⚡ Multiple Sklerose vs. ALS: Gemeinsamkeiten und Unterschiede

MS vs. ALS

Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) und Multiple Sklerose (MS) sind beides neurodegenerative Erkrankungen, die das zentrale Nervensystem betreffen. Beide greifen die Nerven und Muskeln des Körpers an. In vielerlei Hinsicht sind sich diese beiden Krankheiten ähnlich. Ihre Hauptunterschiede bestimmen jedoch viel über ihre Behandlung und :

Was ist ALS?

Die ALS, auch als Lou-Gehrig-Krankheit bekannt, ist eine chronische, fortschreitende Krankheit. Die ALS beeinträchtigt das Gehirn und das zentrale Nervensystem in hohem Maße. In einem gesunden Körper senden motorische Neuronen im Gehirn Signale durch den ganzen Körper und teilen Muskeln und Körpersystemen mit, wie sie arbeiten sollen. Die ALS zerstört diese Nervenzellen langsam und hindert sie daran, richtig zu arbeiten.

Schließlich zerstört die ALS die Nervenzellen vollständig. Wenn dies geschieht, kann das Gehirn dem Körper keine Befehle mehr erteilen, und Personen mit ALS im Spätstadium werden gelähmt.

Was ist MS?

Multiple Sklerose ist eine Erkrankung des Zentralnervensystems, die das Gehirn und das Rückenmark betrifft. Sie zerstört die Schutzschicht der Nerven. Dadurch wird die Weiterleitung von Anweisungen vom Gehirn an den Körper verlangsamt, was die motorischen Funktionen erschwert.

MS ist selten völlig lähmend oder tödlich. Einige Menschen mit MS werden für viele Jahre ihres Lebens leichte Symptome haben, aber dadurch nie arbeitsunfähig werden. Bei anderen hingegen kann es zu einem raschen Fortschreiten der Symptome kommen, so dass sie schnell unfähig werden, für sich selbst zu sorgen.

Symptome von ALS und MS

Beide Krankheiten greifen den Körper an und zerstören ihn, wodurch die Muskel- und Nervenfunktion beeinträchtigt wird. Aus diesem Grund teilen sie viele der gleichen Symptome, insbesondere in den frühen Stadien. Zu den Anfangssymptomen gehören:

• Muskelschwäche und -steifheit
• Verlust von Koordination und Muskelkontrolle
• Schwierigkeiten beim Bewegen von Gliedmaßen

Die Symptome werden dann jedoch ganz anders. Menschen mit MS haben oft größere psychische Probleme als Menschen mit ALS. Menschen mit ALS entwickeln typischerweise größere körperliche Schwierigkeiten.

Die ALS beginnt häufig in den Extremitäten wie Händen, Füßen oder Armen und Beinen und betrifft Muskeln, die eine Person kontrollieren kann. Dazu gehören auch die Muskeln im Rachenraum, und sie kann auch die Stimmlage beim Sprechen beeinflussen. Sie breitet sich dann auf andere Körperteile aus.

Die ALS hat einen allmählichen Ausbruch, der schmerzlos ist. Progressive Muskelschwäche ist das häufigste Symptom. Probleme mit den Denkprozessen oder den Seh-, Tast-, Hör-, Geschmacks- oder Geruchssinnen sind bei der ALS nicht so häufig. Es hat sich jedoch herausgestellt, dass Menschen in späteren Stadien eine Demenz entwickeln.

Bei MS sind die Symptome schwieriger zu definieren, da sie kommen und gehen können. MS kann den Geschmack, die Sehkraft oder die Blasenkontrolle beeinträchtigen. Sie kann auch zu Temperaturempfindlichkeit sowie zu Schwäche in anderen Muskeln führen. Stimmungsschwankungen sind bei MS sehr häufig.

Mentale Fähigkeiten von Menschen mit MS oder ALS

Menschen mit MS und ALS können sowohl mit Gedächtnisproblemen als auch mit kognitiven Beeinträchtigungen konfrontiert sein. Bei MS sind die geistigen Fähigkeiten gewöhnlich stärker beeinträchtigt als bei ALS.

