arbeit und lieferung – kompletter führer

Während es neun Monate dauert, bis ein vollwertiges Baby heranwächst, erfolgen Wehen und Geburt innerhalb weniger Tage oder sogar Stunden. Es ist jedoch der Prozess der Arbeit und Geburt, der dazu neigt, die Köpfe der werdenden Eltern am meisten zu beschäftigen.

Lesen Sie weiter, wenn Sie Fragen und Bedenken zu den Anzeichen und der Dauer der Wehen haben und wie Sie mit Schmerzen umgehen können.

Anzeichen von Wehen

Die Wehen haben begonnen oder kommen bald, wenn Sie Symptome wie:

• erhöhter Druck in der Gebärmutter
• eine Änderung des Energieniveaus
• eine blutige Schleimabgabe

Echte Wehen sind höchstwahrscheinlich eingetreten, wenn die Kontraktionen regelmäßig werden und schmerzhaft sind.

Braxton Hicks Kontraktionen

Viele Frauen erleben unregelmäßige Wehen irgendwann nach 20 Wochen Schwangerschaft. Bekannt als Braxton-Hicks-Kontraktionen, sind sie normalerweise schmerzlos. Sie sind höchstens unbequem und unregelmäßig.

Braxton-Hicks-Kontraktionen können manchmal durch eine Zunahme der Aktivität von Mutter oder Baby oder einer vollen Blase ausgelöst werden. Niemand versteht die Rolle, die Braxton-Hicks-Kontraktionen in der Schwangerschaft spielen.

Sie können die Durchblutung fördern, die Gebärmuttergesundheit während der Schwangerschaft erhalten oder die Gebärmutter auf die Geburt vorbereiten.

Braxton-Hicks-Kontraktionen bewirken keine Erweiterung des Gebärmutterhalses. Schmerzhafte oder regelmäßige Wehen sind wahrscheinlich nicht Braxton Hicks. Stattdessen sind sie die Art von Wehen, die Sie dazu bringen sollte, Ihren Arzt aufzusuchen.

Erste Phase der Arbeit

Arbeit und Lieferung sind in drei Phasen unterteilt. Die erste Phase der Wehen beinhaltet den Beginn der Wehen durch die vollständige Erweiterung des Gebärmutterhalses. Diese Phase ist weiter in drei Phasen unterteilt.

Frühzeitige Wehen

Dies ist normalerweise die längste und am wenigsten intensive Phase der Wehen. Frühe Wehen werden auch als latente Phase der Wehen bezeichnet. Dieser Zeitraum umfasst die Verdünnung des Gebärmutterhalses und die Erweiterung des Gebärmutterhalses auf 3-4 cm. Sie kann über mehrere Tage, Wochen oder nur wenige Stunden erfolgen.

Die Kontraktionen variieren während dieser Phase und können von leicht bis stark reichen und in regelmäßigen oder unregelmäßigen Abständen auftreten. Weitere Symptome in dieser Phase können Rückenschmerzen, Krämpfe und eine blutige Schleimabgabe sein.

Die meisten Frauen werden am Ende der Frühgeburt bereit sein, ins Krankenhaus zu gehen. Viele Frauen werden jedoch im Krankenhaus oder Geburtshaus ankommen, wenn sie noch in frühen Wehen sind.

Aktive Arbeit

Die nächste Phase der ersten Phase der Wehen findet statt, wenn sich der Gebärmutterhals von 3-4 cm auf 7 cm erweitert. Kontraktionen werden stärker und andere Symptome können Rückenschmerzen und Blut sein.

Übergangsarbeit

Dies ist die intensivste Phase der Wehen mit einem starken Anstieg der Kontraktionen. Sie werden stark und treten etwa zwei bis drei Minuten auseinander und durchschnittlich 60 bis 90 Sekunden auf. Die letzten 3 cm der Dilatation erfolgen in der Regel in sehr kurzer Zeit.

Zweite Phase der Arbeit

Lieferung

In der zweiten Phase wird der Gebärmutterhals vollständig erweitert. Einige Frauen verspüren möglicherweise den Drang, sofort oder kurz nach der vollständigen Erweiterung zu schieben. Bei anderen Frauen kann das Baby noch hoch oben im Becken sein.

