Hyperchlorämie (hoher Chloridgehalt): Behandlung und Ursachen

Was ist Hyperchlorämie?

Hyperchlorämie ist ein Elektrolytungleichgewicht, das entsteht, wenn zu viel Chlor im Blut vorhanden ist.

Chlorid ist ein wichtiger Elektrolyt, der für die Aufrechterhaltung des Säure-Basen-Gleichgewichts (pH-Wert) in Ihrem Körper, die Regulierung von Flüssigkeiten und die Übertragung von Nervenimpulsen verantwortlich ist. Der normale Bereich für Chlorid bei Erwachsenen liegt etwa zwischen 98 und 107 Milliäquivalenten Chlorid pro Liter Blut (mEq/L).

Ihre Nieren spielen eine wichtige Rolle bei der Regulierung von Chlorid in Ihrem Körper, so dass ein Ungleichgewicht in diesem Elektrolyten mit einem Problem mit diesen Organen zusammenhängen kann. Es kann auch durch andere Erkrankungen wie Diabetes oder schwere Dehydrierung verursacht werden, die die Fähigkeit der Nieren zur Aufrechterhaltung des Chloridhaushalts beeinträchtigen können.

Was sind die Symptome einer Hyperchlorämie?

Die Symptome, die auf eine Hyperchlorämie hinweisen können, sind in der Regel diejenigen, die mit der zugrunde liegenden Ursache für den hohen Chloridgehalt zusammenhängen. Häufig handelt es sich dabei um eine Azidose, bei der das Blut zu stark sauer ist. Zu diesen Symptomen können gehören:

• Müdigkeit
• Muskelschwäche
• übermäßiger Durst
• trockene Schleimhäute
• Bluthochdruck

Bei einigen Menschen treten möglicherweise keine auffälligen Symptome einer Hyperchlorämie auf. Der Zustand wird manchmal erst bei einer routinemäßigen Blutuntersuchung festgestellt.

Was verursacht Hyperchlorämie?

Wie Natrium, Kalium und andere Elektrolyte wird die Chloridkonzentration in Ihrem Körper durch Ihre Nieren sorgfältig reguliert.

Die Nieren sind zwei bohnenförmige Organe, die sich direkt unter Ihrem Brustkorb auf beiden Seiten Ihrer Wirbelsäule befinden. Sie sind dafür verantwortlich, Ihr Blut zu filtern und seine Zusammensetzung stabil zu halten, was es Ihrem Körper ermöglicht, richtig zu funktionieren.

Hyperchlorämie tritt auf, wenn der Chloridgehalt im Blut zu hoch wird. Es gibt mehrere Möglichkeiten, wie eine Hyperchlorämie auftreten kann. Dazu gehören:

• Einnahme von zu viel Kochsalzlösung im Krankenhaus, z.B. während einer Operation.
• schwerer Durchfall
• chronische oder akute Nierenerkrankungen
• Einnahme von Salzwasser
• extrem hohe Aufnahme von Speisesalz
• Bromidvergiftung, aus bromidhaltigen Medikamenten
• Nieren- oder Stoffwechselazidose, was passiert, wenn die Nieren die Säure nicht richtig aus dem Körper entfernen oder der Körper einen Überschuss an Säure bildet.
• Atemalkalose, eine Bedingung, die auftritt, wenn die Menge an Kohlendioxid in Ihrem Blut zu niedrig ist (z.B. wenn eine Person hyperventiliert).
• Langzeitanwendung von Medikamenten, den sogenannten Kohlenanhydraseinhibitoren, die zur Behandlung von Glaukom und anderen Erkrankungen eingesetzt werden.

Was ist eine Hyperchlorämische Azidose?

Hyperchloremische Azidose oder hyperchloremische metabolische Azidose tritt auf, wenn ein Verlust von Bicarbonat (Alkali) den pH-Wert im Blut dazu veranlasst, zu sauer zu werden (metabolische Azidose). Als Reaktion darauf hält Ihr Körper Chlorid zurück und verursacht Hyperchlorämie. Bei der Hyperchlorämischen Azidose verliert entweder Ihr Körper zu viel Base oder hält zu viel Säure zurück.