Menschen mit MS können schwere psychische Veränderungen erfahren, darunter auch

• Stimmungsschwankungen
• Depression
• Unfähigkeit zum Fokussieren oder Multitasking

Flare-ups oder Remissionen können Stimmungsschwankungen und die Fähigkeit zur Fokussierung verstärken.

Bei Menschen mit ALS bleiben die Symptome weitgehend körperlich. Tatsächlich bleibt bei vielen Menschen mit ALS die geistige Funktion intakt, auch wenn die meisten ihrer körperlichen Fähigkeiten beeinträchtigt sind. Es wird jedoch geschätzt, dass bei bis zu 50 Prozent der Menschen mit ALS leichte bis mittlere kognitive oder Verhaltensänderungen aufgrund der ALS auftreten können. Mit dem Fortschreiten der Krankheit haben einige Menschen eine Demenz entwickelt.

Was macht eine Person zu einer Autoimmunerkrankung?

MS ist eine Autoimmunerkrankung. Autoimmunkrankheiten treten auf, wenn das Immunsystem fälschlicherweise normale, gesunde Körperteile angreift, als ob sie fremd und gefährlich wären. Im Falle von MS hält der Körper Myelin fälschlicherweise für einen Eindringling und versucht, es zu zerstören.

Die ALS ist keine Autoimmunerkrankung, sondern eine Störung des Nervensystems. Ihre Ursache ist weitgehend unbekannt. Einige mögliche Ursachen können sein:

• Genmutation
• chemisches Ungleichgewicht
• unorganisierte Immunantwort

Eine kleine Anzahl von Fällen ist mit der Familiengeschichte verbunden und kann vererbt werden.

Wer erkrankt an ALS und MS?

Schätzungen zufolge sind weltweit etwa 2,1 Millionen Menschen von MS betroffen, etwa 400.000 davon in den Vereinigten Staaten.

Im Jahr 2014 sollen fast 16.000 US-Amerikaner mit ALS leben. Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schätzen, dass jedes Jahr etwa 5.000 Menschen mit ALS diagnostiziert werden.

Es gibt mehrere Risikofaktoren, die sich darauf auswirken können, wer an ALS und MS erkrankt:

Geschlecht

Die ALS tritt bei Männern häufiger auf als bei Frauen. Die ALS-Vereinigung schätzt, dass 20 Prozent mehr Männer ALS entwickeln als Frauen.

Auf der anderen Seite wird MS häufiger bei Frauen beobachtet. Bei Frauen ist die Wahrscheinlichkeit, an MS zu erkranken, zwei- bis dreimal höher als bei Männern. Einige Forscher gehen jedoch davon aus, dass diese Schätzung tatsächlich höher liegt, wobei die Wahrscheinlichkeit, an MS zu erkranken, bei Frauen drei- bis viermal so hoch ist wie bei Männern.

Alter

Die ALS wird häufiger bei Menschen im Alter zwischen 40 und 70 Jahren diagnostiziert, obwohl sie auch in einem jüngeren Alter diagnostiziert werden kann. Das Durchschnittsalter zum Zeitpunkt der Diagnose liegt bei 55 Jahren.

MS wird oft bei etwas jüngeren Menschen diagnostiziert, wobei die typische Altersspanne für die Diagnose zwischen 20 und 50 Jahren liegt. Wie bei der ALS ist es auch bei MS möglich, in einem jüngeren Alter diagnostiziert zu werden.

Zusätzliche Risikofaktoren

Die Familiengeschichte scheint Ihr Risiko für beide Erkrankungen zu erhöhen. Es gibt keinen ethnischen oder sozioökonomischen Risikofaktor für ALS oder MS. Aus unbekannten Gründen ist die Wahrscheinlichkeit, an ALS zu erkranken, bei Militärveteranen etwa doppelt so hoch wie bei der allgemeinen Bevölkerung.

Um die Ursachen beider Zustände besser zu verstehen, ist weitere Forschung erforderlich.

ALS und MS diagnostizieren

Es ist sehr schwierig, entweder ALS oder MS zu diagnostizieren, besonders in einem frühen Stadium der Krankheit. Um eine Diagnose zu stellen, wird Ihr Arzt Sie um detaillierte Informationen über Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte bitten. Es gibt auch Tests, die sie durchführen können, um bei der Diagnosestellung zu helfen.

