Es wird empfohlen, dass Menschen mit einem durchschnittlichen Krebsrisiko ab einem Alter von 45 oder 50 Jahren und danach alle 10 Jahre bis zum Alter von 75 Jahren mit diesem Test beginnen.
Ihre Familiengeschichte und Ihre Rasse können Ihr Risiko beeinflussen, an Dickdarm- oder Darmkrebs zu erkranken. Bestimmte Bedingungen können Ihr Risiko ebenfalls erhöhen, z.B:
- Geschichte der Polypen im Dickdarm
- Morbus Crohn
- entzündliche Darmerkrankungen
- Colitis ulcerosa
Sprechen Sie mit einem Arzt über Ihre spezifischen Risikofaktoren und legen Sie gleichzeitig fest, wann und wie oft Sie sich einer Darmspiegelung unterziehen sollten.
Nichts im Leben ist ohne ein gewisses Maß an Risiko, auch nicht dieses Verfahren. Koloskopien werden jedoch täglich durchgeführt und gelten als sicher. Zwar können bei einer Darmspiegelung schwerwiegende Komplikationen bis hin zum Tod auftreten, aber Ihre Chancen, an Dickdarm- oder Enddarmkrebs zu erkranken, überwiegen bei weitem.
Trotz allem, was Sie vielleicht gehört haben, sind die Vorbereitung und Durchführung einer Darmspiegelung nicht besonders schmerzhaft. Ihr Arzt wird Ihnen genaue Anweisungen geben, wie Sie sich auf den Test vorbereiten können.
Sie müssen Ihre Nahrungsaufnahme am Vortag einschränken und schwere oder sperrige Nahrungsmittel vermeiden. Mittags hören Sie auf, feste Nahrung zu sich zu nehmen, und wechseln zu einer flüssigen Ernährung. Am Abend vor dem Test folgt das Fasten und Trinken einer Darmvorbereitung.
Die Vorbereitung des Darms ist unerlässlich. Sie dient dazu, sicherzustellen, dass Ihr Dickdarm völlig abfallfrei ist, so dass Ihr Arzt während der Darmspiegelung eine klare Sicht hat.
Koloskopien werden entweder unter Dämmerschlaf oder unter Vollnarkose durchgeführt. Wie bei jedem chirurgischen Eingriff werden Ihre Lebenszeichen während der gesamten Operation überwacht. Ein Arzt wird einen dünnen flexiblen Schlauch mit einer Videokamera an der Spitze in Ihren Enddarm einführen.
Wenn bei der Untersuchung Anomalien oder präkanzeröse Polypen festgestellt werden, wird Ihr Arzt diese höchstwahrscheinlich entfernen. Sie können auch Gewebeproben entnehmen und zur Biopsie schicken lassen.
Risiken der Koloskopie
Laut der American Society for Gastrointestinal Endoscopy (Amerikanische Gesellschaft für gastrointestinale Endoskopie) treten bei Menschen mit durchschnittlichem Risiko bei etwa 2,8 Prozent von 1.000 Eingriffen schwerwiegende Komplikationen auf.
Wenn ein Arzt einen Polypen während des Tests entfernt, kann das Risiko von Komplikationen leicht ansteigen. Obwohl sehr selten, sind Todesfälle nach Darmspiegelungen berichtet worden, vor allem bei Menschen, die während des Tests Darmperforationen hatten.
Die Wahl der ambulanten Einrichtung, in der Sie den Eingriff vornehmen lassen, kann sich auf Ihr Risiko auswirken. Eine Studie zeigte einen deutlichen Unterschied zwischen den Einrichtungen hinsichtlich der Komplikationen und der Qualität der Versorgung.
Zu den mit der Koloskopie verbundenen Risiken gehören
Perforierter Darm
Darmperforationen sind winzige Risse in der Enddarmwand oder im Dickdarm. Sie können während des Eingriffs versehentlich mit einem Instrument gesetzt werden. Etwas wahrscheinlicher sind diese Einstiche, wenn ein Polyp entfernt wird.
Perforationen können oft mit wachsamen Warten, Bettruhe und Antibiotika behandelt werden. Große Risse sind medizinische Notfälle, die eine chirurgische Reparatur erfordern.
Blutungen
Wenn eine Gewebeprobe entnommen oder ein Polyp entfernt wird, können Sie ein oder zwei Tage nach dem Test eine Blutung aus dem Enddarm oder Blut im Stuhl feststellen. Dies ist in der Regel kein Grund zur Besorgnis. Wenn Ihre Blutung jedoch stark ist oder nicht aufhört, teilen Sie dies Ihrem Arzt mit.
Elektrokoagulationssyndrom nach Polypektomie
Diese sehr seltene Komplikation kann nach einer Darmspiegelung starke Bauchschmerzen, schnelle Herzfrequenz und Fieber verursachen. Sie wird durch eine Verletzung der Darmwand verursacht, die zu einer Verbrennung führt. Diese erfordern selten eine chirurgische Reparatur und können in der Regel mit Bettruhe und Medikamenten behandelt werden.
Unerwünschte Reaktion auf die Anästhesie
Alle chirurgischen Eingriffe bergen ein gewisses Risiko negativer Reaktionen auf die Anästhesie. Dazu gehören allergische Reaktionen und Atemnot.
