Was ist ein GAF-Ergebnis?

Der Global Assessment of Functioning (GAF) ist ein Punktesystem, das psychosoziale Fachkräfte verwenden, um zu beurteilen, wie gut eine Person in ihrem täglichen Leben funktioniert. Diese Skala wurde einst verwendet, um die Auswirkungen psychiatrischer Erkrankungen auf das Leben und die täglichen funktionellen Fähigkeiten und Fertigkeiten einer Person zu messen.

Die Bewertungen reichen von 0 bis 100, wobei 100 für eine bessere Funktionsweise steht. Ärzte berücksichtigen, wie viele Schwierigkeiten eine Person in ihrem täglichen Leben mit sozialer, beruflicher, schulischer und psychologischer Funktionsfähigkeit hat, bevor sie eine Punktzahl vergeben.

Dieses Punktesystem erschien erstmals in der dritten Ausgabe des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). Die Verlage veröffentlichten diese Version 1980. Das DSM enthält diagnostische Kriterien für psychische Störungen. Der Besitz des Handbuchs ermöglicht es Ärzten auf der ganzen Welt, den gleichen Symptomensatz zur Erstellung von Diagnosen zu verwenden.

Obwohl Ärzte immer noch den GAF-Score verwenden, erscheint er in der neuesten Ausgabe des Handbuchs, dem DSM-5, nicht mehr. In der neuesten Ausgabe wurde der GAF-Score durch den Disability Assessment Schedule 2 (WHODAS 2.0) der Weltgesundheitsorganisation ersetzt.

Was ist der Zweck eines GAF-Scores?

Wenn die psychische Erkrankung einer Person es schwierig macht, im Alltag zu funktionieren, braucht sie Hilfe. Dazu könnten Beratungsdienste oder medizinische Versorgung rund um die Uhr gehören. Ärzte verwenden einen GAF-Score, um festzustellen, wie viel Hilfe eine Person aufgrund ihrer Erkrankung benötigen könnte.

Da das GAF-System einen Standardsatz von Kriterien verwendet, kann ein Arzt einem anderen Arzt die GAF-Punktzahl einer Person mitteilen, und dieser hat sofort eine Vorstellung davon, wie sich die Krankheit einer Person auf sie auswirkt.

Es gibt zwei Hauptkategorien von Überlegungen. Die erste ist der Grad des Funktionierens einer Person im täglichen Leben. Die zweite ist die Schwere ihrer psychischen Erkrankung. Ärzte können das GAF-Ergebnis einer Person anhand verschiedener Informationen ermitteln, darunter

  • im Gespräch mit der Person
  • Befragung von Familienmitgliedern oder Betreuern der Person
  • Überprüfung der medizinischen Aufzeichnungen der Person
  • Überprüfung der polizeilichen oder gerichtlichen Aufzeichnungen einer Person, die ihre Verhaltensgeschichte detailliert aufzeigen

Sobald ein Arzt diese Informationen überprüft hat, überprüft er die GAF-Bewertungsbereiche. Auch wenn die Werte numerisch sein können, ist die Bewertung immer noch subjektiv. Das bedeutet, dass zwei Ärzte einer Person möglicherweise zwei verschiedene GAF-Bewertungen zuweisen können. Im Idealfall würde dies jedoch nicht geschehen.

Beispiele für die Kriterien des Punktesystems sind

  • 100 bis 91. Überlegene Funktionsfähigkeit ohne funktionseinschränkende Symptome.
  • 90 bis 81. Fehlende Minimalsymptome, wie z.B. Angstzustände vor einer Untersuchung.
  • 80 bis 71. Leichte Beeinträchtigung am Arbeitsplatz oder in der Schule mit gelegentlichen Symptomen, die als Reaktion auf psychische Stressoren zu erwarten sind.
  • 70 bis 61. Leichte Symptome, wie z.B. leichte Schlaflosigkeit oder depressive Stimmung oder einige Schwierigkeiten in sozialen, beruflichen oder häuslichen Situationen.
  • 60 bis 51. Mäßige Symptome, wie gelegentliche Panikattacken oder gewisse Schwierigkeiten beim Aufbau sinnvoller sozialer Beziehungen.
  • 50 bis 41. schwerwiegende Symptome, wie Selbstmordgedanken oder schwere, zwanghafte Rituale. Die Person könnte auch schwere Beeinträchtigungen bei der Arbeit haben, wie z.B. die Unfähigkeit, einen Arbeitsplatz zu behalten.
  • 40 bis 31. Eine gewisse Beeinträchtigung in der Kommunikation, eine Psychose (Verlust des Kontakts mit der Realität) oder beides oder eine größere Beeinträchtigung in Schule, Arbeit, Familie, Urteilsvermögen, Denken oder Stimmung.
  • 30 bis 21. Eine Person leidet häufig unter Wahnvorstellungen oder Halluzinationen oder weist schwerwiegende Beeinträchtigungen der Kommunikation oder des Urteilsvermögens auf. Sie ist in fast allen Bereichen nicht in der Lage, zu funktionieren, z.B. den ganzen Tag im Bett zu bleiben, und hat keine sinnvollen Beziehungen.
  • 20 bis 11. Eine Person ist in Gefahr, sich selbst oder andere zu verletzen. Sie kann Selbstmordversuche unternommen haben, häufig gewalttätiges Verhalten an den Tag legen oder eine erhebliche Beeinträchtigung der Kommunikation aufweisen, wie z.B. Stummheit oder inkohärentes Sprechen.
  • 10 zu 1. Eine Person ist in fast ständiger Gefahr, sich selbst oder andere zu verletzen, hat einen schweren Selbstmord mit klarer Todeserwartung begangen oder beides.
  • 0. Es liegen keine ausreichenden Informationen zur Beurteilung der Person vor.

Die Ärzte haben auch eine globale Bewertungsskala für Kinder geschaffen, die der früheren Skala ähnlich ist, aber sie bezieht sich mehr auf Fragen in der Schule oder den Aufbau von Beziehungen zu Mitschülern.

Ein GAF-Score ist nur eine Möglichkeit, wie Ärzte eine Person beurteilen können, die an einer psychischen Erkrankung leidet oder Schwierigkeiten hat, das tägliche Leben zu bewältigen. Seit der Einführung des DSM-5 im Jahr 2013 ist die Skala zugunsten der neuen WHODAS 2.0-Skala außer Gebrauch geraten.

Zwar ist keine psychiatrische Messskala perfekt, doch haben Ärzte das GAF-Ergebnis kritisiert, weil es von Tag zu Tag schwanken kann. Ein weiterer Kritikpunkt ist, dass die GAF die Unterschiede zwischen einer psychischen Erkrankung und einer medizinischen Störung, die psychiatrische Symptome verursacht, nicht aufzeigt. Die neuere Skala, die WHODAS 2.0, tut dies.

Diese und andere psychologische Instrumente werden ständig weiterentwickelt, um mehr Menschen dabei zu helfen, die Hilfe und Dienste zu erhalten, die sie benötigen.