Laryngomalazie ist eine Erkrankung, die am häufigsten bei Säuglingen auftritt. Es handelt sich um eine Anomalie, bei der das Gewebe direkt über den Stimmbändern besonders weich ist. Diese Weichheit führt dazu, dass es beim Einatmen in die Atemwege fällt. Dies kann zu einer teilweisen Verstopfung der Atemwege führen, was zu geräuschvollem Atmen führt, besonders wenn das Kind auf dem Rücken liegt. Die Stimmbänder sind ein Faltenpaar im Kehlkopf, das auch als Kehlkopf bezeichnet wird. Der Kehlkopf ermöglicht es der Luft, in die Lungen zu gelangen, und er trägt auch zur Erzeugung von Stimmlauten bei. Der Kehlkopf enthält den Kehldeckel, der zusammen mit dem übrigen Kehlkopf dafür sorgt, dass keine Nahrung oder Flüssigkeit in die Lungen gelangt.

Die Laryngomalazie ist eine angeborene Erkrankung, d.h. es handelt sich um etwas, mit dem Babys geboren werden, und nicht um einen Zustand oder eine Krankheit, die sich erst später entwickelt. Etwa 90 Prozent der Laryngomalazie-Fälle verschwinden ohne jegliche Behandlung. Bei einigen Kindern können jedoch Medikamente oder eine Operation notwendig sein.

Was sind die Symptome der Laryngomalazie?

Das Hauptsymptom der Laryngomalazie ist eine geräuschvolle Atmung, die auch als Stridor bezeichnet wird. Es ist ein hoher Ton, den Sie hören, wenn Ihr Kind einatmet. Bei einem Kind, das mit Laryngomalazie geboren wurde, kann der Stridor bei der Geburt offensichtlich sein. Im Durchschnitt tritt die Erkrankung zum ersten Mal auf, wenn Babys zwei Wochen alt sind. Das Problem kann sich verschlimmern, wenn das Kind auf dem Rücken liegt oder wenn es sich aufregt und weint. Das geräuschvolle Atmen wird in den ersten Monaten nach der Geburt tendenziell lauter. Säuglinge mit Laryngomalazie können beim Einatmen auch um den Hals oder die Brust einziehen (so genannte Retraktionen).

Eine häufige Begleiterkrankung ist die gastroösophageale Refluxstörung (GERD), die bei einem Kleinkind erhebliche Beschwerden verursachen kann. Die GERD, die jeden in jedem Alter betreffen kann, tritt auf, wenn Verdauungssäure vom Magen in die Speiseröhre aufsteigt und Schmerzen verursacht. Das brennende, irritierende Gefühl ist häufiger als Sodbrennen bekannt. GERD kann dazu führen, dass ein Kind erbricht und erbricht und Probleme mit der Gewichtszunahme hat.

Weitere Symptome einer schwereren Laryngomalazie sind

  • Schwierigkeiten beim Füttern oder Stillen
  • langsame Gewichtszunahme oder sogar Gewichtsabnahme
  • Ersticken beim Schlucken
  • Aspiration (wenn Nahrungsmittel oder Flüssigkeiten in die Lunge gelangen)
  • Atempausen, auch bekannt als Apnoe
  • Blauverfärbung oder Zyanose (verursacht durch niedrigen Sauerstoffgehalt im Blut)

Wenn Sie Zyanose-Symptome bemerken oder wenn Ihr Kind für mehr als 10 Sekunden auf einmal aufhört zu atmen, begeben Sie sich sofort in ein Krankenhaus. Wenn Sie außerdem feststellen, dass Ihr Kind sich beim Atmen anstrengt – z.B. Brust und Hals einzieht – behandeln Sie die Situation als dringend und holen Sie Hilfe. Wenn andere Symptome vorhanden sind, vereinbaren Sie einen Termin beim Kinderarzt Ihres Kindes.

Was verursacht Laryngomalazie?