Infektion
Es ist bekannt, dass bakterielle Infektionen, wie E. coli und Klebsiella, nach einer Darmspiegelung auftreten. Diese treten möglicherweise eher in medizinischen Zentren auf, in denen unzureichende Maßnahmen zur Infektionskontrolle getroffen wurden.
Koloskopie-Risiken für ältere Erwachsene
Da Dickdarmkrebs nur langsam wächst, werden Darmspiegelungen nicht immer für Menschen mit durchschnittlichem Risiko oder über 75 Jahren empfohlen, sofern sie den Test im letzten Jahrzehnt mindestens einmal durchgeführt haben. Bei älteren Erwachsenen ist die Wahrscheinlichkeit höher als bei jüngeren Patienten, dass es nach diesem Eingriff zu Komplikationen oder zum Tod kommt.
Die verwendete Darmvorbereitung kann für Senioren manchmal bedenklich sein, da sie zu Dehydrierung oder Elektrolytungleichgewicht führen kann.
Menschen mit linksventrikulärer Dysfunktion oder kongestiver Herzinsuffizienz reagieren möglicherweise schlecht auf Präparationslösungen, die Polyethylenglykol enthalten. Diese können das intravaskuläre Wasservolumen erhöhen und Komplikationen wie z.B. Ödeme verursachen.
Natriumphosphathaltige Zubereitungsgetränke können bei einigen älteren Menschen ebenfalls Nierenkomplikationen verursachen.
Es ist von entscheidender Bedeutung, dass ältere Menschen die Anweisungen zur Vorbereitung der Koloskopie vollständig verstehen und bereit sind, die volle Menge der benötigten Vorbereitungsflüssigkeit zu trinken. Wenn sie dies nicht tun, könnte dies zu niedrigeren Abschlussraten während des Tests führen.
Basierend auf den gesundheitlichen Rahmenbedingungen und der Gesundheitsgeschichte älterer Erwachsener kann auch ein erhöhtes Risiko für herz- oder lungenbezogene Ereignisse in den Wochen nach einer Darmspiegelung bestehen.
Probleme nach einer Darmspiegelung
Nach dem Eingriff werden Sie höchstwahrscheinlich müde sein. Da eine Anästhesie verwendet wird, kann es sein, dass Sie von jemand anderem nach Hause gebracht werden müssen. Es ist wichtig, darauf zu achten, was Sie nach dem Eingriff essen, um Ihren Dickdarm nicht zu reizen und eine Dehydrierung zu vermeiden.
Zu den postprozeduralen Problemen können Probleme gehören:
- sich aufgebläht oder gasartig fühlen, wenn während des Eingriffs Luft in Ihren Dickdarm eingeführt wird und diese beginnt, Ihr System zu verlassen
- eine geringe Menge Blut, die aus Ihrem Rektum oder beim ersten Stuhlgang austritt
- vorübergehende leichte Krämpfe oder Bauchschmerzen
- Übelkeit als Folge der Anästhesie
- rektale Reizung durch die Darmvorbereitung oder den Eingriff
Wann Sie einen Arzt rufen sollten
Jedes Symptom, das Anlass zur Besorgnis gibt, ist ein guter Grund, einen Arzt zu rufen.
Dazu gehören:
- Starke oder anhaltende Bauchschmerzen
- Fieber
- Schüttelfrost
- schwere oder anhaltende Blutungen
- schnelle Herzfrequenz
Alternativen zu einer traditionellen Darmspiegelung
Die Koloskopie gilt als der Goldstandard der Früherkennungstests für Dickdarm- und Enddarmkrebs. Es gibt jedoch auch andere Arten von Tests, die für Sie geeignet sein könnten. Diese Tests erfordern in der Regel eine Koloskopie als Nachuntersuchung, wenn Anomalien aufgedeckt werden. Sie umfassen:
- Immunchemischer Test im Stuhl. Dieser Test zu Hause prüft auf Blut im Stuhl und muss jährlich durchgeführt werden.
- Test auf okkultes Blut im Stuhl. Dieser Test fügt dem fäkalen immunchemischen Test eine Bluttestkomponente hinzu und muss ebenfalls jährlich wiederholt werden.
- Stuhl-DNA. Dieser Test zu Hause analysiert den Stuhl auf Blut und auf DNA, die mit Dickdarmkrebs in Verbindung gebracht werden könnte.
- Doppelkontrast-Bariumeinlauf. Diese Röntgenuntersuchung im Büro erfordert auch eine vorherige Vorbereitung der Darmreinigung. Sie kann bei der Identifizierung großer Polypen wirksam sein, kann aber kleinere Polypen möglicherweise nicht erkennen.
- CT-Kolonographie. Bei diesem Test im Büro wird ebenfalls eine Vorbereitung zur Darmreinigung durchgeführt, aber es ist keine Anästhesie erforderlich.
Darmspiegelungen sind hochwirksame Früherkennungsinstrumente, die zur Erkennung von Dickdarmkrebs, Mastdarmkrebs und anderen Erkrankungen eingesetzt werden. Sie sind sehr sicher, aber nicht ganz ohne Risiko.
Ältere Erwachsene haben möglicherweise ein höheres Risiko für bestimmte Komplikationen. Sprechen Sie mit einem Arzt oder einer Ärztin, um festzustellen, ob bei Ihnen eine Darmspiegelung durchgeführt werden sollte.