Eine Base namens Natriumbikarbonat hilft, Ihr Blut auf einem neutralen pH-Wert zu halten. Ein Verlust von Natriumbikarbonat kann verursacht werden durch:

• schwerer Durchfall
• chronischer abführender gebrauch
• proximale renale tubuläre Azidose, d.h. das Versagen der Nieren, Bikarbonat aus dem Urin wieder aufzunehmen.
• langfristige verwendung von kohlenstoffanhydraseinhibitoren zur behandlung des glaukoms, wie z.b. acetazolamid
• Nierenschäden

Zu den möglichen Ursachen für die Einführung von zu viel Säure in Ihr Blut gehören:

• versehentliche Einnahme von Ammoniumchlorid, Salzsäure oder anderen säurebildenden Salzen (manchmal in Lösungen für die intravenöse Ernährung)
• bestimmte Arten von tubulären Nierenazidosen
• Einnahme von zu viel Kochsalzlösung im Krankenhaus

Wie wird eine Hyperchlorämie diagnostiziert?

Hyperchlorämie wird typischerweise durch einen Test diagnostiziert, der als Chloridbluttest bekannt ist. Dieser Test ist in der Regel Teil eines größeren Stoffwechselpanels, das ein Arzt bestellen kann.

Ein Stoffwechselpanel misst die Werte mehrerer Elektrolyte in Ihrem Blut, einschließlich:

• Kohlendioxid oder Bikarbonat
• Chlorid
• Kalium
• Natrium

Der normale Chloridgehalt für Erwachsene liegt im Bereich von 98-107 mEq/L. Wenn Ihr Test einen Chloridgehalt von mehr als 107 mEq/L zeigt, haben Sie eine Hyperchlorämie.

In diesem Fall kann Ihr Arzt Ihren Urin auch auf Chlorid und Blutzuckerwerte testen, um zu sehen, ob Sie Diabetes haben. Eine einfache Urinanalyse kann helfen, Probleme mit Ihren Nieren zu erkennen. Ihr Arzt wird den pH-Wert überprüfen, um zu sehen, ob Sie Säuren und Laugen ordnungsgemäß entfernen.

Wie wird Hyperchlorämie behandelt?

Die genaue Behandlung der Hyperchlorämie hängt von ihrer Ursache ab:

• Für die Dehydrierung beinhaltet die Behandlung auch die Hydratation.
• Wenn Sie zu viel Kochsalzlösung erhalten haben, wird die Zufuhr von Kochsalzlösung gestoppt, bis Sie sich erholen.
• Wenn Ihre Medikamente das Problem verursachen, kann Ihr Arzt das Medikament ändern oder absetzen.
• Für ein Nierenproblem werden Sie wahrscheinlich an einen Nephrologen verwiesen, einen Arzt, der sich auf die Gesundheit der Nieren spezialisiert hat. Möglicherweise benötigen Sie eine Dialyse, um Ihr Blut anstelle Ihrer Nieren zu filtern, wenn Ihr Zustand schwer ist.
• Hyperchlorämische metabolische Azidose kann mit einer Base namens Natriumbikarbonat behandelt werden.

Wenn Sie an Hyperchlorämie leiden, halten Sie sich gut hydriert. Vermeiden Sie Koffein und Alkohol, da diese die Dehydrierung verschlimmern können.

Was sind die Komplikationen einer Hyperchlorämie?

Ein Überschuss an Chlorid in Ihrem Körper kann sehr gefährlich sein, da die Verbindung zu einer höheren als der normalen Säure im Blut besteht. Wenn es nicht umgehend behandelt wird, kann es dazu führen:

• Nierensteine
• behinderte Erholungsfähigkeit bei Nierenverletzungen
• Nierenversagen
• Herzprobleme
• Muskelprobleme
• Knochenprobleme
• Koma
• Tod

Das hängt davon ab, was die Hyperchlorämie verursacht hat und wie schnell sie behandelt wird. Menschen, die keine Nierenprobleme haben, sollten sich leicht von Hyperchlorämie erholen können, die durch zu viel Kochsalzlösung verursacht wird.

Für Menschen mit einer Hyperchlorämie, die auf eine andere Krankheit zurückzuführen ist, ist diese typischerweise mit der ihrer jeweiligen Krankheit verbunden.