Routineuntersuchungen sind ein wichtiger Weg, um eine Grundlinie des Normalen zu erstellen. Sie können auch ein Mittel zur Früherkennung sein, bevor Sie beginnen, Symptome von Brustkrebs zu zeigen.
Ihr Arzt kann auch eine Mammographie anordnen, wenn Sie symptomatisch sind. Das nennt man eine diagnostische Mammographie.
Nach dem Test überprüft ein Radiologe die Bilder und legt Ihrem Arzt einen Bericht vor.
Die Ergebnisse werden unter dem Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) mit einer Punktzahl von 0 bis 6 bewertet. Diese Kategorien helfen bei der Kommunikation der Ergebnisse und lassen den Radiologen wissen, worauf er bei Nachuntersuchungen achten muss.
Normales Brustgewebe
Die Brüste enthalten Fett sowie Faser- und Drüsengewebe. Je mehr fibröses und drüsenartiges Gewebe Sie haben, desto dichter sind Ihre Brüste. Der Radiologe wird Ihre Brustdichte in vier Kategorien einstufen:
- fast vollständig fettig
- verstreute Bereiche mit fibroglandulärer Dichte
- heterogen dicht
- extrem dicht
Wenn die Brüste meist fettig sind, ist das Gewebe auf dem Mammogramm dunkel und transparent. Dadurch lassen sich Anomalien, die in der Regel weiss erscheinen, leicht erkennen.
Dichtes Brustgewebe erscheint auf einer Mammographie durchgehend weiß. Auch Tumore und andere Massen sehen weiß aus, so dass es schwieriger ist, Anomalien zu erkennen. Viele Frauen haben dichte Brüste. In der Regel, aber nicht immer, werden Ihre Brüste mit zunehmendem Alter weniger dicht.
Einige Staaten verlangen von den Anbietern, Frauen zu informieren, dass sie dichte Brüste haben. Wenn Sie eine solche Benachrichtigung erhalten, bedeutet das nicht, dass Sie Krebs haben oder an Krebs erkranken werden, obwohl Sie ein etwas höheres Risiko haben.
Sie können dichte Brüste haben und trotzdem ein negatives Mammogramm-Ergebnis haben. Ein negatives Ergebnis bedeutet, dass keine Auffälligkeiten festgestellt wurden. Es gab keine Verzerrungen, Verkalkungen oder Knoten, und die Brüste erscheinen symmetrisch. Der BI-RADS-Score hierfür beträgt 1.
Verkalkungen der Brust
Kalziumablagerungen in der Brust werden als Brustkalzifizierungen bezeichnet. Sie treten häufig bei Mammographien auf, insbesondere wenn Sie in der Postmenopause sind.
Wenn Sie Verkalkungen haben, werden diese als weiße Flecken auf den Bildern sichtbar.
Makroverkalkungen sehen wie große weiße Punkte oder Linien aus. Sie sind gewöhnlich nicht krebsartig. Mikroverkalkungen sehen wie winzige weiße Flecken aus, die in der Regel in Gruppen zusammengefasst sind. Die meisten sind nicht krebsartig, aber manchmal können sie ein Frühindikator für Krebs sein.
Diese sollte bei jeder neuen Mammographie zum Vergleich herangezogen werden.
Bei einem BI-RADS-Score von 3 haben Sie vielleicht auch ein Ergebnis von „wahrscheinlich gutartig“. Tatsächlich besteht eine 98-prozentige Wahrscheinlichkeit, dass der Befund gutartig ist. Möglicherweise werden Sie aber gebeten, in 6 Monaten eine Nachfolge-Mammographie durchführen zu lassen, um zu sehen, ob sich etwas ändert.
Fibrozystisches Brustgewebe
Krebs ist nicht der einzige Grund, warum Sie einen Knoten in Ihrer Brust haben könnten. Sie können auch eine Fibrose oder Zysten entwickeln.
Eine Fibrose liegt vor, wenn Sie viel faseriges Gewebe haben. Wenn Sie einen faserigen Bereich berühren, fühlt er sich fest oder gummiartig an.