Bei Verdacht auf ALS kann Ihr Arzt elektrodiagnostische Tests anordnen, z. B. eine Elektromyographie oder einen Nervenleitgeschwindigkeitstest. Diese Tests liefern Informationen über die Übertragung von Nervensignalen an Ihre Muskeln.

Ihr Arzt kann auch Blut- und Urinproben anordnen oder eine Lumbalpunktion zur Untersuchung der Rückenmarksflüssigkeit durchführen. MRT-Scans oder Röntgenaufnahmen können angeordnet werden. Wenn Sie eine MRT-Untersuchung oder eine Röntgenuntersuchung durchführen lassen, kann Ihr Arzt Ihnen einen Farbstoff injizieren, um die Darstellung beschädigter Bereiche zu verbessern. Es kann auch eine Muskel- oder Nervenbiopsie empfohlen werden.

Ärzte können MRT-Ergebnisse verwenden, um zwischen MS und ALS zu unterscheiden. MS greift das Myelin an und greift es in einem Prozess an, der Demyelinisierung genannt wird und den ein MRT-Scan erkennen kann. Dadurch können die Nerven nicht mehr so gut funktionieren wie früher. Auf der anderen Seite greift die ALS zuerst die Nerven an. Bei der ALS beginnt der Demyelinisierungsprozess später, nachdem die Nerven begonnen haben abzusterben.

Behandlung von ALS und MS

Behandlung von MS:

Die meisten Medikamente, die von der FDA zur Behandlung von MS zugelassen sind, wirken bei Personen, die an einer schubförmigen Form der Krankheit leiden. Jüngste Forschungsanstrengungen wurden unternommen, um mehr Behandlungen und Medikamente für die progressiven Formen der Krankheit zu finden. Die Forscher arbeiten auch hart daran, eine Heilung zu finden.

Die Entwicklung eines Behandlungsplans für MS konzentriert sich auf die Verlangsamung des Fortschreitens der Krankheit und die Bewältigung der Symptome. Entzündungshemmende Medikamente wie Kortison können helfen, die Autoimmunreaktion zu blockieren. Krankheitsmodifizierende Medikamente sind sowohl in injizierbarer als auch in oraler Form erhältlich. Diese scheinen die Ergebnisse bei schubförmig verlaufenden Formen der MS wirksam zu verbessern.

Lebensstil und alternative Behandlungsmethoden für MS sind ebenfalls wichtig, wobei der Schwerpunkt vor allem auf der Stressreduzierung liegt. Es wird angenommen, dass chronischer Stress die neurologischen Symptome verschlimmert und die Zahl der Hirnläsionen erhöht. Zu den Lebensstilbehandlungen gehören Bewegungs- und Entspannungstechniken, wie z.B. das Üben von Achtsamkeit. Achtsamkeit reduziert Stress und ermöglicht bessere Bewältigungsmethoden in Stresssituationen.

MS-Schübe oder -Schübe können ohne Vorwarnung auftreten, deshalb ist es wichtig, dass Sie bereit sind, Ihre Aktivitäten an das Gefühl anzupassen, das Sie an einem bestimmten Tag empfinden. Es kann jedoch bei den Symptomen helfen, wenn Sie so aktiv wie möglich bleiben und weiterhin Kontakte knüpfen.

Die Behandlung der ALS:

Wie bei MS gibt es keine Heilung für ALS. Behandlungen werden eingesetzt, um die Symptome zu verlangsamen und einigen Komplikationen vorzubeugen.

Viele Jahre lang war das einzige von der FDA zugelassene Medikament zur Behandlung der ALS Riluzol (Rilutek). Doch die Forscher arbeiten hart daran, neue Behandlungen und Medikamente zu finden, und eines wurde im Mai 2017 zugelassen. Für einige Menschen scheinen diese Medikamente das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen. Es gibt andere Medikamente, die bei der Behandlung von Symptomen wie Verstopfung, Müdigkeit und Schmerzen helfen können.

Physikalische Therapie, Ergotherapie und Sprachtherapie können helfen, einige Auswirkungen der ALS zu bewältigen. Wenn die Atmung schwierig wird, können Sie Geräte zur Unterstützung erhalten. Auch psychologische Unterstützung ist wichtig, um emotional zu helfen.

