Diuretika
Diuretika gehören zu den am häufigsten verwendeten Medikamenten zur Behandlung von Bluthochdruck. Sie helfen den Nieren, überschüssiges Wasser und Natrium oder Salz auszuscheiden. Dadurch verringert sich das Blutvolumen, das durch Ihre Blutgefäße fließen muss, was Ihren Blutdruck senkt.
Es gibt drei Haupttypen von Diuretika: Thiazid-, kaliumsparende und Schleifendiuretika. Thiaziddiuretika haben im Allgemeinen weniger Nebenwirkungen als die anderen. Dies gilt insbesondere dann, wenn sie in den niedrigen Dosen verschrieben werden, die im Allgemeinen zur Behandlung von frühem Bluthochdruck eingesetzt werden.
Beispiele für Thiazid-Diuretika sind
- Chlorthalidon (Hygroton)
- Chlorothiazid (Diuril)
- Hydrochlorothiazid (Hydrodiuril, Mikrozid)
- Indapamid (Lozol)
- Metolazon (Zaroxolyn)
Beispiele für kaliumsparende Diuretika sind
- Amilorid (Midamor)
- Spironolacton (Aldacton)
- Triamteren (Dyrenium)
Beispiele für Schleifendiuretika sind
- Bumetanid (Bumex)
- Furosemid (Lasix)
- Torsemid (Demadex)
Beispiele für Kombinationsdiuretika sind
- Amilorid-Hydrochlorid/Hydrochlorothiazid (Moduretisch)
- Spironolacton/Hydrochlorothiazid (Aldactazid)
- Triamteren/Hydrochlorothiazid (Dyazid, Maxzid)
Betablocker
Betablocker wirken, indem sie die Wirkung von Chemikalien in Ihrem Körper blockieren, die Ihr Herz stimulieren. Dadurch kann Ihr Herz mit geringerer Geschwindigkeit und Kraft schlagen. Ihr Herz pumpt bei jedem Schlag weniger Blut durch die Blutgefäße, so dass der Blutdruck sinkt.
Beispiele für diese Medikamente sind
- Acebutolol (Sectral)
- Atenolol (Tenormin)
- Betaxolol (Kerlone)
- Bisoprolol (Zebeta)
- Bisoprolol/Hydrochlorothiazid (Ziac)
- Metoprolol-Tartrat (Lopressor)
- Metoprololsuccinat (Toprol-XL)
- Nadolol (Corgard)
- Pindolol (Visken)
- Propranolol (Inderal)
- Solotol (Betapace)
- Timolol (Blocadren)
Inhibitoren des Angiotensin-Converting-Enzyms (ACE)
ACE-Hemmer hindern den Körper daran, ein Hormon namens Angiotensin II zu bilden, das eine Verengung der Blutgefäße bewirkt. Diese Medikamente senken den Blutdruck, indem sie verengte Blutgefäße dabei unterstützen, sich auszudehnen und mehr Blut durchzulassen.
Beispiele für ACE-Hemmer sind
- Benazepril (Lotensin)
- Captopril (Capoten)
- enalapril (Vasotec)
- Fosinopril (Monopril)
- lisinopril (Prinzivil, Zestril)
- moexipril (Univasc)
- Perindopril (Aceon)
- quinapril (Akkupril)
- ramipril (Altace)
- trandolapril (Mavik)
Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARBs)
Diese Medikamentenklasse schützt die Blutgefässe auch vor Angiotensin II. Um die Blutgefässe zu verengen, muss Angiotensin II an eine Rezeptorstelle binden. ARBs verhindern dies. Infolgedessen wird der Blutdruck gesenkt.
Beispiele für ARBs sind:
- candesartan (Atacand)
- eprosartan (Teveten)
- Irbesartan (Avapro)
- losartan (Cozaar)
- telmisartanisch (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Kalzium-Kanalblocker
Um sich bewegen zu können, benötigen alle Muskeln Kalzium, das in die Muskelzellen hinein und aus ihnen heraus fließt. Kalziumkanalblocker helfen, das Eindringen von Kalzium in die glatten Muskelzellen des Herzens und in die Blutgefäße zu verhindern.
Dies lässt das Herz mit weniger Kraft schlagen und hilft den Blutgefäßen, sich zu entspannen. Infolgedessen sinkt der Blutdruck.
