Was ist Stuhlinkontinenz?

Stuhlinkontinenz, auch Stuhlinkontinenz genannt, ist ein Verlust der Darmkontrolle, der zu unfreiwilligem Stuhlgang führt (Stuhlentleerung). Dies kann von einem seltenen unfreiwilligen Durchgang kleiner Stuhlmengen bis hin zu einem vollständigen Verlust der Darmkontrolle reichen.

Manche Menschen mit Stuhlinkontinenz verspüren den Drang nach Stuhlgang, können aber nicht warten, bis sie eine Toilette erreichen. Andere Menschen verspüren nicht das Gefühl eines bevorstehenden Stuhlgangs, wenn sie unwissentlich am Stuhl vorbeigehen.

Stuhlinkontinenz kann eine unangenehme Erkrankung sein, die sich jedoch mit der Behandlung bessern kann.

Was verursacht Stuhlinkontinenz?

Eine normale Darmkontrolle hängt von der ordnungsgemäßen Funktion der:

  • Beckenbodenmuskeln
  • Rektum, Teil des unteren Endes des Dickdarms
  • Analsphinktermuskeln, die Muskeln im Anus
  • Nervensystem

Eine Verletzung in einem dieser Bereiche kann zu Stuhlinkontinenz führen.

Häufige Ursachen für Stuhlinkontinenz sind unter anderem

Stuhl-Impaktion

Chronische Obstipation kann zu einer Stuhlverstopfung führen. Dies geschieht, wenn ein harter Stuhl im Enddarm stecken bleibt. Der Stuhl kann den Schließmuskel dehnen und schwächen, wodurch die Muskeln nicht in der Lage sind, die normale Passage zu unterbrechen.

Eine weitere Komplikation der Kot-Impaktion ist das Austreten von flüssigen Fäkalien durch den Anus.

Durchfall

Durchfall ist die Folge von losem oder flüssigem Stuhlgang. Dieser lockere Stuhl kann einen sofortigen Stuhlgang erforderlich machen. Das Bedürfnis kann so plötzlich auftreten, dass Sie nicht genug Zeit haben, eine Toilette zu erreichen.

Hämorrhoiden

Äussere Hämorrhoiden können den Schliessmuskel vollständig blockieren. Dadurch können loser Stuhl und Schleim unwillkürlich passieren.

Schädigung der Muskeln

Eine Schädigung des Afterschließmuskels verhindert, dass die Muskeln den Anus fest verschlossen halten. Eine Operation in oder nahe der anorektalen Region, ein Trauma und Verstopfung können die Schließmuskeln schädigen.

Nervenschäden

Wenn die Nerven, die die Schließmuskelbewegung steuern, beschädigt sind, werden die Schließmuskeln nicht richtig geschlossen. Wenn dies geschieht, verspüren Sie möglicherweise auch nicht den Drang, zur Toilette zu gehen.

Zu den Ursachen von Nervenschäden gehören

  • Trauma von der Geburt
  • chronische Obstipation
  • Schlaganfall
  • Diabetes mellitus
  • Multiple Sklerose (MS)

Dysfunktion des Beckenbodens

Frauen können während der Geburt Schäden an den Muskeln und Nerven in ihrem Becken erleiden, aber die Symptome einer Beckenbodenfunktionsstörung sind möglicherweise nicht sofort spürbar. Sie können erst Jahre später auftreten. Zu den Komplikationen gehören:

  • Schwäche der Beckenbodenmuskulatur, die beim Stuhlgang beansprucht wird
  • Rektumprolaps, d.h. wenn das Rektum durch den Anus vorsteht
  • Rektozele, d.h. wenn sich der Mastdarm in die Vagina ausbeult

Einige Männer können auch eine Beckenbodenfunktionsstörung entwickeln.

Wer hat ein Risiko für Stuhlinkontinenz?

Jeder kann an Stuhlinkontinenz erkranken, aber bei bestimmten Menschen ist die Wahrscheinlichkeit größer als bei anderen. Sie können gefährdet sein, wenn:

  • Sie über 65 Jahre alt sind
  • Sie sind eine Frau
  • Sie sind eine Frau, die entbunden hat
  • Sie haben chronische Verstopfung
  • Sie haben eine Krankheit oder Verletzung, die Nervenschäden verursacht hat

Wie wird Stuhlinkontinenz diagnostiziert?

Ihr Arzt wird eine gründliche Anamnese und körperliche Untersuchung durchführen, um die Stuhlinkontinenz zu diagnostizieren. Ihr Arzt wird Sie über die Häufigkeit der Inkontinenz und den Zeitpunkt ihres Auftretens sowie über Ihre Ernährung, Medikamente und Gesundheitsprobleme befragen.

Die folgenden Tests können helfen, eine Diagnose zu stellen:

  • digitale Untersuchung des Rektalbereichs
  • Stuhlkultur
  • Bariumeinlauf (Durchleuchtungsröntgen des Dickdarms, einschließlich des Dickdarms und des Enddarms, mit Bariumkontrast)
  • Bluttests
  • Elektromyographie (zur Prüfung der Funktion von Muskeln und verwandten Nerven)
  • anorektaler Ultraschall
  • Proktographie (Röntgen-Videobildgebung während eines Stuhlgangs)

Wie wird Stuhlinkontinenz behandelt?