Zysten sind mit Flüssigkeit gefüllte Säcke, die einen glatten, gut definierten Rand haben. Wenn eine Zyste gross genug wird, kann sie Ihr Brustgewebe dehnen. Wenn Sie eine Zyste spüren, ist sie normalerweise weich, zart und beweglich.
Fibrozystische Veränderungen treten mit größerer Wahrscheinlichkeit in Ihren gebärfähigen Jahren auf. Kurz vor der Menstruation können sie sich stärker bemerkbar machen. Wie Verkalkungen kann auch fibrozystisches Gewebe einen BI-RADS-Score von 2 oder 3 haben.
Möglicherweise möchte Ihr Arzt eine weitere Mammographie oder einen Ultraschall anordnen, um fibrozystische Veränderungen zu untersuchen.
Brusttumor
Ein krebsartiger Brusttumor ist in der Regel unregelmäßig geformt. Im Gegensatz zu einer Zyste sind Tumore fest und bewegen sich nicht so frei. Die meisten Krebstumore sind zudem schmerzfrei.
Wenn der Radiologe eine verdächtige Masse sieht, gibt er der Mammographie einen BI-RADS-Score von 4. Das bedeutet, dass es sich um eine Anomalie handelt, die nicht wie Krebs aussieht, aber das könnte sein. Wahrscheinlich wird man Sie bitten, eine Biopsie durchführen zu lassen, um sicherzugehen.
Wenn das Bild stark auf einen krebsartigen Tumor hindeutet, beträgt der BI-RADS-Score 5, d.h. der Radiologe glaubt, dass eine 95-prozentige Wahrscheinlichkeit besteht, dass der Tumor krebsartig ist. Zur Bestätigung der Diagnose ist eine Biopsie erforderlich.
Ein BI-RADS-Score von 6 wird nur dann verwendet, wenn der Tumor bereits nachweislich krebsartig ist. Mammographien mit diesem Score werden zur Überwachung der Brustkrebsbehandlung verwendet.
Brustimplantate
Wenn Sie Brustimplantate haben, sollten Sie trotzdem Screening-Mammographien durchführen lassen. Auch mit Implantaten ist die Mammographie ein wirksames Mittel zur Früherkennung von Brustkrebs. Allerdings ist es bei Implantaten schwieriger, Anomalien zu finden. Es besteht auch ein geringes Risiko, dass das Implantat während einer Mammographie reißt.
Sie sollten Ihre Implantate bei der Vereinbarung Ihres Mammographie-Termins erwähnen. Fragen Sie, ob der Radiologe Erfahrung mit der Durchführung und dem Lesen von Mammographien von Frauen mit Implantaten hat.
Erwähnen Sie es noch einmal, wenn Sie zur Mammographie kommen. Möglicherweise muss das medizinische Fachpersonal einige zusätzliche Aufnahmen machen.
Verstehen Ihres BI-RADS-Scores
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihren BI-RADS-Score. Er kann Sie durch Ihre Ergebnisse führen und Ihnen Empfehlungen für zukünftige Tests oder Behandlungen geben.
| BI-RADS-Punktzahl | Was bedeutet das? |
| 0 | Die Ergebnisse sind nicht schlüssig oder der Radiologe wünscht ein anderes Bild zum Vergleich. Der Radiologe wird eine weitere bildgebende Untersuchung empfehlen (Mammographie oder Sonographie). |
| 1 | Es wurden keine Anomalien festgestellt. |
| 2 | Alles, was gefunden wurde, wie Zysten oder Verkalkungen, war gutartig. |
| 3 | Der Befund ist wahrscheinlich gutartig. Möglicherweise benötigen Sie in 6 Monaten eine Nachuntersuchung. |
| 4 | Es wurde eine Anomalie gefunden, die krebserregend sein könnte, aber höchstwahrscheinlich nicht ist. Möglicherweise benötigen Sie eine Biopsie. |
| 5 | Es wurde ein Tumor mit einer 95-prozentigen Wahrscheinlichkeit für eine Krebserkrankung identifiziert. Sie werden eine Biopsie benötigen. |
| 6 | Ein Krebstumor wurde bestätigt. |
Wie genau sind Mammographien?
Mammographien sind gut geeignet, Anomalien zu finden, bevor Sie sie fühlen können. Eine frühe Erkennung bedeutet, dass die Behandlung früher beginnen kann. Brustkrebs ist leichter zu behandeln, bevor er sich außerhalb der Brust ausbreitet.