Es ist unklar, warum manche Kinder eine Laryngomalazie entwickeln. Man geht davon aus, dass es sich um eine abnorme Entwicklung des Knorpels des Kehlkopfs oder eines anderen Teils des Kehlkopfs handelt. Das kann die Folge einer neurologischen Erkrankung sein, die die Nerven der Stimmbänder beeinträchtigt. Wenn eine GERD vorliegt, kann sie die geräuschvolle Atmung der Laryngomalazie verschlimmern.

Die Laryngomalazie könnte ein vererbtes Merkmal sein, obwohl die Beweise für diese Theorie nicht überzeugend sind. Die Laryngomalazie wird gelegentlich mit bestimmten Erbkrankheiten in Verbindung gebracht, unter anderem mit der Gonadendysgenese und dem Costello-Syndrom. Familienmitglieder, die an einem bestimmten Syndrom leiden, haben jedoch nicht unbedingt die gleichen Symptome, noch haben sie alle Laryngomalazie.

Wie wird Laryngomalazie diagnostiziert?

Das Erkennen von Symptomen, wie z.B. Stridor, und das Notieren, wann sie auftreten, kann dem Arzt Ihres Kindes bei der Diagnosestellung helfen. In leichten Fällen kann eine Untersuchung und eine engmaschige Nachsorge alles sein, was notwendig ist. Bei Babys mit mehr Symptomen können bestimmte Tests erforderlich sein, um die Erkrankung offiziell festzustellen.

Der primäre Test für Laryngomalazie ist eine Nasopharyngolaryngoskopie (NPL). Bei einer NPL wird ein sehr dünnes Zielfernrohr mit einer winzigen Kamera verwendet. Das Endoskop wird vorsichtig durch ein Nasenloch Ihres Kindes bis in den Rachen geführt. Der Arzt kann sich so einen guten Einblick in den Gesundheitszustand und die Struktur des Kehlkopfes verschaffen.

Wenn Ihr Kind eine Laryngomalazie zu haben scheint, kann der Arzt andere Tests anordnen, wie z. B. Röntgenaufnahmen von Hals und Brust und einen anderen Test, bei dem ein dünnes, beleuchtetes Zielfernrohr verwendet wird, die so genannte Atemwegsdurchleuchtung. Ein weiterer Test, der als funktionelle endoskopische Schluckuntersuchung (FEES) bezeichnet wird, wird manchmal durchgeführt, wenn neben der Aspiration erhebliche Schluckprobleme bestehen.

Laryngomalazie kann als leicht, mittelschwer oder schwer diagnostiziert werden. Etwa 99 Prozent der mit Laryngomalazie geborenen Säuglinge haben einen milden oder mittelschweren Typ. Bei der leichten Laryngomalazie handelt es sich um eine geräuschvolle Atmung, aber keine anderen Gesundheitsprobleme. Sie ist in der Regel innerhalb von 18 Monaten ausgewachsen. Mäßige Laryngomalazie bedeutet in der Regel, dass es einige Probleme mit der Nahrungsaufnahme, Regurgitation, GERD und leichten oder mittelschweren Brusteinziehungen gibt. Schwere Laryngomalazie kann Probleme beim Füttern sowie Apnoe und Zyanose umfassen.

Wie wird Laryngomalazie behandelt?

Die meisten Kinder wachsen ohne jegliche Behandlung vor ihrem zweiten Geburtstag aus der Laryngomalazie heraus, so das Children’s Hospital of Philadelphia.

