Vielleicht haben Sie schon von Ischias gehört, einem Schmerz, der im Gesäß beginnt und ein oder beide Beine hinunterläuft. Ischias wird gewöhnlich durch Druck oder Reizung von Nerven im unteren Rückenbereich verursacht. Eine Erkrankung, die Druck auf diese Nerven ausübt, wird Piriformis-Syndrom genannt.

Der Piriformis ist ein Muskel, der von der Vorderseite des Kreuzbeins ausgeht. Das ist der dreieckige Knochen zwischen Ihren beiden Hüftknochen in Ihrem Becken. Der Muskel erstreckt sich über den Ischiasnerv bis zur Spitze des Oberschenkelknochens. Der Oberschenkelknochen ist der große Knochen in Ihrem Oberschenkel.

Die Piriformis hilft dem Oberschenkel, sich von Seite zu Seite zu bewegen. Ein Muskelspasmus piriformis kann Druck auf den Ischiasnerv ausüben und Symptome verursachen. Die Folge ist das Piriformis-Syndrom.

Symptome des Piriformis-Syndroms

Ischias ist das Hauptsymptom des Piriformis-Syndroms. Sie können jedoch auch andere Erfahrungen machen. Oft wird das Unbehagen in einem anderen Körperteil empfunden, zum Beispiel in der Rückseite des Beins. Dies wird als überwiesener Schmerz bezeichnet.

Einige andere häufige Anzeichen des Piriformis-Syndroms sind

  • Taubheit und Kribbeln im Gesäß, das bis in den hinteren Teil des Beins reichen kann
  • Zartheit der Muskeln im Gesäß
  • Schwierigkeiten beim bequemen Sitzen
  • Schmerzen beim Sitzen, die umso schlimmer werden, je länger man sitzt
  • Schmerzen im Gesäß und in den Beinen, die sich bei Aktivität verschlimmern

In schweren Fällen des Piriformis-Syndroms können die Schmerzen in Gesäß und Beinen so stark sein, dass sie zu einer Behinderung führen. Möglicherweise sind Sie dann nicht mehr in der Lage, grundlegende, alltägliche Aufgaben zu erledigen, wie z.B. am Computer zu sitzen, längere Zeit Auto zu fahren oder Hausarbeiten zu verrichten.

Ursachen des Piriformis-Syndroms

Der Piriformis wird jeden Tag trainiert. Sie benutzen sie, wenn Sie gehen oder Ihren Unterkörper drehen. Sie benutzen sie sogar nur, um Ihr Gewicht von einer Seite auf die andere zu verlagern. Der Muskel kann durch lange Inaktivität oder zu viel Bewegung verletzt oder gereizt werden.

Einige häufige Ursachen des Piriformis-Syndroms sind

  • Überbeanspruchung durch übermäßige Bewegung
  • Laufen und andere sich wiederholende Aktivitäten, die die Beine betreffen
  • Sitzen für längere Zeiträume
  • Heben schwerer Gegenstände
  • umfangreiches Treppensteigen

Verletzungen können auch den Muskel schädigen und dazu führen, dass er auf den Ischiasnerv drückt. Typische Ursachen für Piriformis-Verletzungen sind

  • eine plötzliche Verdrehung der Hüfte
  • ein schlimmer Sturz
  • ein Volltreffer beim Sport
  • einen Fahrzeugunfall
  • eine Penetrationswunde, die den Muskel erreicht

Risikofaktoren für dieses Syndrom

Wer über längere Zeiträume sitzt, wie zum Beispiel Menschen, die den ganzen Tag am Schreibtisch sitzen oder längere Zeit vor dem Fernseher sitzen, hat ein höheres Risiko für das Piriformis-Syndrom. Sie haben auch ein erhöhtes Risiko, wenn Sie an häufigem, rigorosem Unterkörpertraining teilnehmen.

Diagnose des Piriformis-Syndroms

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie Schmerzen oder Taubheitsgefühle im Gesäß oder in den Beinen verspüren, die länger als ein paar Wochen anhalten. Ischias kann je nach Ursache mehrere Wochen oder länger andauern. Sie sollten auch Ihren Arzt aufsuchen, wenn Ihre Symptome häufig kommen und gehen.

Bei Ihrem Arzttermin werden Ihre Krankengeschichte, Ihre Symptome und alle möglichen Ursachen Ihrer Schmerzen besprochen. Seien Sie darauf vorbereitet, Ihre Symptome im Detail zu besprechen. Wenn Sie kürzlich gestürzt sind oder sich daran erinnern, dass Sie beim Sport einen Muskel überanstrengt haben, teilen Sie diese Informationen unbedingt Ihrem Arzt mit. Es spielt keine Rolle, wenn Sie unsicher sind, ob das Ihre Symptome ausgelöst hat.

Ihr Arzt wird auch eine körperliche Untersuchung durchführen. Sie werden einer Reihe von Bewegungen unterzogen, um festzustellen, welche Positionen Schmerzen verursachen.

