⚡ Geschwüre & Morbus Crohn: Typen, Wirkungen und Behandlungen

Nach Angaben der Crohn’s and Colitis Foundation of America leiden bis zu 700.000 Amerikaner an Morbus Crohn. Jeder kann an Morbus Crohn erkranken, aber am wahrscheinlichsten sind Menschen im Alter zwischen 15 und 35 Jahren betroffen.

Welche Arten von Geschwüren können auftreten, wenn man an Morbus Crohn erkrankt ist?

Geschwüre, die bei Morbus Crohn auftreten, können vom Mund bis zum After auftreten, einschließlich des Afters:

• Speiseröhre
• Duodenum
• Anhang
• Magen
• Dünndarm
• Doppelpunkt

Der Morbus Crohn befällt selten die:

• Mund
• Magen
• Duodenum
• Speiseröhre

Eine ähnliche Erkrankung ist die Colitis ulcerosa, die nur den Dickdarm betrifft.

Zum Beispiel können Sie Geschwüre im gesamten Dickdarm haben, wenn Sie an Crohn erkrankt sind. Es kann auch sein, dass Sie eine Reihe von Geschwüren nur in einem Teil des Dickdarms haben. In anderen Teilen des Gastrointestinaltraktes können Ulzera in Clustern auftreten, die durch intaktes, gesundes Gewebe voneinander getrennt sind. Chronische Entzündungen können auch zu Geschwüren im Genitalbereich oder im Anus führen.

Orale Ulzera

Aphthöse Geschwüre

Gelegentlich entwickeln Menschen mit Morbus Crohn schmerzhafte Wunden im Mund. Diese sind als aphthöse Geschwüre bekannt. Diese Mundgeschwüre treten in der Regel beim Aufflammen einer Darmentzündung auf. Sie können dem gewöhnlichen Mundgeschwür ähneln. Gelegentlich können auch sehr viel größere Geschwüre auftreten.

Pyostomatitis vegetans

Pyostomatitis vegetans ist selten. Sie verursacht multiple Abszesse, Pusteln und Geschwüre im Mund. Sie kann bei entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) oder Morbus Crohn auftreten. Zur Behandlung dieser Wunden können orale und topische Kortikosteroide sowie so genannte „immunmodulierende“ Medikamente eingenommen werden.

Orale Ulzera aufgrund von Medikamenten-Nebenwirkungen

Manchmal können Mundgeschwüre eine Nebenwirkung von Medikamenten zur Behandlung von Morbus Crohn und IBD sein. Diese Medikamente können Soor, eine orale Pilzinfektion, verursachen.

Was sind die Symptome von Geschwüren?

Crohn-Geschwüre können mehrere Symptome haben:

Fistel

Ein Ulkus kann eine Fistel erzeugen, wenn es Ihre Darmwand durchbricht. Eine Fistel ist eine anormale Verbindung zwischen verschiedenen Teilen des Darms oder zwischen dem Darm und der Haut oder einem anderen Organ, wie z.B. der Blase. Eine innere Fistel kann dazu führen, dass die Nahrung Bereiche des Darms vollständig umgeht. Dies kann zu einer unzureichenden Absorption von Nährstoffen führen. Äussere Fisteln können dazu führen, dass der Darm auf die Haut abfließt. Dies kann zu einem lebensbedrohlichen Abszess führen, wenn Sie sich nicht behandeln lassen. Die häufigste Fistelart bei Menschen mit Crohn tritt im Analbereich auf.

Blutung

Sichtbare Blutungen sind selten, aber sie können auftreten, wenn ein Geschwür in ein großes Blutgefäß oder eine Arterie eindringt. Der Körper reagiert normalerweise schnell, um das blutende Gefäß abzudichten. Bei vielen Menschen tritt dies nur einmal auf. Bei häufigen Blutungen kann jedoch eine Operation erforderlich sein.

