Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise vorschlagen, direkt nach der Diagnose mit einer medikamentösen Therapie zu beginnen. Dies kann helfen, Gelenkschäden zu bekämpfen. Methotrexat wird oft als erstes Medikament verschrieben, aber Ihr Arzt kann Ihnen ein biologisches Medikament verabreichen, wenn Methotrexat nicht gut genug wirkt.
Biologika heilen RA nicht, aber sie können ihr Fortschreiten dramatisch verlangsamen. Sie verursachen auch weniger Nebenwirkungen als ältere Medikamente. Menschen, die auf ältere RA-Medikamente wie Methotrexat nicht ansprechen, können von der Behandlung mit einem biologischen Präparat profitieren. Manchmal können Biologika auch allein verabreicht werden. Andere Male können sie in Kombination mit einer anderen Art von Medikament verabreicht werden. Die Einnahme eines biologischen Medikaments mit Methotrexat ist bei den meisten Menschen mit RA wirksam.
Verfügbare Biologika
Biologische DMARDs für rheumatoide Arthritis sind u.a. erhältlich:
- Tocilizumab (Actemra)
- Certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- Adalimumab (Humira)
- anakinra (Kineret)
- abatacept (Orencia)
- infliximab (Remikade)
- Rituximab (Rituxan)
- golimumab (Simponi)
Weitere neue Biologika werden derzeit getestet und könnten bald verfügbar sein.
Einige dieser Medikamente wirken ziemlich schnell. Bei anderen kann es Wochen oder Monate dauern, bis sie ihre volle Wirkung entfalten. Jeder Mensch spricht unterschiedlich auf diese Medikamente an, und nicht jeder spricht gut auf dasselbe Medikament an. Einige Menschen können vielleicht ein biologisches Medikament allein einnehmen. Viele Menschen werden jedoch ein biologisches plus ein älteres Medikament benötigen.
Wie werden sie verabreicht?
Die meisten biologischen Arzneimittel werden durch Injektion verabreicht. Einige werden unter die Haut gespritzt. Andere müssen direkt in eine Vene gespritzt werden.
Wie wirken sie?
Biologics wirken, indem sie die Signale des Immunsystems unterbrechen, die an der Schädigung von Gelenkgewebe beteiligt sind. Viele neuere Medikamente zielen auf ein Protein namens Tumor-Nekrose-Faktor (TNF) ab. Diese Medikamente werden als Anti-TNF-Biologika bezeichnet. Wie andere DMARDs beeinflussen Biologika die Funktion des Immunsystems.
Spezifische Arten von Biologika
Biologics sind manchmal besser in der Lage, die RA-Progression zu kontrollieren als DMARDs. Das liegt daran, dass sie auf spezifische Mediatoren der RA-Entzündung abzielen. Ältere DMARDs wirken, indem sie das Immunsystem im Allgemeinen unterdrücken. Moderne biologische Medikamente gegen RA wirken im Körper auf unterschiedliche Weise.
Abatacept wirkt durch die Lähmung eines Typs weißer Blutkörperchen, der T-Zellen genannt wird. T-Zellen spielen eine Rolle bei der Entzündung, die RA verursacht.
Viele Biologika wirken, indem sie in die Aktivität des Tumornekrosefaktors eingreifen. Dies ist ein Schlüsselprotein des Immunsystems. Zu diesen Medikamenten gehören:
- adalimumab
- etanercept
- infliximab
- golimumab
Rituximab scheint bei der Kontrolle der RA zu helfen, indem es eine andere Kategorie von Zellen des Immunsystems, die B-Zellen, zerstört. Die Wirkung des Medikaments im Körper ist komplex. Diese Wirkungen sind noch nicht vollständig verstanden.
Anakinra blockiert die Wirkung eines Immunsystemproteins namens Interleukin-1 (IL-1). IL-1 wird oft als Master-Zytokin bezeichnet. Das liegt daran, dass es lokale und systemische Entzündungen im Körper kontrolliert.
Eine nicht-biologische Lösung
Tofacitinib ist eine neue Klasse für sich. Es wird Janus-assoziierte Kinase (JAK)-Inhibitor genannt. Er wirkt, indem er einen zellulären Signalweg innerhalb von Zellen blockiert. Dadurch wird die Bildung von Komponenten, die Entzündungen verursachen, verhindert. Ältere Biologika blockieren die Entzündung von der Außenseite der Zellen aus, aber JAK-Hemmer wirken von innerhalb der Zellen. Tofacitinib wird nicht gespritzt. Es gibt es als Pille, die zweimal täglich eingenommen wird.
Nebenwirkungen von Tofacitinib
Biologika wirken für mehr Menschen, weil sie auf bestimmte Teile des Immunsystems abzielen, um Entzündungen in den Gelenken zu reduzieren. Sie haben weniger Nebenwirkungen als ältere Medikamente. Jedes Medikament, das das Immunsystem unterdrückt, birgt jedoch Risiken.
Zu den Nebenwirkungen können gehören:
- Schwere Infektionen, wie zum Beispiel Lungeninfektionen
- Leberschaden
- verminderte Fähigkeit zur Bildung neuer Blutzellen
- Übelkeit
- Schmerzen oder Schwellung an der Injektionsstelle
Informieren Sie Ihren Arzt über alle ungewöhnlichen Symptome, die Sie haben. Dazu gehören Fieber oder andere Symptome, die Sie nicht erklären können. Zum Beispiel können Biologika dazu führen, dass eine ruhende Infektion wieder aktiv wird. Aus diesem Grund sollten Sie sich vor der Einnahme eines dieser Medikamente einem Tuberkulose-Test unterziehen.
Menschen mit Lebererkrankungen sind möglicherweise nicht in der Lage, ein biologisches Medikament einzunehmen. Wenn Sie Leberprobleme haben, fragen Sie Ihren Arzt, ob biologische Arzneimittel für Sie sicher sind.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt
Biologika sind die neueste Art von Medikamenten zur Behandlung von RA. Wenn Sie und Ihr Arzt ein biologisches Medikament in Betracht ziehen, sollten Sie Folgendes beachten:
- Biologika können Ihre Symptome möglicherweise besser kontrollieren als ältere RA-Medikamente.
- Die meisten Biologika werden durch Injektion verabreicht.
- Biologika verursachen in der Regel weniger Nebenwirkungen als ältere Medikamente. Dennoch können sie, wie alle Medikamente, Nebenwirkungen verursachen.
- Es gibt verschiedene Arten biologischer Medikamente, die Ihre RA etwas anders kontrollieren. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um die für Sie beste Option zu wählen.
