Eine bakterielle oder Pilzinfektion der Wirbel kann die Knochen so stark schwächen, dass es zu einer Fraktur kommt. Unterernährung, ein geschwächtes Immunsystem, Krebs und Fettleibigkeit können ebenfalls das Risiko eines Knochenbruchs erhöhen.
Was sind die Symptome?
Starke Schmerzen an der Bruchstelle sind das Hauptsymptom einer gebrochenen Rückenverletzung. Wenn sich die Rückenschmerzen bei der Bewegung verschlimmern, ist das auch ein Zeichen dafür, dass ein Wirbel gebrochen sein könnte.
Wenn jedoch der gebrochene Knochen die anderen Nerven des Rückenmarks komprimiert, kann neben Schmerzen auch Taubheit auftreten. Auch Ihre Reflexe und Muskelkraft können beeinträchtigt werden, wenn Nervenwurzeln oder das Rückenmark verletzt wurden. Nervenschäden können auch zu Blasen- und Darmproblemen führen.
Es gibt drei Hauptmuster von Wirbelsäulenfrakturen. Jedes dieser Muster kann seine eigenen Symptome haben. Die drei Muster sind Flexion, Rotation und Extension.
Beugung
Ihre Wirbelsäule soll sich nach vorne biegen oder beugen, aber bestimmte Arten von Frakturen können die Biegefähigkeit der Wirbelsäule einschränken. Zwei Beispiele dafür sind Kompressionsfrakturen und axiale Berstungsfrakturen.
Eine Kompressionsfraktur tritt auf, wenn die Vorderseite eines Wirbels bricht und etwas an Höhe verliert, während die Rückseite dieses Wirbels intakt bleibt. Zu den Symptomen gehören Schmerzen im Rücken und manchmal in den Armen oder Beinen. Taubheitsgefühle in den Gliedmaßen können auftreten, wenn das Rückenmark geschädigt ist. Mit der Zeit kann eine Kompressionsfraktur Sie etwas kürzer machen.
Eine axiale Burstfraktur entsteht, wenn sowohl auf der Vorder- als auch auf der Rückseite eines Wirbels Höhe verloren geht. Die Symptome sind ähnlich wie bei einer Kompressionsfraktur. Der Schmerz bei einem axialen Bruch kann besonders stark sein, wenn Sie sich bewegen.
Drehung
Zu den Rotationsfrakturen gehören eine Querfortsatzfraktur und eine Frakturdislokation.
Jeder Wirbel hat zwei Querfortsätze. Dies sind Verlängerungen auf beiden Seiten des Knochens, die mit Bändern und Muskeln verbunden sind. Wenn bei einer Verletzung des gebrochenen Rückens ein Prozess ganz oder teilweise abplatzt, kann das Ergebnis sehr schmerzhaft sein.
Das Rückenmark ist jedoch in der Regel nicht betroffen, d.h. keine Taubheit oder Schwäche. Die Stabilität der Wirbelsäule bleibt sicher. Eine Querfortsatzfraktur ist selten. Sie ist in der Regel die Folge einer abnormalen Beugung nach einer Seite oder einer gewaltsamen Verdrehung, oft durch einen Autounfall.
Eine Frakturdislokation wird in der Regel auch durch ein Gewalttrauma, wie z.B. einen Autounfall, verursacht. Zu dieser Art von Verletzung gehören ein Knochenbruch sowie eine Schädigung der benachbarten Weichteile und in vielen Fällen des Rückenmarks. Neben einem Bruch bewegt sich der betroffene Wirbel auch aus seiner Position. Dies wird als Verrenkung bezeichnet.
Extension
Unter einer Extensionsverletzung versteht man die erzwungene, abnormale Streckung oder Zerrung von Knochen in den Wirbeln.
Eine Zufallsfraktur ist eine Art von Extensionsfraktur, die häufig bei einem Autounfall auftritt. Der Oberkörper wird nach vorne gerissen, während der Unterkörper mit einem Sicherheitsgurt um die Taille in Position gehalten wird. Diese Verletzung kann eine Beschädigung der Bänder im Rücken verursachen und zu Muskelkater und Schmerzen führen, die durch die Fraktur ausgelöst werden.
