⚡ Cholestase: Symptome, Behandlung, in der Schwangerschaft und mehr

Was ist Cholestase?

Cholestase ist eine Lebererkrankung. Sie tritt auf, wenn der Abfluss der Galle aus Ihrer Leber vermindert oder blockiert ist. Galle ist von der Leber produzierte Flüssigkeit, die die Verdauung von Nahrung, insbesondere von Fetten, fördert. Wenn der Gallenfluss verändert ist, kann es zu einer Anhäufung von Bilirubin kommen. Bilirubin ist ein Pigment, das von Ihrer Leber produziert und über die Galle aus Ihrem Körper ausgeschieden wird.

Es gibt zwei Arten der Cholestase: die intrahepatische Cholestase und die extrahepatische Cholestase. Die intrahepatische Cholestase hat ihren Ursprung in der Leber. Sie kann verursacht werden durch:

• Krankheit
• Infektion
• Drogenkonsum
• genetische Anomalien
• hormonelle Wirkungen auf den Gallefluss

Auch eine Schwangerschaft kann Ihr Risiko für diese Erkrankung erhöhen.

Die extrahepatische Cholestase wird durch eine physische Barriere zu den Gallenwegen verursacht. Blockaden durch Dinge wie Gallensteine, Zysten und Tumore schränken den Abfluss der Galle ein.

Symptome

Beide Arten der Cholestase führen zu den gleichen Symptomen:

• Gelbsucht, d.h. eine Gelbfärbung der Haut und das Weiß der Augen
• dunkler Urin
• hellfarbiger Hocker
• Schmerzen im Unterleib
• Müdigkeit
• Übelkeit
• übermäßiger Juckreiz

Nicht jeder mit Cholestase hat Symptome, und Erwachsene mit chronischer Cholestase sind oft symptomfrei.

Ursachen der Cholestase

Eine Gallenblockade kann durch eine Reihe von Faktoren verursacht werden.

Medikamente

Ihre Leber spielt eine wichtige Rolle bei der Verstoffwechselung von Medikamenten. Einige Medikamente sind für Ihre Leber schwerer metabolisierbar als andere und können für Ihre Leber toxisch sein. Zu diesen Medikamenten gehören:

• einige Antibiotika, wie Amoxicillin (Amoxil, Moxatag) und Minocyclin (Minocin)
• anabole Steroide
• einige nichtsteroidale Entzündungshemmer (NSAIDs), wie Ibuprofen (Advil, Motrin IB)
• orale Kontrazeptiva
• bestimmte Antiepileptika
• bestimmte Anti-Pilz-Medikamente
• einige antipsychotische Medikamente
• bestimmte antimikrobielle Medikamente

Sie sollten die Medikamente immer nach Vorschrift einnehmen und die von Ihrem Arzt verschriebenen Medikamente nicht absetzen, ohne vorher mit ihnen zu sprechen.

Krankheiten

Bestimmte Erkrankungen können Narbenbildung oder Entzündungen der Gallenwege verursachen, die zu einer Cholestase führen können. Zu den Erkrankungen gehören:

• Infektionen durch Viren wie HIV, Hepatitis, Zytomegalievirus und Epstein-Barr
• bakterielle Infektionen
• Bestimmte Autoimmunerkrankungen, wie die primär biliäre Zirrhose, die Ihr Immunsystem dazu veranlassen können, die Gallenwege anzugreifen und zu schädigen
• genetische Störungen, wie z.B. Sichelzellanämie
• bestimmte Krebsarten, wie Leber- und Bauchspeicheldrüsenkrebs sowie Lymphome

Cholestase der Schwangerschaft

Die intrahepatische Cholestase der Schwangerschaft, auch geburtshilfliche Cholestase genannt, tritt in den Vereinigten Staaten schätzungsweise bei 1 bis 2 Schwangerschaften pro 1.000 auf. Das häufigste Symptom der geburtshilflichen Cholestase ist Juckreiz ohne Ausschlag. Dies wird durch die Ansammlung von Gallensäuren im Blut verursacht.

