Wozu dient die Prostataoperation?
Die Prostata ist eine Drüse, die sich unterhalb der Blase, vor dem Enddarm befindet. Sie spielt eine wichtige Rolle in dem Teil des männlichen Fortpflanzungssystems, der Flüssigkeiten produziert, die Spermien transportieren.
Die Operation zur teilweisen oder vollständigen Entfernung der Prostata wird Prostatektomie genannt. Die häufigsten Ursachen für eine Prostataoperation sind Prostatakrebs und eine vergrößerte Prostata oder benigne Prostatahyperplasie (BPH).
Die Aufklärung vor der Behandlung ist der erste Schritt, um eine Entscheidung über Ihre Behandlung zu treffen. Alle Arten von Prostataoperationen können in Vollnarkose, bei der Sie einschlafen, oder in Spinalanästhesie, bei der die untere Hälfte Ihres Körpers betäubt wird, durchgeführt werden.
Ihr Arzt wird Ihnen je nach Ihrer Situation eine Anästhesieform empfehlen.
Das Ziel Ihrer Operation ist es:
- Ihre Krankheit heilen
- die Harnkontinenz aufrechtzuerhalten
- Aufrechterhaltung der Fähigkeit, Erektionen zu haben
- Nebenwirkungen minimieren
- Schmerzen vor, während und nach der Operation zu minimieren
Arten der Prostata-Chirurgie
Das Ziel der Prostataoperation hängt auch von Ihrer Erkrankung ab. Das Ziel einer Prostatakrebsoperation ist zum Beispiel die Entfernung von Krebsgewebe. Das Ziel der BPH-Operation ist die Entfernung von Prostatagewebe und die Wiederherstellung des normalen Urinflusses.
Offene Prostatektomie
Die offene Prostatektomie wird auch als traditionelle offene Operation oder als offener Zugang bezeichnet. Ihr Chirurg wird einen Einschnitt durch Ihre Haut vornehmen, um die Prostata und angrenzendes Gewebe zu entfernen.
Es gibt zwei Hauptansätze, die wir hier erläutern:
Radikal retropubisch: Ihr Chirurg wird den Schnitt vom Bauchnabel bis zum Schambein durchführen. In den meisten Fällen wird Ihr Chirurg nur die Prostata entfernen. Wenn er jedoch den Verdacht hat, dass sich der Krebs ausgebreitet haben könnte, wird er einige Lymphknoten für Tests entfernen. Ihr Chirurg darf die Operation nicht fortsetzen, wenn er feststellt, dass sich der Krebs ausgebreitet hat.
Radikaler perinealer Zugang: Ihr Chirurg wird einen Schnitt in den Raum zwischen Rektum und Skrotum machen. Dies wird oft dann durchgeführt, wenn bei Ihnen andere Erkrankungen vorliegen, die eine retropubische Operation erschweren. In dieser Position kann Ihr Chirurg die Lymphknoten nicht entfernen. Diese Operation nimmt weniger Zeit in Anspruch als eine retropubische Operation, aber es besteht ein höheres Risiko für erektile Dysfunktion.
Bei beiden Verfahren können Sie in Vollnarkose oder in Spinal- oder Epiduralanästhesie behandelt werden.
Laparoskopischer Zugang
Die laparoskopische Chirurgie ist ein minimal-invasiver Zugang zur Prostataoperation. Auch bei dieser Art von Verfahren gibt es zwei Hauptansätze:
Laparoskopische radikale Prostatektomie: Diese Operation erfordert mehrere winzige Schnitte, damit der Chirurg kleine chirurgische Instrumente einführen kann. Ihr Chirurg wird einen dünnen Schlauch mit einer Kamera verwenden, um in den Bereich zu sehen.
Roboter-assistierte laparoskopische radikale Prostatektomie: Einige Operationen beinhalten eine robotergestützte Schnittstelle. Bei dieser Art von Operation sitzt der Chirurg in einem Operationssaal und steuert einen Roboterarm, während er einen Computermonitor betrachtet. Ein Roboterarm bietet unter Umständen mehr Manövrierfähigkeit und Präzision als die anderen Verfahren.
Gibt es Unterschiede zwischen ORP, LRP und RALRP?