Selten kommt es bei einer Person mit Morbus Crohn zu plötzlichen, massiven Blutungen. Die Blutung kann jederzeit auftreten, auch während eines Wiederaufflammens oder während sich die Krankheit in Remission befindet. Eine massive Blutung erfordert in der Regel einen lebensrettenden chirurgischen Eingriff, um das erkrankte Segment des Dickdarms oder des Magen-Darm-Trakts zu entfernen oder eine weitere lebensbedrohliche Blutung in der Zukunft zu verhindern.

Anämie

Selbst wenn keine sichtbaren Blutungen vorliegen, kann der Morbus Crohn zu einer Eisenmangelanämie führen, wenn er multiple Geschwüre im Dünndarm oder Dickdarm verursacht. Bei diesen Geschwüren kann ein kontinuierlicher, geringgradiger, chronischer Blutverlust auftreten. Wenn Sie an Crohn leiden, das sich auf das Ileum auswirkt, oder wenn Sie einen chirurgischen Eingriff zur Entfernung eines Teils Ihres Dünndarms, des so genannten Ileums, vorgenommen haben, können Sie aufgrund der Unfähigkeit, genügend Vitamin B-12 aufzunehmen, eine Anämie entwickeln.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Geschwüre?

Immunsuppressiva

Die Immunantwort Ihres Körpers kann Entzündungen verursachen. Immunsuppressiva sind Medikamente, die die Immunantwort unterdrücken.

Kortikosteroide sind Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken, um das Auftreten von Entzündungen und Geschwüren zu verringern. Sie können oral oder rektal eingenommen werden. Die Crohn’s and Colitis Foundation of America berichtet jedoch, dass sie Nebenwirkungen haben können, und die Ärzte neigen dazu, sie nach Möglichkeit nicht langfristig zu verschreiben. Es ist wahrscheinlich, dass Ihr Arzt eine zweite Reihe von Medikamenten hinzufügt, die Ihr Immunsystem unterdrücken.

Wenn Sie an Crohn erkrankt sind, das nicht auf Kortikosteroide anspricht oder in Remission ist, kann Ihr Arzt Ihnen eine andere Art von Immunsuppressivum wie Azathioprin oder Methotrexat verschreiben. In der Regel dauert es drei bis sechs Monate, bis eine Reaktion auf diese Medikamente eintritt. Diese Medikamente können Ihr Risiko für Krebs und Virusinfektionen wie Herpes und Zytomegalievirus erhöhen. Sie sollten Ihre Risiken mit Ihrem Arzt besprechen.

Andere Behandlungen

Zu den zusätzlichen Behandlungen von Crohn gehören die folgenden:

• Bei Mundgeschwüren kann eine topische Anästhesie wie Lidocain helfen, den Schmerz zu betäuben. Wenn Sie ein topisches Anästhetikum erhalten, ist es wahrscheinlich, dass es mit einem topischen Kortikosteroid gemischt wird.
• Biologische Therapien wie Infliximab und Adalimumab sind weitere mögliche Behandlungen für Morbus Crohn.
• Ihr Arzt kann Ihnen auch Antibiotika verschreiben, die helfen, die Anzahl der Bakterien im Darm zu verringern und Entzündungen zu reduzieren.

Chirurgie

Möglicherweise empfiehlt Ihr Arzt eine Operation zur Entfernung eines Teils des Darms, der viele Geschwüre aufweist. Ihr Arzt kann Morbus Crohn nicht durch eine Operation heilen, aber eine Operation kann die Symptome lindern. Eine Ileumresektion ist ein Verfahren, bei dem Ihr Arzt einen Teil Ihres Dünndarms, das so genannte Ileum, entfernt. Wenn Sie eine Ileumresektion hinter sich haben oder an einer schweren Crohn-Krankheit des Ileums leiden, müssen Sie Vitamin B-12 einnehmen.

Der Morbus Crohn ist eine chronische Erkrankung. Es gibt keine Heilung, aber viele Menschen können ihre Symptome erfolgreich behandeln. Geschwüre sind ein besonders schmerzhaftes Symptom der Krankheit. Wie häufig sie auftreten und wie lange sie andauern, lässt sich durch medizinische Behandlung und Lifestyle-Management reduzieren. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über Änderungen der Lebensweise und medizinische Behandlungen, die für Ihre Erkrankung geeignet sein könnten.