Der Juckreiz tritt im Allgemeinen im letzten Trimester der Schwangerschaft auf. Er kann auch mit Juckreiz einhergehen:

• Gelbsucht
• bleiche Stühle
• dunkler Urin
• Bauchschmerzen
• Übelkeit

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie in der Schwangerschaft Juckreiz haben. Einige rezeptfreie Medikamente wie Antihistaminika oder juckreizstillende Cremes, die Kortison enthalten, sind zur Behandlung dieser Erkrankung im Allgemeinen unwirksam und können Ihrem ungeborenen Kind schaden. Stattdessen kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente verschreiben, die zwar gegen den Juckreiz helfen, Ihrem Baby aber nicht schaden.

Ursachen und Risikofaktoren

Cholestase, die während der Schwangerschaft auftritt, kann eine erbliche Erkrankung sein. Wenn Ihre Mutter oder Schwester diese Erkrankung während der Schwangerschaft hatte, haben Sie möglicherweise ein erhöhtes Risiko, ebenfalls eine geburtshilfliche Cholestase zu entwickeln.

Auch Schwangerschaftshormone können diese Erkrankung verursachen. Das liegt daran, dass sie die Funktion Ihrer Gallenblase beeinflussen können, so dass sich Galle ansammeln und in Ihren Blutkreislauf überfließen kann.

Frauen, die Mehrlinge tragen, haben ein höheres Risiko einer geburtshilflichen Cholestase.

Ist geburtshilfliche Cholestase gefährlich?

Eine geburtshilfliche Cholestase kann sowohl für die Mutter als auch für das Baby eine ernste Erkrankung sein. Obwohl die meisten Fälle nicht bedrohlich sind, kann sie schwerwiegende Komplikationen verursachen, darunter

• Frühgeburt
• fötale Notlage
• Totgeburt

Die meisten Fälle von geburtshilflicher Cholestase klingen nach der Entbindung ab. Die Erkrankung kann sich jedoch langfristig auf Ihre Gesundheit auswirken. Im Journal of Hepatology veröffentlichte Forschungsergebnisse zeigen, dass Frauen, die während der Schwangerschaft eine Cholestase hatten, ein dreimal höheres Risiko hatten, später im Leben an Leberkrebs zu erkranken, als Frauen, die während der Schwangerschaft keine Cholestase hatten. Sie hatten auch ein erhöhtes Risiko dafür:

• Krebs des Gallensystems
• Schilddrüsenerkrankung
• Diabetes
• Morbus Crohn

Diagnose

Ihr Arzt wird Fragen zu Ihrer Krankengeschichte stellen. Sie werden auch einer körperlichen Untersuchung unterzogen. Bluttests können angeordnet werden, um auf Leberenzyme zu testen, die auf eine Cholestase hinweisen. Wenn die Testergebnisse anormal sind, kann Ihr Arzt bildgebende Tests wie Ultraschall oder MRT anordnen. Ihr Arzt kann auch eine Leberbiopsie durchführen.

Behandlung

Der erste Schritt zur Behandlung der Cholestase ist die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache. Wenn z.B. festgestellt wird, dass ein Medikament die Erkrankung verursacht, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise ein anderes Medikament. Wenn ein Hindernis wie Gallensteine oder ein Tumor den Rückstau der Galle verursacht, kann Ihr Arzt eine Operation empfehlen.

In den meisten Fällen verschwindet die geburtshilfliche Cholestase nach der Entbindung. Frauen, die eine geburtshilfliche Cholestase entwickeln, sollten nach der Schwangerschaft überwacht werden.

Cholestase kann in jedem Alter auftreten, und zwar sowohl bei Männern als auch bei Frauen. Die Genesung hängt davon ab, wie schwer der Fall war, bevor er erstmals diagnostiziert wurde. Ein weiterer Faktor ist die zugrunde liegende Ursache der Erkrankung und wie gut sie bewältigt werden kann. Beispielsweise können Gallensteine entfernt werden, wodurch die Krankheit im Wesentlichen geheilt wird. Wenn die Erkrankung durch eine Schädigung der Leber verursacht wird, kann die Genesung schwieriger sein.

Sie können ein paar Dinge tun, um Ihr Risiko für eine Cholestase zu verringern:

• Lassen Sie sich gegen Hepatitis impfen.
• Missbrauchen Sie keinen Alkohol.
• Vermeiden Sie den Gebrauch intravenöser Freizeitdrogen.

Suchen Sie bei Verdacht auf Cholestase sofort Ihren Arzt auf. Eine frühzeitige Behandlung kann Ihre Chancen auf eine vollständige Genesung verbessern.