Beispiele für diese Medikamente sind
- Amlodipin (Norvasc, Lotrel)
- Diltiazem (Cardizem CD, Cardizem SR, Dilacor XR, Tiazac)
- Felodipin (Plendil)
- Isradipin (DynaCirc, DynaCirc CR)
- Nikardipin (Cardene SR)
- Nifedipin (Adalat CC, Procardia XL)
- Nisoldipin (Sular)
- Verapamil (Calan SR, Covera HS, Isoptin SR, Verelan)
Alpha-Blocker
In bestimmten Situationen bildet Ihr Körper Hormone, die Katecholamine genannt werden. Diese Hormone können sich an Teile von Zellen binden, die Alpha-Rezeptoren genannt werden. Wenn dies geschieht, verengen sich Ihre Blutgefässe und Ihr Herz schlägt schneller und kräftiger. Durch diese Vorgänge steigt Ihr Blutdruck.
Alpha-Blocker wirken, indem sie die Bindung von Katecholaminen an Alpha-Rezeptoren blockieren. Dadurch kann das Blut freier durch die Blutgefässe fliessen, und Ihr Herz schlägt normal. Dies trägt zur Senkung Ihres Blutdrucks bei.
Beispiele für Alpha-Blocker sind
- Doxazosin (Cardura)
- prazosin (Minipresse)
- Terazosin (Hytrin)
Alpha-Beta-Blocker
Alpha-Beta-Blocker haben eine kombinierte Wirkung. Sie blockieren die Bindung von Katecholamin-Hormonen sowohl an Alpha- als auch an Beta-Rezeptoren. Daher können sie wie Alpha-Blocker die Verengung der Blutgefäße verringern. Außerdem verlangsamen sie wie Betablocker die Geschwindigkeit und die Kraft des Herzschlags.
Beispiele für Alpha-Beta-Blocker sind
- Carvedilol (Coreg)
- Labetalol (Normodyne, Trandat)
Zentrale Agonisten
Diese Medikamente verhindern, dass das Gehirn Botschaften an das Nervensystem sendet, die es zur Freisetzung von Katecholaminen auffordern. Infolgedessen pumpt das Herz nicht mehr so stark und das Blut fließt leichter, wodurch der Blutdruck sinkt.
Beispiele für zentrale Agonisten sind
- Methyldopa (Aldomet)
- Clonidin (Catapres)
- Guanfacin (Tenex)
Vasodilatatoren
Vasodilatatoren entspannen die Muskeln in den Wänden der Blutgefäße, insbesondere in kleinen Arterien, den so genannten Arteriolen. Dadurch erweitern sich die Blutgefäße und das Blut kann leichter durch die Gefäße fließen. Infolgedessen sinkt der Blutdruck.
Beispiele für Vasodilatatoren sind
- Hydralazin (Apresolin)
- Minoxidil (Loniten)
Aldosteron-Rezeptor-Antagonisten
Aldosteron-Rezeptor-Antagonisten wirken durch Blockierung einer Chemikalie namens Aldosteron. Diese Wirkung reduziert die Menge an Flüssigkeiten, die Ihr Körper zurückhält, was zur Senkung Ihres Blutdrucks beiträgt.
Beispiele für Aldosteronrezeptor-Antagonisten sind
- Eplerenon (Inspra)
- Spironolacton (Aldacton)
Direkte Renin-Inhibitoren
Eine neuere Art von Blutdruckmedikamenten wird als direkte Renininhibitoren (DRI) bezeichnet. Diese Medikamente blockieren eine Chemikalie in Ihrem Körper, die Renin genannt wird. Diese Wirkung hilft, Ihre Blutgefäße zu erweitern, was Ihren Blutdruck senkt.
Die einzige Art von DRI, die derzeit in den Vereinigten Staaten zur Verfügung steht, ist
- aliskiren (Tekturna)
Pläne zur medikamentösen Behandlung von Bluthochdruck
Für die meisten Menschen ist ein Thiazid-Diuretikum das Medikament der ersten Wahl gegen Bluthochdruck. Für andere Menschen ist ein Diuretikum allein nicht ausreichend, um den Blutdruck zu kontrollieren. In diesen Fällen kann ein Diuretikum mit einem Betablocker, einem ACE-Hemmer, einem Angiotensin-II-Rezeptorblocker oder einem Kalziumkanalblocker kombiniert werden. Die Einnahme eines zweiten Medikaments kann Ihren Blutdruck schneller senken als die alleinige Anwendung eines Diuretikums. Außerdem können Sie so von jedem Medikament weniger einnehmen, was die Nebenwirkungen verringern kann.
