Was ist eine Vaginalmanschette?

Bei einer totalen oder radikalen Hysterektomie werden Gebärmutterhals und Gebärmutter entfernt. Umfassender als eine totale Hysterektomie umfasst eine radikale Hysterektomie auch die Entfernung des oberen Teils der Vagina und von zusätzlichem Gewebe, das an die Gebärmutter angrenzt. Der obere Teil Ihrer Vagina – dort, wo sich früher Ihre obere Vagina oder Ihr Gebärmutterhals befand – wird als Teil dieses Eingriffs zusammengenäht. Dies wird als Verschließen der Vaginalmanschette bezeichnet.

Wenn bei Ihnen eine partielle Hysterektomie, auch subtotale Hysterektomie genannt, wird Ihr Gebärmutterhals nicht entfernt. Sie benötigen in diesem Fall keine Vaginalmanschette.

Lesen Sie weiter, um zu erfahren, was Sie nach einem Eingriff mit einer Vaginalmanschette zu erwarten haben, Tipps zur Genesung, Symptome, auf die Sie achten müssen, und vieles mehr.

Was Sie von der Wiederherstellung der Vaginalmanschette erwarten können

Die Genesung der Vaginalmanschette dauert in der Regel mindestens acht Wochen, obwohl sie oft länger dauert. Einige Frauen heilen langsamer als andere und stellen fest, dass eine vollständige Genesung mehrere Monate dauert.

Während dieser Zeit werden Sie sich regelmäßig von Ihrem Arzt untersuchen lassen, damit dieser Ihren Fortschritt überwachen und Schritte zur Beschleunigung Ihrer Genesung empfehlen kann.

Ihr Arzt verschreibt Ihnen möglicherweise eine vaginale Östrogencreme, wenn Sie postmenopausal sind, um eine schnellere Gewebeheilung zu fördern. Wenn es in der Nähe der Nahtstelle der Vaginalmanschette in Verbindung mit überschüssigem heilenden Gewebe (Granulationsgewebe) zu Nässen kommt, kann Ihr Arzt eine kleine Menge Silbernitrat verabreichen, um dies zu beheben.

In den ersten 8-12 Wochen nach der Operation sollten Sie auf alles verzichten, was Druck auf den Schnitt der Vaginalmanschette ausübt:

Sie sollten

  • sich des Geschlechtsverkehrs enthalten
  • gesunden Stuhlgang erhalten
  • Harten, chronischen Husten kontrollieren
  • viel Bettruhe bekommen
  • Vermeiden Sie es, etwas über 10 bis 15 Pfund zu heben.
  • jede anstrengende Tätigkeit unterlassen, insbesondere wenn dadurch Druck auf Ihren Unterbauch oder die Beckenregion ausgeübt wird

Wenn diese Empfehlungen befolgt werden, kann die Vaginalmanschette stärker werden. Sie hilft Ihnen auch zu vermeiden, dass der Bereich, in dem die Enden Ihrer Vagina zusammengenäht wurden, um die Manschette zu bilden, gerissen wird.

Ist es möglich, dass eine Vaginalmanschette reißt?

Ein Riss der Vaginalmanschette an der Stelle, an der sie geschlossen wurde, ist eine seltene, aber schwere Komplikation bei einer Hysterektomie. Er tritt auf, wenn die Inzision, mit der die Vaginalmanschette angelegt wurde, aufreißt und die Wundränder abreißt. Der Riss kann vollständig oder teilweise sein.

Wenn der Riss groß ist oder es zusätzliche Komplikationen gibt, kann es zu einer Darmentfernung kommen. Wenn dies geschieht, beginnt der Darm aus der Beckenhöhle durch die offene Wunde in die Vaginalhöhle zu drücken.