Wenn innere Organe geschädigt sind, können Sie aufgrund dieser Verletzungen starke Schmerzen empfinden. Es kann sogar einen Teil der Schmerzen, die von Ihrem Rücken ausgehen, verdecken.
Wie wird sie diagnostiziert?
Die Diagnose eines Wirbelsäulenbruchs beginnt mit einer körperlichen Untersuchung und einer Überprüfung Ihrer Symptome. Es ist auch wichtig, dass Sie uns Ihre Krankengeschichte mitteilen, einschließlich aller Verletzungen, die einen Bruch verursacht haben, oder Erkrankungen wie Osteoporose, die Ihre Knochen geschwächt haben könnten.
Eine Röntgenaufnahme der Wirbelsäule kann leicht eine Fraktur erkennen lassen. Andere bildgebende Untersuchungen können hilfreich sein, um detaillierte Bilder der Knochen zu erhalten. Einer der am häufigsten verwendeten Tests ist ein CT-Scan. Ein CT-Scan liefert 3-D-Schichtansichten des Körperinneren. Sie kann Ihrem Arzt bei der Diagnose von Weichteilverletzungen und Blutungsproblemen helfen, die mit Röntgenstrahlen nicht erkannt werden können.
Ein MRT kann Ihrem Arzt auch helfen, Blutungsprobleme oder Verletzungen von Muskeln und Bändern zu finden.
Ihr Arzt kann neurologische Tests Ihrer Reflexe und Ihrer Fähigkeit, Ihre Gliedmaßen zu fühlen und zu bewegen, durchführen, um bei der Diagnose von Rückenmarks- oder Nervenschäden zu helfen.
Behandlungsmöglichkeiten
Wie bei jeder Art von Verletzung hängt die Behandlung einer Wirbelsäulenfraktur von ihrem Schweregrad und ihrer Lokalisation ab. Ein kleiner Bruch kann von selbst, ohne Operation, heilen.
Möglicherweise müssen Sie zur Stabilisierung der Wirbelsäule eine externe Rückenbandage tragen, wenn sich die Verletzung im oberen (Brustkorb) oder unteren (Lendenwirbelsäule) Bereich des Rückens befindet.
Bei einem Bruch eines Halswirbels ist eine Halskrause erforderlich. Wenn die Halsverletzung eine größere Stabilisierung und wenig bis gar keine Bewegung erfordert, kann ein „Heiligenschein“ erforderlich sein. Ein „Heiligenschein“ ist ein stabiler Ring, der um den Kopf getragen wird. Er wird mit Stiften an Ort und Stelle gehalten und an einer Weste befestigt, die über dem Torso getragen wird.
Schwere Rückenverletzungen mit gebrochenem Rücken müssen jedoch vor der Verankerung operiert werden. Die Art der Operation hängt von der Art der Fraktur ab. In vielen Fällen muss der Chirurg Knochenfragmente entfernen. Diese Fragmente können das Rückenmark und die Nervenwurzeln bedrohen.
Hier sind die chirurgischen Standardoptionen für einige der häufigsten Frakturen aufgeführt:
Kompressionsfraktur
Wenn zur Reparatur eines komprimierten Wirbels ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist, werden in der Regel zwei Verfahren durchgeführt. Die Vertebroplastie ist ein relativ neues Verfahren, bei dem ein Katheter eingesetzt wird.
Der Chirurg führt den Katheter an die Frakturstelle. Der Katheter injiziert dann einen speziellen Knochenzement in den Bruch. Dies trägt zur Stabilisierung des Knochens und zur Linderung von Schmerzen bei, aber es behandelt keine durch die Verletzung verursachte Deformation. Nach einer Vertebroplastie kann es zu einer Haltungsveränderung und einem eingeschränkten Bewegungsumfang kommen.
Die Kyphoplastie ist ein ähnliches Verfahren. Sie wird durch einen kleinen Schnitt am Rücken durchgeführt. Der Chirurg platziert einen aufblasbaren Ballon im Inneren des gebrochenen Knochens, um einen Raum zu schaffen, in dem dann Knochenzement verwendet wird, um den Wirbel wieder auf seine ursprüngliche Höhe aufzubauen.