Wenn die Laryngomalazie Ihres Kindes jedoch Ernährungsprobleme verursacht, die eine Gewichtszunahme verhindern, oder wenn eine Zyanose auftritt, kann eine Operation erforderlich sein. Die chirurgische Standardbehandlung beginnt oft mit einem Verfahren, das als direkte Laryngoskopie und Bronchoskopie bezeichnet wird. Sie wird im Operationssaal durchgeführt, wobei der Arzt spezielle Endoskope verwendet, die einen genauen Blick auf den Kehlkopf und die Luftröhre ermöglichen. Der nächste Schritt ist eine Operation, die als Supraglottoplastik bezeichnet wird. Sie kann mit einer Schere oder einem Laser oder auf eine der wenigen anderen Arten durchgeführt werden. Bei der Operation wird der Knorpel von Kehlkopf und Kehldeckel, das Gewebe im Rachenraum, das beim Essen die Luftröhre bedeckt, durchtrennt. Bei der Operation wird auch die Menge des Gewebes knapp oberhalb der Stimmbänder leicht reduziert.

Wenn GERD ein Problem darstellt, kann Ihr Arzt ein Refluxmedikament verschreiben, um die Produktion von Magensäure zu kontrollieren.

Änderungen, die Sie zu Hause vornehmen können

In leichten oder mittelschweren Fällen von Laryngomalazie müssen Sie und Ihr Kind möglicherweise keine größeren Veränderungen beim Füttern, Schlafen oder bei anderen Aktivitäten vornehmen. Sie müssen Ihr Kind sorgfältig beobachten, um sicherzustellen, dass es sich gut ernährt und keine ernsthaften Symptome der Laryngomalazie aufweist. Wenn das Füttern eine Herausforderung darstellt, müssen Sie es unter Umständen häufiger tun, da Ihr Kind möglicherweise nicht bei jeder Fütterung viele Kalorien und Nährstoffe erhält.

Möglicherweise müssen Sie auch den Kopf der Matratze Ihres Babys leicht anheben, damit es nachts leichter atmen kann. Selbst bei Laryngomalazie schlafen Babys am sichersten auf dem Rücken, es sei denn, Ihr Kinderarzt empfiehlt etwas anderes.

Kann man das verhindern?

Sie können die Laryngomalazie zwar nicht verhindern, aber Sie können möglicherweise dazu beitragen, medizinische Notfälle im Zusammenhang mit der Erkrankung zu verhindern. Ziehen Sie die folgenden Strategien in Betracht:

  • Wissen, auf welche Anzeichen Sie achten müssen, wenn es um Fütterung, Gewichtszunahme und Atmung geht.
  • In dem seltenen Fall, dass Ihr Baby im Zusammenhang mit seiner Laryngomalazie an Apnoe leidet, sprechen Sie mit Ihrem Kinderarzt über die Anwendung einer CPAP-Therapie (Continuous Positive Airway Pressure) oder einer anderen spezifischen Behandlung der Apnoe.
  • Wenn die Laryngomalazie Ihres Babys Symptome verursacht, die eine Behandlung rechtfertigen können, suchen Sie einen Spezialisten mit Erfahrung in der Behandlung der Laryngomalazie auf. Möglicherweise müssen Sie online nach Selbsthilfegruppen suchen, die helfen können, oder es an einer medizinischen Fakultät einer nahe gelegenen Universität versuchen. Ein Spezialist, der weit von Ihnen entfernt wohnt, kann Ihren Kinderarzt möglicherweise aus der Ferne konsultieren.

Bis der Kehlkopf Ihres Kindes reift und das Problem verschwindet, müssen Sie nach Veränderungen im Gesundheitszustand Ihres Kindes Ausschau halten. Während viele Kinder aus der Laryngomalazie herauswachsen, müssen andere operiert werden, und das geschieht oft noch vor dem ersten Geburtstag des Kindes. Apnoe und Zyanose können lebensbedrohlich sein, zögern Sie also nicht, den Notruf 911 anzurufen, wenn Ihr Kind jemals in Not ist.

Glücklicherweise erfordern die meisten Fälle von Laryngomalazie keine Operation oder irgendetwas anderes als Geduld und zusätzliche Pflege für Ihr Kind. Das laute Atmen kann ein wenig aufregend und stressig sein, bis Sie wissen, was los ist, aber wenn Sie wissen, dass sich das Problem von selbst lösen sollte, ist es vielleicht einfacher.