Laut einem 2010 veröffentlichten Überblick über verschiedene Operationstypen bei Prostatakrebs unterscheiden sich die Ergebnisse für die offene radikale Prostatektomie (ORP), die laparoskopische (LRP) und die robotergestützte Prostatektomie (RALRP) nicht wesentlich.
Menschen, die sich für LRP und RALRP entscheiden, können jedoch Erfahrungen sammeln:
- weniger Blutverlust
- weniger Schmerzen
- Kürzerer Krankenhausaufenthalt
- schnellere Wiederherstellungszeit
Außerdem berichten Menschen, die sich für RALRP entscheiden, im Vergleich zu LRP von einer schnelleren Erholung bei Kontinenz (der Fähigkeit, Blase und Darm zu kontrollieren) und einem geringeren Krankenhausaufenthalt. Die Gesamtergebnisse hängen jedoch nach wie vor von der Erfahrung und den Fähigkeiten des Chirurgen ab.
Arten von Prostataoperationen, die den Urinfluss unterstützen
Prostata-Laserchirurgie
Die Prostata-Laserchirurgie behandelt in erster Linie die BPH, ohne Schnitte außerhalb Ihres Körpers vorzunehmen. Stattdessen wird Ihr Arzt ein faseroptisches Endoskop durch die Penisspitze und in Ihre Harnröhre einführen. Dann wird Ihr Arzt Prostatagewebe entfernen, das den Urinfluss blockiert. Laseroperationen sind möglicherweise nicht so effektiv.
Endoskopische Operation
Ähnlich wie bei der Laserchirurgie werden bei der endoskopischen Chirurgie keine Schnitte gemacht. Ihr Arzt wird einen langen, flexiblen Schlauch mit Licht und Linse verwenden, um Teile der Prostata zu entfernen. Dieser Schlauch führt durch die Penisspitze und gilt als weniger invasiv.
Erweiterung der Harnröhre
Transurethrale Resektion der Prostata (TURP) bei BPH: Die TURP ist das Standardverfahren bei BPH. Ein Urologe schneidet mit einer Drahtschlinge Stücke Ihres vergrößerten Prostatagewebes ab. Die Gewebestücke gehen in die Blase und werden am Ende des Eingriffs herausgespült.
Transurethraler Einschnitt der Prostata (TUIP): Dieser chirurgische Eingriff besteht aus einigen kleinen Schnitten in der Prostata und am Blasenhals, um die Harnröhre zu erweitern. Einige Urologen glauben, dass TUIP ein geringeres Risiko für Nebenwirkungen hat als die TURP.
Was geschieht nach der Operation?
Bevor Sie von der Operation aufwachen, wird der Chirurg einen Katheter in Ihren Penis legen, um die Entleerung Ihrer Blase zu unterstützen. Der Katheter muss ein bis zwei Wochen in Ihrem Penis bleiben. Möglicherweise müssen Sie einige Tage im Krankenhaus bleiben, aber in der Regel können Sie nach 24 Stunden nach Hause gehen. Ihr Arzt oder die Sie betreuende Schwester wird Ihnen auch Anweisungen zur Handhabung des Katheters und zur Pflege der Operationsstelle geben.
Ein medizinisches Fachpersonal wird den Katheter entfernen, wenn Sie bereit sind, und Sie können dann selbstständig urinieren.
Unabhängig von der Art der Operation, die Sie hatten, wird die Inzisionsstelle wahrscheinlich einige Tage lang wund sein. Möglicherweise haben Sie auch Erfahrung:
- Blut im Urin
- Harnreizung
- Schwierigkeiten beim Halten des Urins
- Harnwegsinfektionen
- Entzündung der Prostata
Diese Symptome sind für einige Tage bis einige Wochen nach der Genesung normal. Ihre Genesungszeit hängt von der Art und Dauer des Eingriffs, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und davon ab, ob Sie die Anweisungen Ihres Arztes befolgen. Möglicherweise ist es ratsam, das Aktivitätsniveau zu senken, einschließlich des Geschlechts.