Kombinationsmedikamente
Wenn Ihr Arzt oder Ihre Ärztin der Meinung ist, dass Sie mehr als ein Medikament benötigen, um Ihren Blutdruck in den Griff zu bekommen, kann er oder sie Ihnen ein Kombinationspräparat verschreiben. Er kann zum Beispiel einen Betablocker mit einem Diuretikum oder einen ARB mit einem Kalziumkanalblocker verschreiben.
Die Verwendung dieser Kombinationsmedikamente kann bequemer sein als die Einnahme mehrerer verschiedener Medikamente pro Tag.
Es sind viele Kombinationspräparate zur Behandlung von Bluthochdruck erhältlich. Beispiele hierfür sind:
- Triamteren/Hydrochlorothiazid (Dyazid) – Triamteren und Hydrochlorothiazid sind beide Diuretika
- Valsartan/Hydrochlorothiazid (Diovan HCT) – Valsartan ist ein ARB und Hydrochlorothiazid ist ein Diuretikum
Behandlung bei mehreren Erkrankungen
Die Art der von Ihrem Arzt verschriebenen Blutdruckmedikamente kann davon abhängen, welche anderen Gesundheitsprobleme Sie haben. Wenn Sie zum Beispiel an einer koronaren Herzkrankheit (KHK) und Bluthochdruck leiden, kann Ihr Arzt Ihnen einen Betablocker verschreiben. Wenn Sie aufgrund einer KHK einen Myokardinfarkt erlitten haben, kann ein Betablocker Ihren Blutdruck senken und Ihr allgemeines Sterberisiko verringern.
Wenn Sie Diabetes haben, kann Ihr Arzt einen ACE-Hemmer oder einen ARB wählen. Das liegt daran, dass diese Medikamente dazu beitragen können, die Nieren vor diabetischen Schäden zu schützen, indem sie den Blutdruck in Ihren Nieren senken.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt
Bluthochdruck ist eine ernste Erkrankung, die eine Behandlung erfordert, um schwerwiegendere Gesundheitsprobleme zu verhindern.
Machen Sie sich keine Sorgen, wenn Sie von all Ihren Medikationsmöglichkeiten verwirrt sind. Ihre Ärztin/Ihr Arzt kann Ihnen sagen, welche Medikamente für Sie am besten wirken könnten. Gemeinsam können Sie einen Behandlungsplan zusammenstellen, um Ihren Blutdruck unter Kontrolle zu bringen.
Zu den Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen müssen, gehören
- Brauche ich Medikamente zur Kontrolle meines Blutdrucks?
- Habe ich ein hohes Risiko für bestimmte Nebenwirkungen von Blutdruckmedikamenten?
- Nehme ich andere Medikamente ein, die mit meinen Blutdruckmedikamenten interagieren könnten?
- Wäre eine Kombination von Blutdruckmedikamenten eine gute Option für mich?
- Empfehlen Sie eine verbesserte Ernährung und Bewegung, um meinen Blutdruck zu senken?
FRAGEN UND ANTWORTEN
Q:
Kann Bewegung helfen, meinen Bluthochdruck zu senken?
A:
Ja, Bewegung ist eine ausgezeichnete Möglichkeit, Ihren Blutdruck zu senken. Bevor Sie mit einem Trainingsprogramm beginnen, sollten Sie natürlich unbedingt mit Ihrem Arzt sprechen. Mit der Anleitung Ihres Arztes kann Bewegung eine gesunde Art und Weise sein, Ihren Blutdruck unter Kontrolle zu bringen. Bewegung stärkt Ihr Herz und lässt es effizienter arbeiten. Das bedeutet, dass es nicht mehr so stark pumpen muss, was zu einem niedrigeren Blutdruck führt.
Andere Möglichkeiten, Ihren Blutdruck zu senken, bestehen darin, sich gesund zu ernähren, weniger Salz zu essen und etwas zusätzliches Gewicht zu verlieren. In einigen Fällen konnten Menschen, die diese Maßnahmen ergriffen haben, ihren Blutdruck so weit senken, dass ihr Arzt ihnen erlaubte, die Einnahme ihrer Blutdruckmedikamente einzustellen.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin darüber, wie Sie einen Plan zur Änderung Ihrer Lebensweise zusammenstellen können, um Ihren Blutdruck in den Griff zu bekommen.