Es kann einige Zeit dauern, bis das Baby mit den Wehen absteigt, so dass es niedrig genug ist, damit die Mutter anfangen kann zu schieben.

Frauen, die keine Epiduralanästhesie haben, haben typischerweise einen überwältigenden Drang zu schieben, oder sie haben einen signifikanten rektalen Druck, wenn das Baby niedrig genug im Becken ist.

Frauen mit einer Epiduralanästhesie können immer noch einen Drang zum Schieben haben und einen rektalen Druck spüren, wenn auch in der Regel nicht so intensiv. Das Brennen oder Stechen in der Vagina als Kopfkrone des Babys ist ebenfalls üblich.

Es ist wichtig, zu versuchen, entspannt zu bleiben und sich zwischen den Kontraktionen auszuruhen. In diesem Fall kann dein Geburtshelfer oder deine Doula sehr hilfreich sein.

Dritte Phase der Arbeit

Verabreichung der Plazenta

Die Plazenta wird nach der Geburt des Babys geboren. Leichte Kontraktionen helfen, die Plazenta von der Gebärmutterwand zu trennen und sie nach unten in Richtung Scheide zu bewegen. Eine Naht zur Behebung eines Risses oder eines chirurgischen Schnitts (Episiotomie) erfolgt nach der Geburt der Plazenta.

Schmerzlinderung

Die moderne Medizin kann eine Vielzahl von Möglichkeiten bieten, um Schmerzen und Komplikationen zu lindern, die während der Geburt und Geburt auftreten können. Einige der verfügbaren Medikamente umfassen die folgenden.

Betäubungsmittel

Suchtstoffe werden häufig zur Schmerzlinderung während der Geburt eingesetzt. Die Anwendung ist auf das Frühstadium beschränkt, da sie dazu neigen, eine übermäßige mütterliche, fetale und neonatale Sedierung zu verursachen.

Betäubungsmittel werden Frauen in der Regel durch intramuskuläre Injektion oder über eine intravenöse Linie verabreicht. Einige Zentren bieten eine patientenkontrollierte Verwaltung an. Das bedeutet, dass Sie wählen können, wann Sie das Medikament erhalten möchten.

Einige der häufigsten Betäubungsmittel sind:

• Morphium
• Meperidin
• Fentanyl
• Butorphanol
• Nalbuphine

Lachgas

Inhalierte schmerzstillende Medikamente werden manchmal während der Geburt verwendet. Distickstoffoxid, oft auch Lachgas genannt, wird am häufigsten verwendet. Es kann für einige Frauen eine angemessene Schmerzlinderung bieten, wenn es intermittierend angewendet wird, besonders in den frühen Phasen der Geburt.

Epidural

Die häufigste Methode zur Schmerzlinderung bei Wehen und Geburt ist die Epiduralblockade. Es wird zur Anästhesie während der Geburt und Entbindung und während einer Kaiserschnittgeburt (Kaiserschnitt) eingesetzt.

Die Schmerzlinderung resultiert aus der Injektion eines Anästhetikums in den Epiduralraum, der sich direkt außerhalb der Auskleidung des Rückenmarks befindet. Das Medikament blockiert die Übertragung von Schmerzempfindungen durch die Nerven, die durch diesen Teil des Epiduralraums gehen, bevor sie sich mit dem Rückenmark verbinden.

Die Verwendung von kombinierten Wirbelsäulen-Epiduralen oder einer laufenden Epiduralanästhesie hat in den letzten Jahren an Popularität gewonnen. Dabei wird eine sehr kleine Bleistiftspitzennadel durch die Epiduralnadel geführt, bevor das Epiduralanästhetikum platziert wird.

Die kleinere Nadel wird in den Raum in der Nähe des Rückenmarks vorgeschoben und eine kleine Dosis entweder eines Betäubungsmittels oder eines Lokalanästhetikums in den Raum injiziert.

Dies betrifft nur die Sinnesfunktion, so dass Sie während der Geburt laufen und sich bewegen können. Diese Technik wird normalerweise in den frühen Phasen der Geburt angewendet.