Allgemeine Nebenwirkungen der Prostataoperation
Alle chirurgischen Eingriffe sind mit einem gewissen Risiko verbunden, darunter
- Reaktion auf Anästhesie
- blutend
- Infektion der Operationsstelle
- Schäden an Organen
- Blutgerinnsel
Anzeichen für eine mögliche Infektion sind Fieber, Schüttelfrost, Schwellung oder Drainage aus der Inzision. Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Ihr Urin blockiert ist oder wenn das Blut im Urin dickflüssig ist oder sich verschlechtert.
Andere, spezifischere Nebenwirkungen im Zusammenhang mit einer Prostataoperation können auftreten:
Harnprobleme: Dazu gehören schmerzhaftes Wasserlassen, Schwierigkeiten beim Wasserlassen und Harninkontinenz oder Probleme bei der Kontrolle des Urins. Diese Probleme verschwinden in der Regel mehrere Monate nach der Operation. Es kommt selten vor, dass eine kontinuierliche Inkontinenz oder ein Verlust der Fähigkeit, den Urin zu kontrollieren, auftritt.
Erektile Dysfunktion (ED): Es ist normal, acht bis 12 Wochen nach der Operation keine Erektion zu haben. Die Wahrscheinlichkeit einer langfristigen ED steigt, wenn Ihre Nerven verletzt sind. In einer Studie der UCLA wurde festgestellt, dass die Wahl eines Arztes, der mindestens 1.000 Operationen durchgeführt hat, die Chancen auf eine postoperative Wiederherstellung der erektilen Funktion erhöht. Ein Chirurg, der schonend und behutsam mit den Nerven umgeht, kann diese Nebenwirkung ebenfalls minimieren. Einige Männer stellten eine leichte Abnahme der Penislänge aufgrund der Verkürzung der Harnröhre fest.
Sexuelle Funktionsstörung: Es kann zu Veränderungen des Orgasmus und zum Verlust der Fruchtbarkeit kommen. Das liegt daran, dass Ihr Arzt während des Eingriffs die Spermadrüsen entfernt. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, wenn dies für Sie ein Problem darstellt.
Andere Nebenwirkungen: Die Möglichkeit einer Flüssigkeitsansammlung in den Lymphknoten (Lymphödem) im Genitalbereich oder in den Beinen oder die Entwicklung einer Leistenhernie ist ebenfalls möglich. Dies kann Schmerzen und Schwellungen verursachen, aber beides kann durch die Behandlung verbessert werden.
Was ist nach der Operation zu tun?
Geben Sie sich Zeit, sich auszuruhen, da Sie sich nach der Operation vielleicht müder fühlen. Ihre Erholungszeit hängt von der Art und Dauer der Operation, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und davon ab, ob Sie die Anweisungen Ihres Arztes befolgen.
Anweisungen können beinhalten:
- Halten Sie Ihre Operationswunde sauber.
- Eine Woche lang kein Autofahren.
- Sechs Wochen lang keine energiereichen Aktivitäten.
- Kein Treppensteigen mehr als nötig.
- Kein Einweichen in Badewannen, Schwimmbädern oder Hot Tubs.
- Vermeiden einer Sitzposition für mehr als 45 Minuten.
- Schmerzstillende Medikamente nach Vorschrift einnehmen.
Auch wenn Sie in der Lage sein werden, alles allein zu erledigen, ist es vielleicht eine gute Idee, jemanden um sich zu haben, der Ihnen während der Zeit, in der Sie den Katheter haben, hilft.
Es ist auch wichtig, dass der Stuhlgang innerhalb von ein oder zwei Tagen stattfindet. Um bei Verstopfung zu helfen, trinken Sie Flüssigkeit, fügen Sie Ballaststoffe zu Ihrer Ernährung hinzu und treiben Sie Sport. Sie können Ihren Arzt auch nach Abführmitteln fragen, wenn diese Optionen nicht funktionieren.
Selbstfürsorge
Wenn Ihr Hodensack nach der Operation anzuschwellen beginnt, können Sie mit einem gerollten Handtuch eine Schlinge anlegen, um die Schwellung zu lindern. Legen Sie die Handtuchrolle im Liegen oder Sitzen unter Ihren Hodensack und schlingen Sie die Enden über Ihre Beine, so dass sie Halt bietet. Rufen Sie Ihren Arzt, wenn die Schwellung nach einer Woche nicht zurückgegangen ist.