Einige bildgebende Untersuchungen können auch notwendig sein, um andere Ursachen Ihrer Schmerzen auszuschließen. Eine MRT- oder CT-Untersuchung kann Ihrem Arzt helfen festzustellen, ob eine Arthritis oder ein Bandscheibenvorfall Ihre Schmerzen verursacht. Wenn es den Anschein hat, dass das Piriformis-Syndrom Ihre Symptome verursacht, kann ein Ultraschall des Muskels bei der Diagnose der Erkrankung hilfreich sein.

Behandlung des Piriformis-Syndroms

Das Piriformis-Syndrom bedarf oft keiner Behandlung. Ruhe und das Vermeiden von Aktivitäten, die Ihre Symptome auslösen, sind in der Regel die ersten Ansätze.

Vielleicht fühlen Sie sich besser, wenn Sie abwechselnd Eis und Wärme am Gesäß oder an den Beinen haben. Wickeln Sie einen Eisbeutel in ein dünnes Handtuch ein, damit der Eisbeutel nicht direkt mit Ihrer Haut in Berührung kommt. Lassen Sie das Eis 15 bis 20 Minuten lang drauf. Verwenden Sie dann für etwa die gleiche Zeit ein Heizkissen auf niedriger Stufe. Versuchen Sie das alle paar Stunden, um die Schmerzen zu lindern.

Auch frei verkäufliche Schmerzmittel wie Ibuprofen (Advil) oder Naproxen (Aleve) können Ihnen helfen, sich besser zu fühlen.

Die mit dem Piriformis-Syndrom verbundenen Schmerzen und Taubheitsgefühle können ohne weitere Behandlung verschwinden. Wenn dies nicht der Fall ist, können Sie von einer physikalischen Therapie profitieren. Sie werden verschiedene Dehnungen und Übungen erlernen, um die Kraft und Beweglichkeit des Piriformis-Syndroms zu verbessern.

Eine einfache Übung, die Sie versuchen können, besteht darin, sich flach auf den Rücken zu legen und beide Knie gebeugt zu halten. Heben Sie den linken Knöchel hoch und legen Sie ihn gegen das rechte Knie. Ziehen Sie dann Ihr rechtes Knie sanft zur Brust und halten Sie es fünf Sekunden lang fest. Bringen Sie beide Beine langsam in ihre Ausgangsposition zurück und dehnen Sie die gleiche Dehnung auf der anderen Seite. Wiederholen Sie dann beide Dehnungen.

In schweren Fällen des Piriformis-Syndroms benötigen Sie möglicherweise Kortikosteroid-Injektionen, um die Entzündung des Muskels zu lindern. Auch nach einer Behandlung mit dem transkutanen elektrischen Nervenstimulator (TENS) können Sie möglicherweise Linderung finden. Ein TENS-Gerät ist ein Handgerät, das kleine elektrische Ladungen durch die Haut an die darunter liegenden Nerven sendet. Die elektrische Energie stimuliert die Nerven und stört die Schmerzsignale an das Gehirn.

Wenn Sie immer noch Linderung benötigen, kann eine Operation zur Durchtrennung des Musculus piriformis erforderlich sein, um den Druck auf den Ischiasnerv zu verringern. Dies ist jedoch selten erforderlich.

Vorbeugung des Piriformis-Syndroms

Auch wenn körperliche Betätigung manchmal das Piriformis-Syndrom verursachen kann, kann regelmäßige Bewegung dazu beitragen, Ihr Risiko zu verringern. Muskeln brauchen Bewegung, um stark und gesund zu bleiben. Um Verletzungen, die zum Piriformis-Syndrom führen, vorzubeugen, sollten Sie Folgendes tun:

  • Wärmen Sie sich auf und dehnen Sie sich, bevor Sie laufen oder ein kräftiges Training absolvieren
  • allmählich die Intensität jeder Übung oder Sportart, die Sie ausüben, zu steigern
  • vermeiden Sie das Auf- und Ablaufen von Hügeln oder über unebenes Gelände
  • aufstehen und sich bewegen, damit Sie nicht zu lange ohne irgendeine Aktivität sitzen oder liegen bleiben

Wenn Sie bereits wegen des Piriformis-Syndroms behandelt wurden, besteht für Sie möglicherweise ein etwas höheres Risiko, dass es erneut auftreten kann. Wenn Sie die in der Physiotherapie erlernten Übungen durchführen, sollten Sie in der Lage sein, einen Rückfall zu vermeiden, sofern es nicht zu einer schweren Verletzung kommt.

Das Piriformis-Syndrom ist eine seltene Erkrankung und kann schwer zu diagnostizieren sein. Es lässt sich in der Regel mit etwas Ruhe und Physiotherapie behandeln.

Wenn Sie aktiv bleiben, sich aber vor dem Training dehnen, sollten Sie dafür sorgen, dass sich Ihr Rücken und Ihre Beine vor, während und nach dem Training besser fühlen.