Geplatzte Fraktur
Bei einer geplatzten Fraktur besteht die Behandlungsmöglichkeit darin, von der Vorderseite des Körpers aus zu operieren und eine Korpektomie durchzuführen. Hierbei handelt es sich um die chirurgische Entfernung eines ganzen Wirbels oder eines Teils davon.
Danach ersetzt der Chirurg den fehlenden Knochen durch künstliche Platten oder Schrauben (so genannte Instrumentation). Dies geschieht, wenn auch eine Kompression an einem oder mehreren Wirbeln vorliegt. Dadurch kann der Druck auf diese Knochen und auf das Rückenmark oder die Nerven, die ebenfalls betroffen sein könnten, verringert werden.
Eine vom Rücken aus durchgeführte Versteifung der Wirbelsäule kann eine geplatzte Fraktur behandeln, wenn die Wirbelsäule durch die Verletzung nach außen gewölbt ist. Die Fusion erfordert Instrumente zur Verbindung von zwei oder mehr Wirbeln zu einer einzigen knöchernen Struktur. Dies trägt dazu bei, die Wirbelsäule stabil zu halten und die Schmerzen zu verringern. Die Versteifung der Wirbelsäule reduziert die Flexibilität und den Bewegungsumfang.
Zufällige Fraktur
Eine posteriore (hintere) Wirbelsäulenversteifung ist auch bei der Behandlung von Zufallsfrakturen angebracht, wenn eine Rückenbandage allein nicht ausreicht.
Fraktur-Dislokation
Die erste Option ist in der Regel eine posteriore Wirbelsäulenversteifung mit Instrumentarium sowie eine Neuausrichtung der Wirbel. Eine anteriore (vordere Seite) Korpektomie mit oder ohne Instrumentation kann angebracht sein, wenn die Wirbelsäulenversteifung und -neuausrichtung das Problem nicht korrigiert.
Zeitleiste der Genesung
Wenn sich Ihre Verletzungen auf eine Wirbelsäulenfraktur beschränken, die mit einer relativ einfachen Kyphoplastie behandelt werden kann, müssen Sie möglicherweise eine Nacht im Krankenhaus bleiben. Kompliziertere Operationen oder die Behandlung anderer Verletzungen können einen wesentlich längeren Krankenhausaufenthalt erfordern.
Unabhängig davon, ob Sie operiert werden oder nicht, benötigen Sie in der Regel für etwa 8 bis 12 Wochen eine Zahnspange. Danach benötigen Sie unter Umständen drei bis sechs Wochen Physiotherapie.
Ihr Arzt wird Ihnen mitteilen, wann Sie Ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen können. Kleinere Frakturen können es Ihnen ermöglichen, relativ schnell zu Ihrer gewohnten Lebensweise zurückzukehren. Größere Rückenverletzungen können Monate oder Jahre der Genesung erfordern, bevor Sie dort weitermachen können, wo Sie aufgehört haben.
Planen Sie zunächst eine gewisse Rückensteifigkeit ein. Wenn Sie eine Wirbelsäulenversteifung benötigen, kann eine gewisse Steifheit bestehen bleiben.
Eine Verletzung des gebrochenen Rückens mit einer Schädigung des Rückenmarks oder des Nervensystems kann ein lebensveränderndes Ereignis sein. Selbst kleinere Wirbelsäulenfrakturen können Ihre Fähigkeit, bestimmte Sportarten oder andere Aktivitäten auszuüben, beeinträchtigen. Es gibt jedoch für alle Arten von Frakturen ein breites Spektrum an Behandlungen.
Das Wichtigste, was Sie tun können, ist, dem Rat Ihres Arztes zu folgen und sich mit Begeisterung an der Physiotherapie zu beteiligen. Möglicherweise erhalten Sie Übungen und andere Ratschläge zur Lebensführung, die Sie nach Abschluss der Physiotherapie befolgen sollten. Aber wenn Sie diese Dinge tun und Ihrem Arzt alle Symptome oder Veränderungen Ihres Zustands umgehend mitteilen, werden Sie sich möglicherweise gesund erholen und die meisten, wenn nicht sogar alle Ihre gewohnten Aktivitäten wieder aufnehmen können.