Mammographien können jedoch falsch-negative Ergebnisse haben, was bedeutet, dass sie einige Krebsarten übersehen. Sie können auch falsch-positive Ergebnisse liefern, was zu unnötigen Biopsien oder anderen Verfahren führen kann.
Insgesamt liegt die Genauigkeitsrate bei etwa 87 Prozent.
Nach einer Mammographie zurückgerufen zu werden
Wenn Sie nach einer Mammographie zurückgerufen werden, bedeutet das nicht unbedingt, dass Sie Krebs haben. Es bedeutet aber, dass etwas geklärt werden muss.
Manchmal hat eine Mammographie einen BI-RADS-Score von 0. Das bedeutet, dass Sie zusätzliche Bildgebung benötigen, weil die Mammographie einfach nicht klar genug war, um ein gutes Ergebnis zu erhalten.
Ein Wert von 0 kann auch bedeuten, dass der Radiologe nach Veränderungen suchen möchte, indem er ältere Ergebnisse mit den aktuellen vergleicht. Dies kann erforderlich sein, wenn Ihre früheren Mammographien in einer anderen Einrichtung durchgeführt wurden und dem Radiologen nicht zur Verfügung standen. Wenn dies der Fall ist, können Sie eine Übertragung der Aufnahmen beantragen.
Hier sind einige der Gründe, aus denen Sie zurückgerufen werden könnten:
- Die Bilder waren von schlechter Qualität.
- Der Radiologe wartet auf vorherige Mammographieergebnisse zum Vergleich.
- Der Radiologe möchte sich Brustverkalkungen, fibrozystisches Gewebe oder andere verdächtige Massen genauer ansehen.
Wenn der Verdacht auf Krebs besteht, wird Ihr Arzt zusätzliche Untersuchungen wie Ultraschall, MRT oder Gewebebiopsie anordnen.
Empfehlungen zur Mammographie
Screening-Leitlinien ändern sich im Zuge der technologischen Entwicklung und wenn wir mehr über Nutzen und Risiken der Mammographie erfahren. Gegenwärtig empfiehlt das American College of Physicians das folgende Screening-Schema für Frauen mit durchschnittlichem Risiko:
- Alter 40-49 Jahre: Sie sollten mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin sprechen, um zu entscheiden, ob Sie vor dem Alter von 50 Jahren mit Mammographien beginnen sollten.
- Alter 50-74 Jahre: Sie sollten sich alle zwei Jahre einer Mammographie unterziehen.
- 75 Jahre und älter: Sie sollten Mammographien absetzen.
Die American Cancer Society hat leicht abweichende Empfehlungen. Sie empfiehlt, dass Frauen im Alter von 40 Jahren mit ihren Ärzten über die Möglichkeit sprechen sollten, mit Mammographien zu beginnen, und dass sie mit 45 Jahren mit jährlichen Mammographien beginnen sollten. Sie schlagen auch vor, dass Frauen ab einem Alter von 55 Jahren alle zwei Jahre zu Mammographien übergehen sollten.
Solange Sie gesund sind und eine Lebenserwartung von 10 Jahren oder mehr haben, sollten Sie das Brustkrebs-Screening fortsetzen. Wenn Sie ein besonders hohes Brustkrebsrisiko haben, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise einen anderen Früherkennungsplan oder zusätzliche Tests.
Wenn Sie Veränderungen an Ihren Brüsten entdecken, warten Sie nicht auf Ihre nächste Screening-Mammographie. Sprechen Sie sofort mit Ihrem Arzt.
Wenn Sie überhaupt Fragen zu Ihren Mammographie-Ergebnissen haben, sprechen Sie mit dem Arzt, der sie angeordnet hat. Wenn Ihr Mammographiebefund auf dichte Brüste, Verkalkungen oder fibrozystisches Gewebe hinweist, fragen Sie Ihren Arzt, was das bedeutet und wie es sich auf Sie auswirkt.
Erwähnen Sie unbedingt, wenn Sie Symptome oder bekannte Risikofaktoren für Brustkrebs haben, wie z.B. die Familiengeschichte der Krankheit.