Jeder Zustand hat eine andere Langzeitwirkung.

bei MS

MS-Symptome entwickeln sich in der Regel langsam. Menschen mit MS können ein relativ unbeeinträchtigtes Leben führen. MS-Symptome können kommen und gehen, je nachdem, welche Art von MS Sie haben. Möglicherweise kommt es zu einem Anfall, und dann verschwinden die Symptome für Tage, Wochen oder sogar Jahre.

Das Fortschreiten der MS ist von Person zu Person unterschiedlich. Die meisten Menschen mit MS fallen in eine dieser vier Kategorien der Krankheit:

• Klinisch isoliertes Syndrom: Dies ist die erste Episode von Symptomen, die durch eine Entzündung und Schädigung der Myelinbedeckung von Nerven im Gehirn oder Rückenmark verursacht werden.
• Schüchtern-remittierende MS (RRMS): RRMS ist die häufigste Form der MS. Auf Schübe folgt eine vollständige oder fast vollständige Genesung. Nach Schüben kommt es zu keinem oder nur einem geringen Fortschreiten der Krankheit.
• Sekundär-progressive MS (SPMS): SPMS ist die zweite Stufe der RRMS. Die Krankheit beginnt nach Attacken oder Schüben zu verlaufen.
• Primär-progressive MS (PPMS): Die primär-progressive MS (PPMS): Die neurologische Funktion beginnt sich von Beginn der PPMS an zu verschlechtern. Die Progression variiert und flacht von Zeit zu Zeit ab, aber es gibt keine Remissionen.

für ALS

ALS-Symptome entwickeln sich in der Regel sehr schnell, und die Krankheit gilt als unheilbar. Die 5-Jahres-Überlebensrate oder die Zahl der Menschen, die 5 Jahre nach der Diagnose noch leben, beträgt 20 Prozent. Die durchschnittliche Überlebensrate beträgt 3 Jahre nach der Diagnose. Bis zu 10 Prozent überleben mehr als 10 Jahre.

Nach Angaben des Nationalen Instituts für neurologische Störungen und Schlaganfall werden schließlich alle Menschen mit ALS nicht mehr in der Lage sein, ohne Hilfe zu gehen, zu stehen oder sich zu bewegen. Sie können auch große Schwierigkeiten beim Schlucken und Kauen entwickeln.

Obwohl beide Krankheiten in den frühesten Stadien viel gemeinsam zu haben scheinen, sind der Verlauf, die Behandlungen und für ALS und MS sehr unterschiedlich. In beiden Fällen ebnet die Behandlung jedoch den Weg zu einem möglichst langen, gesünderen und erfüllteren Leben.

Menschen mit einer der beiden Erkrankungen sollten mit ihrem Arzt über die Entwicklung eines Behandlungsplans sprechen. Ihr Arzt kann Ihnen auch Medikamente verschreiben, die bei der Bewältigung der Symptome helfen können.

MS vs. ALS: FRAGEN UND ANTWORTEN

Q:

Ich habe sowohl bei MS als auch bei ALS erste Symptome. Welche Tests oder Verfahren werden durchgeführt, um die Diagnose zu stellen?

A:

Die MRT wird häufig zur Unterscheidung zwischen MS und ALS verwendet. Bei MS beginnt die Demyelinisierung der Nerven und führt zu Nervenveränderungen. Mit anderen Worten, der Verlust der Myelinbeschichtung des Nervs tritt bei MS zuerst auf und führt dann zu einem Verlust der Nervenfunktion. Bei der ALS werden Nerven durch eine unbekannte Ursache geschädigt, und dann verlieren die geschädigten Nerven ihre Beschichtung oder ihr Myelin. Durch die Suche nach einer Demyelinisierung mittels Kernspintomographie kann ein Arzt oft den Unterschied zwischen den beiden Krankheiten erkennen, da die Anzeichen einer Demyelinisierung oft erst lange nach dem Fortschreiten der Symptome bei der ALS auftreten. Schließlich gibt es keinen einzigen definitiven Test, um zwischen den beiden Krankheiten zu unterscheiden, aber Zeichen, Symptome und Bildgebung werden oft verwendet, um zu einer Schlussfolgerung zu kommen.

George Krucik, MD