Natürliche Schmerzlinderungsoptionen

Es gibt viele Möglichkeiten für Frauen, die eine nicht-medizinische Schmerzlinderung für Wehen und Geburt suchen. Sie konzentrieren sich darauf, die Schmerzwahrnehmung ohne den Einsatz von Medikamenten zu reduzieren. Einige davon sind:

• strukturierte Atmung
• Lamaze
• Hydrotherapie
• transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)
• Hypnose
• Akupunktur
• Massage

Einleitung von Wehen

Wehen können auf verschiedene Weise künstlich ausgelöst werden. Die gewählte Methode hängt von mehreren Faktoren ab, darunter:

• wie bereit Ihr Gebärmutterhals für die Wehen ist.
• ob dies dein erstes Baby ist.
• wie weit du in der Schwangerschaft bist.
• wenn Ihre Membranen geplatzt sind.
• der Grund für die Induktion

Einige Gründe, warum Ihr Arzt eine Induktion empfehlen kann, sind:

• wenn eine Schwangerschaft in Woche 42 eingetreten ist.
• wenn das Wasser der Mutter bricht und die Wehen nicht kurz darauf beginnen.
• wenn es Komplikationen mit der Mutter oder dem Baby gibt.

Eine Geburtseinleitung wird in der Regel nicht empfohlen, wenn eine Frau einen früheren Kaiserschnitt hatte oder wenn das Baby einen Verschluss hat (von unten nach unten).

Ein Hormonpräparat namens Prostaglandin, ein Medikament namens Misoprostol oder ein Gerät kann verwendet werden, um den Gebärmutterhals zu erweichen und zu öffnen, wenn er lang ist und nicht erweicht wurde oder sich zu erweitern beginnt.

Das Entfernen der Membranen kann bei einigen Frauen zu Wehen führen. Dies ist ein Verfahren, bei dem Ihr Arzt Ihren Gebärmutterhals untersucht. Sie werden manuell einen Finger zwischen die Membranen des Fruchtbeutels und die Wand der Gebärmutter einführen.

Natürliche Prostaglandine werden freigesetzt, indem der untere Teil der Membranen von der Gebärmutterwand getrennt oder entfernt wird. Dies kann den Gebärmutterhals erweichen und zu Kontraktionen führen.

Das Entfernen der Membranen kann nur erreicht werden, wenn der Gebärmutterhals so weit gedehnt ist, dass Ihr Arzt den Finger einführen und den Eingriff durchführen kann.

Medikamente wie Oxytocin oder Misoprostol können verwendet werden, um die Wehen zu induzieren. Oxytocin wird intravenös verabreicht. Misoprostol ist eine Tablette, die in die Scheide gelegt wird.

Fetale Position

Ihr Arzt überwacht regelmäßig die Position Ihres Babys während der pränatalen Besuche. Die meisten Babys gehen zwischen der 32. und 36. Woche in eine Headdown-Position. Einige drehen sich überhaupt nicht, andere drehen sich in eine Fuß- oder Bodenposition.

Die meisten Ärzte werden versuchen, einen Steißfötus mit Hilfe der externen Kopfschmerzversion (ECV) in eine Head-down-Position zu bringen.

Während eines ECV wird ein Arzt versuchen, den Fötus sanft zu verschieben, indem er seine Hände auf den Bauch der Mutter legt und einen Ultraschall als Anleitung verwendet. Das Baby wird während des Eingriffs überwacht. ECVs sind oft erfolgreich und können die Wahrscheinlichkeit einer Lieferung im Kaiserschnitt verringern.

Kaiserschnitt

Der nationale Durchschnitt der Geburten nach Kaiserschnitt ist in den letzten Jahrzehnten dramatisch gestiegen. Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention, etwa 32 Prozent der Mütter in den Vereinigten Staaten Geburt durch diese Methode, auch bekannt als Kaiserschnitt Geburt.

Ein Kaiserschnitt ist oft die sicherste und schnellste Lieferoption bei schwierigen Lieferungen oder bei Komplikationen.

