen ist

Wie wird die MAS behandelt?

Wenn eine MAS auftritt, muss Ihr Neugeborenes sofort behandelt werden, um das Mekonium aus den oberen Atemwegen zu entfernen. Nach der Entbindung wird Ihr Arzt sofort Nase, Mund und Rachen absaugen.

Wenn Ihr Baby nicht atmet oder nicht gut anspricht, kann ein Schlauch in die Luftröhre (Trachea) Ihres Neugeborenen gelegt werden, um die mekoniumhaltige Flüssigkeit aus der Luftröhre abzusaugen. Das Absaugen kann dann so lange fortgesetzt werden, bis in dem entfernten Material kein Mekonium mehr zu sehen ist.

Wenn Ihr Neugeborenes immer noch nicht atmet oder eine niedrige Herzfrequenz hat, wird Ihr Arzt einen Beutel und eine Maske verwenden, um ihm beim Atmen zu helfen. Dadurch wird Ihr Baby mit Sauerstoff versorgt und die Lungen Ihres Kindes aufgeblasen.

Möglicherweise muss Ihr Arzt einen Schlauch in die Luftröhre Ihres Neugeborenen einführen, um ihm das Atmen zu erleichtern, wenn der Säugling sehr krank ist oder nicht selbstständig atmet.

Nach der Notfallbehandlung kann Ihr Neugeborenes zur Beobachtung seiner Atmung auf eine Spezialstation gebracht werden. Eine zusätzliche Behandlung kann erforderlich sein, um Komplikationen der MAS zu vermeiden. Fünf übliche Behandlungen umfassen:

  • Sauerstofftherapie, um sicherzustellen, dass genügend Sauerstoff im Blut vorhanden ist
  • die Verwendung eines Wärmestrahlers, der Ihrem Baby hilft, die Körpertemperatur zu halten
  • Antibiotika wie Ampicillin und Gentamicin zur Vorbeugung oder Behandlung einer Infektion
  • die Verwendung eines Beatmungsgeräts (einer Atemmaschine), um Ihrem Kind beim Atmen zu helfen
  • extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO), wenn Ihr Baby auf andere Behandlungen nicht anspricht oder einen hohen Blutdruck in den Lungen hat (bei dieser Behandlung übernehmen eine Pumpe und eine Maschine, die die Funktion der Lungen übernimmt, die Arbeit des Herzens und der Lungen Ihres Neugeborenen, so dass diese Organe heilen können)

Welche Komplikationen sind mit MAS verbunden?

Die meisten Neugeborenen mit MAS werden keine langfristigen gesundheitlichen Komplikationen haben. Die MAS ist jedoch ein ernstes Problem, das sich unmittelbar auf die Gesundheit Ihres Neugeborenen auswirken kann. Mekonium in der Lunge kann Entzündungen und Infektionen verursachen.

Mekonium kann auch die Atemwege blockieren, was zu einer Überdehnung der Lunge führen kann. Wenn sich eine Lunge zu stark ausdehnt oder aufbläht, kann sie reißen oder kollabieren. Dann kann sich Luft aus dem Inneren der Lunge in der Brusthöhle und um die Lunge herum ansammeln. Dieser Zustand, der als Pneumothorax bezeichnet wird, erschwert das Wiederaufblasen der Lunge.

MAS erhöht das Risiko, dass Ihr Kind an einer persistierenden pulmonalen Hypertonie des Neugeborenen (PPHN) erkrankt. Hoher Blutdruck in den Lungengefässen schränkt den Blutfluss ein und erschwert Ihrem Baby das richtige Atmen. PPHN ist eine seltene, aber lebensbedrohliche Erkrankung.

In seltenen Fällen kann eine schwere MAS die Sauerstoffzufuhr zum Gehirn einschränken. Dies kann zu dauerhaften Hirnschäden führen.

Säuglinge, bei denen leichte Komplikationen der MAS auftreten, erholen sich in der Regel gut. Säuglinge, die infolge von MAS eine Hirnschädigung oder PPHN entwickeln, können lebenslange Gesundheitsprobleme haben, die medizinische Unterstützung erfordern.

Wie lässt sich MAS verhindern?

Früherkennung ist die beste Verteidigung bei der Prävention von MAS. Eine fetale Überwachung vor der Entbindung kann feststellen, ob Ihr Baby unter Stress leidet.

Ihr Arzt kann Maßnahmen ergreifen, um das Leiden des Fötus während der Wehen zu lindern und das Potenzial für die Entwicklung von MAS zu reduzieren. Und wenn Ihr Baby unter Stress leidet, ist Ihr Arzt bereit, Ihr Baby sofort zu untersuchen und zu behandeln, wenn es Anzeichen von MAS gibt.