Einrisse der Vaginalmanschette treten bei weniger als 1 Prozent der Frauen auf, die sich einer Hysterektomie unterziehen. Frauen, die sich einer totalen laparoskopischen oder robotergestützten Hysterektomie unterziehen, sind einem höheren Risiko ausgesetzt als Frauen, die sich einer vaginalen oder abdominalen Hysterektomie unterziehen. Dies kann auf die Art der Naht- oder Schnitttechniken zurückzuführen sein, die bei jeder Operation angewendet werden.

Zu den weiteren Risikofaktoren gehören:

  • Geschlechtsverkehr während des Heilungsprozesses haben
  • schwache Beckenbodenmuskeln, die zu einem Beckenbodenprolaps führen können
  • unkontrollierter Diabetes mellitus
  • Vaginalatrophie
  • Vaginalhämatom
  • Geschichte der Strahlentherapie im Bereich des Beckens
  • Rauchen von Zigaretten
  • Infektion oder ein Abszess in der Beckenregion
  • immunsuppressive Therapie
  • chronische Zustände, die Druck auf den Schnitt ausüben, wie Husten, Fettleibigkeit und Obstipation

So erkennen Sie einen Riss der Vaginalmanschette

Ein Riss der Vaginalmanschette ist ein medizinischer Notfall. Sie sollten sofort ärztliche Hilfe suchen, wenn bei Ihnen eines der folgenden Symptome auftritt:

  • Beckenschmerzen
  • Bauchschmerzen
  • Scheidenausfluss
  • Vaginalblutung
  • Flüssigkeitsrausch aus der Vagina
  • Druckgefühl in der Vagina oder im unteren Beckenbereich
  • das Gefühl einer großen Masse in der Vagina oder im unteren Beckenbereich

Ein Riss der Vaginalmanschette kann jederzeit nach einer totalen oder radikalen Hysterektomie auftreten, auch Jahre nach dem Eingriff, insbesondere bei Frauen in der Postmenopause.

Was Sie von einer Reparatur der Vaginalmanschette erwarten können

Die Reparatur der Vaginalmanschette wird chirurgisch durchgeführt. Wenn Sie einen Teilriss ohne Komplikationen haben, kann die Operation durch die Scheide (transvaginal) durchgeführt werden.

Mehrere Komplikationen können eine laparoskopische oder offene Bauchoperation erfordern. Dazu gehören:

  • Peritonitis
  • Abszess
  • Hämatom
  • Ausweiden des Darms

Zusätzlich zur intravenösen Flüssigkeitszufuhr erhalten diejenigen, die diese Art von Korrekturoperation benötigen, in der Regel eine intravenöse Antibiotikatherapie zur Behandlung oder Vorbeugung von Infektionen.

Wenn bei Ihnen Komplikationen auftreten, die die Funktionsfähigkeit Ihres Darms beeinträchtigen, bleiben Sie im Krankenhaus, bis sich Ihre Darmfunktion wieder normalisiert hat.

Ihre Genesungszeit nach einer totalen oder radikalen Hysterektomie beträgt mindestens zwei bis drei Monate. Während dieser Zeit wird Ihr Arzt die Notwendigkeit betonen, Geschlechtsverkehr zu vermeiden. Sie müssen besonders darauf achten, den neuen Schnitt nicht zu belasten oder unter Druck zu setzen. Sie müssen jede Aktivität vermeiden, die dies bewirkt, wie z.B. das Heben schwerer Gegenstände.

Vaginale Manschettenrisse sind eine seltene Komplikation der Hysterektomie. Vorbeugende Maßnahmen zur Vermeidung eines Risses sind sehr wichtig. Wenn ein Riss auftritt, gilt dies als medizinischer Notfall und muss chirurgisch repariert werden.

In der Regel dauert es mindestens sechs Wochen bis drei Monate, bis man sich von einer Reparatur der Vaginalmanschette erholt hat. Nachdem die Vaginalmanschette vollständig verheilt ist, wird Ihr Arzt Ihnen höchstwahrscheinlich grünes Licht für die Wiederaufnahme Ihrer gewohnten Aktivitäten, einschließlich Sex, geben.