Ein Kaiserschnitt gilt als große Operation. Das Baby wird durch einen Schnitt in der Bauchdecke und der Gebärmutter und nicht in der Scheide geboren. Die Mutter wird vor der Operation mit einem Betäubungsmittel behandelt, um den Bereich vom Bauch bis unter die Taille zu betäuben.

Der Schnitt ist fast immer horizontal, entlang des unteren Teils der Bauchdecke. In einigen Situationen kann der Schnitt senkrecht von der Mittellinie bis unter den Bauchnabel verlaufen.

Der Schnitt in der Gebärmutter ist ebenfalls horizontal, außer in einigen komplizierten Fällen. Ein vertikaler Schnitt in der Gebärmutter wird als klassischer Kaiserschnitt bezeichnet. Dadurch ist der Gebärmuttermuskel in einer späteren Schwangerschaft weniger in der Lage, Kontraktionen zu tolerieren.

Mund und Nase des Babys werden nach der Geburt abgesaugt, so dass sie den ersten Atemzug machen können, und die Plazenta wird geliefert.

Die meisten Frauen werden bis zum Beginn der Wehen nicht wissen, ob sie einen Kaiserschnitt haben werden. Kaiserschnitte können im Voraus geplant werden, wenn es Komplikationen mit Mutter oder Baby gibt. Andere Gründe, warum ein Kaiserschnitt erforderlich sein kann, sind unter anderem:

• ein vorheriger Kaiserschnitt mit einem klassischen, vertikalen Schnitt
• eine fetale Krankheit oder ein Geburtsfehler
• die Mutter hat Diabetes und das Baby wird auf mehr als 4.500 g geschätzt.
• Plazenta previa
• HIV-Infektion bei der Mutter und hohe Viruslast
• Becken- oder Querfötusposition

Vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC)

Es wurde einmal gedacht, dass man, wenn man einen Kaiserschnitt hat, immer einen bekommen muss, um zukünftige Babys zu bekommen. Heute sind wiederholte Kaiserschnitte nicht immer notwendig. Vaginale Geburt nach dem Kaiserschnitt (VBAC) kann für viele eine sichere Option sein.

Frauen, die einen niederquersen Gebärmutterschnitt (horizontal) aus einem Kaiserschnitt hatten, haben gute Chancen, ein Baby vaginal zu gebären.

Frauen, die einen klassischen vertikalen Schnitt hatten, sollte es nicht erlaubt sein, einen VBAC zu versuchen. Ein vertikaler Schnitt erhöht das Risiko einer Gebärmutterruptur bei einer vaginalen Geburt.

Es ist wichtig, Ihre früheren Schwangerschaften und Krankengeschichte mit Ihrem Arzt zu besprechen, damit er beurteilen kann, ob VBAC eine Option für Sie ist.

Unterstützte Lieferung

Es gibt Zeiten gegen Ende der Schubphase, in denen eine Frau ein wenig zusätzliche Hilfe bei der Geburt ihres Babys benötigen kann. Ein Staubsauger oder eine Pinzette kann zur Unterstützung der Lieferung verwendet werden.

Episiotomie

Eine Episiotomie ist ein nach unten gerichteter Schnitt an der Basis der Vagina und des Damm-Muskels, um die Öffnung zu vergrößern, damit das Baby herauskommen kann. Es wurde einmal geglaubt, dass jede Frau eine Episiotomie braucht, um ein Baby zu bekommen.

Episiotomien werden heute in der Regel nur noch durchgeführt, wenn das Baby in Not ist und Hilfe beim schnellen Aussteigen benötigt. Sie werden auch dann durchgeführt, wenn der Kopf des Babys liefert, aber die Schultern bleiben stecken (Dystokie).

Eine Episiotomie kann auch dann durchgeführt werden, wenn eine Frau sehr lange Zeit gedrückt hat und das Baby nicht an dem sehr unteren Teil der Vaginalöffnung vorbei schieben kann.

Episiotomien werden nach Möglichkeit vermieden, aber die Haut und manchmal die Muskeln können stattdessen reißen. Hautrisse sind weniger schmerzhaft und heilen schneller als eine Episiotomie.