Die Behandlung der Stuhlinkontinenz hängt von der Ursache ab. Einige der Behandlungsmöglichkeiten umfassen:

Diät

Nahrungsmittel, die Durchfall oder Verstopfung verursachen, werden identifiziert und aus der Ernährung eliminiert. Dies kann helfen, den Stuhlgang zu normalisieren und zu regulieren. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin empfiehlt oft eine Erhöhung des Flüssigkeitshaushaltes und bestimmte Arten von Ballaststoffen.

Medikamente

Bei Diarrhoe können Antidiarrhoika wie Loperamid (Imodium), Kodein oder Diphenoxylat/Atropin (Lomotil) verschrieben werden, um die Bewegung des Dickdarms zu verlangsamen, wodurch die Stuhlpassage verlangsamt werden kann. Möglicherweise empfiehlt Ihr Arzt Faserzusätze gegen Verstopfung.

Umschulung des Darms

Die Durchführung einer Darmschulung kann den normalen Stuhlgang fördern. Zu den Aspekten dieser Routine können gehören:

  • regelmäßiges Sitzen auf der Toilette
  • Verwendung von Rektalzäpfchen zur Anregung des Stuhlgangs

Inkontinenz-Unterwäsche

Sie können speziell entworfene Unterbekleidung für zusätzlichen Schutz tragen. Diese Kleidungsstücke sind in Einweg- und wiederverwendbaren Formen erhältlich, und einige Marken verwenden Technologien, die Gerüche minimieren.

Kegel-Übungen

Kegelübungen stärken die Beckenbodenmuskulatur. Bei diesen Übungen werden die Muskeln, die beim Toilettengang beansprucht werden, routinemäßig wiederholt kontrahiert. Sie sollten Ihren Arzt konsultieren, um zu erfahren, wie die Übungen richtig ausgeführt werden.

Biofeedback

Biofeedback ist eine alternative medizinische Technik. Mit ihr lernen Sie, Ihren Verstand einzusetzen, um Ihre Körperfunktionen mit Hilfe von Sensoren zu steuern.

Wenn Sie an Stuhlinkontinenz leiden, können Sie mit Hilfe von Biofeedback lernen, wie Sie Ihre Schließmuskeln kontrollieren und stärken können. Manchmal werden medizinische Geräte, die zum Training verwendet werden, in Ihrem Anus und Rektum platziert. Ihr Arzt wird dann die Funktion Ihres Mastdarm- und Analsphinktermuskels testen.

Der gemessene Muskeltonus wird visuell auf einem Computerbildschirm angezeigt, so dass Sie die Stärke der Muskelbewegungen beobachten können. Durch das Beobachten der Informationen (das „Feedback“) lernen Sie, wie Sie die rektale Muskelsteuerung (das „Bio“) verbessern können.

Chirurgie

Die chirurgische Behandlung ist im Allgemeinen schweren Fällen von Stuhlinkontinenz vorbehalten. Es stehen mehrere chirurgische Optionen zur Verfügung:

  • Sphinkteroplastie. Die gerissenen Enden des Afterschließmuskels werden wieder zusammengeführt, so dass der Muskel gestärkt und der Afterschließmuskel gestrafft wird.
  • Gracilis-Muskeltransplantation. Der Gracilis-Muskel wird von der Innenseite des Oberschenkels übertragen und um den Schließmuskel des Afters gelegt, um Kraft und Halt zu geben.
  • Künstlicher Schließmuskel. Ein künstlicher Schließmuskel ist ein Silikonring, der um den Anus herum implantiert wird. Der künstliche Schliessmuskel wird manuell entleert, um eine Defäkation zu ermöglichen, und aufgeblasen, um den Anus zu verschliessen, wodurch ein Auslaufen verhindert wird.
  • Kolostomie. Manche Menschen, die an schwerer Stuhlinkontinenz leiden, entscheiden sich für eine Kolostomie. Bei einer Kolostomie-Operation leitet Ihr Chirurg das Ende des Dickdarms so um, dass es durch die Bauchdecke geht. Ein Einwegbeutel wird am Abdomen um das Stoma herum angebracht, d.h. der Teil des Darms, der an der Öffnung durch das Abdomen befestigt ist. Nach Abschluss der Operation geht der Stuhl nicht mehr durch den Anus, sondern entleert sich aus dem Stoma in einen Einwegbeutel.

Solesta

Solesta ist ein injizierbares Gel, das 2011 von der Food and Drug Administration (FDA) für die Behandlung von Stuhlinkontinenz zugelassen wurde. Das Ziel der Solesta-Therapie ist es, die Menge des Rektalgewebes zu erhöhen.

Das Gel wird in die Anuswand injiziert und reduziert oder behandelt die Stuhlinkontinenz bei manchen Menschen wirksam oder vollständig. Es wirkt, indem es die Masse und Dicke des Analgewebes vergrößert, was die Analöffnung verengt und dazu beiträgt, dass sie fester verschlossen bleibt.

Solesta muss von einer medizinischen Fachkraft verabreicht werden.

Kann man einer Stuhlinkontinenz vorbeugen?

Alterung, frühere Traumata und bestimmte medizinische Bedingungen können zu Stuhlinkontinenz führen. Die Erkrankung ist nicht immer vermeidbar. Das Risiko kann jedoch verringert werden, wenn regelmässiger Stuhlgang eingehalten wird und die Beckenbodenmuskulatur stark bleibt.