Was ist Endometriose?
Endometriose ist eine Erkrankung, bei der Gewebe, das dem Gewebe ähnelt, das die Gebärmutterschleimhaut bildet, außerhalb Ihrer Gebärmutterhöhle wächst. Die Gebärmutterschleimhaut wird als Endometrium (Gebärmutterschleimhaut) bezeichnet.
Endometriose tritt auf, wenn Endometriumgewebe auf Ihren Eierstöcken, Ihrem Darm und den Geweben, die Ihr Becken auskleiden, wächst. Es ist ungewöhnlich, dass sich Endometriumgewebe über Ihren Beckenbereich hinaus ausbreitet, aber es ist nicht unmöglich. Endometriumgewebe, das außerhalb Ihrer Gebärmutter wächst, wird als Endometriumimplantat bezeichnet.
Die hormonellen Veränderungen Ihres Menstruationszyklus wirken sich auf das verlagerte Endometriumgewebe aus, wodurch der Bereich entzündet und schmerzhaft wird. Dies bedeutet, dass das Gewebe wächst, sich verdickt und abbaut. Mit der Zeit kann das Gewebe, das sich abgebaut hat, nirgendwo hingehen und bleibt in Ihrem Becken gefangen.
Dieses Gewebe, das in Ihrem Becken gefangen ist, kann dazu führen:
- Irritation
- Narbenbildung
- Verwachsungen, bei denen Gewebe Ihre Beckenorgane aneinander bindet
- starke Schmerzen während Ihrer Periode
- Fruchtbarkeitsprobleme
Endometriose ist eine häufige gynäkologische Erkrankung, von der bis zu 10 Prozent der Frauen betroffen sind. Wenn Sie an dieser Erkrankung leiden, sind Sie nicht allein.
Symptome der Endometriose
Die Symptome der Endometriose sind unterschiedlich. Bei einigen Frauen treten leichte Symptome auf, während andere mäßige bis schwere Symptome haben können. Die Schwere Ihrer Schmerzen gibt keinen Hinweis auf den Grad oder das Stadium der Erkrankung. Es kann sein, daß Sie eine leichte Form der Erkrankung haben, aber dennoch quälende Schmerzen verspüren. Es ist auch möglich, dass Sie eine schwere Form der Erkrankung haben und nur sehr geringe Beschwerden haben.
Schmerzen im Beckenbereich sind das häufigste Symptom der Endometriose. Sie können auch die folgenden Symptome haben:
- schmerzhafte Perioden
- Schmerzen im Unterbauch vor und während der Menstruation
- Krämpfe ein oder zwei Wochen um die Menstruation
- starke Menstruationsblutungen oder Blutungen zwischen den Perioden
- Unfruchtbarkeit
- Schmerzen nach Geschlechtsverkehr
- Unbehagen beim Stuhlgang
- Schmerzen im unteren Rücken, die jederzeit während Ihres Menstruationszyklus auftreten können
Möglicherweise haben Sie auch keine Symptome. Es ist wichtig, dass Sie sich regelmäßig gynäkologisch untersuchen lassen, damit Ihr Gynäkologe eventuelle Veränderungen beobachten kann. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie zwei oder mehr Symptome haben.
Behandlung der Endometriose
Verständlicherweise wünschen Sie eine schnelle Linderung der Schmerzen und anderer Symptome der Endometriose. Diese Erkrankung kann Ihr Leben stören, wenn sie unbehandelt bleibt. Die Endometriose ist nicht heilbar, aber ihre Symptome sind beherrschbar.
Es stehen medizinische und chirurgische Optionen zur Verfügung, um Ihre Symptome zu verringern und mögliche Komplikationen zu bewältigen. Ihr Arzt kann zunächst konservative Behandlungen versuchen. Wenn sich Ihr Zustand nicht bessert, kann er oder sie eine Operation empfehlen.
Jeder Mensch reagiert anders auf diese Behandlungsmöglichkeiten. Ihr Arzt wird Ihnen helfen, die für Sie am besten geeignete Behandlungsmethode zu finden.
Es kann frustrierend sein, eine Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten in einem frühen Stadium der Erkrankung zu erhalten. Wegen der Fruchtbarkeitsprobleme, der Schmerzen und der Angst, dass es keine Linderung gibt, kann es schwierig sein, mit dieser Krankheit psychisch umzugehen. Ziehen Sie in Erwägung, eine Selbsthilfegruppe zu finden oder sich mehr über die Krankheit aufzuklären. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören:
Schmerzmedikamente
Sie können es mit rezeptfreien Schmerzmitteln wie Ibuprofen versuchen, aber diese sind nicht in allen Fällen wirksam.
Hormontherapie
Die Einnahme von zusätzlichen Hormonen kann manchmal Schmerzen lindern und das Fortschreiten der Endometriose aufhalten. Eine Hormontherapie hilft Ihrem Körper, die monatlichen hormonellen Veränderungen zu regulieren, die das Gewebewachstum fördern, das bei einer Endometriose auftritt.
Hormonelle Verhütungsmittel
Hormonale Kontrazeptiva verringern die Fruchtbarkeit, indem sie das monatliche Wachstum und die Ansammlung von Endometriumgewebe verhindern. Antibabypillen, Pflaster und Vaginalringe können die Schmerzen bei weniger schwerer Endometriose verringern oder sogar beseitigen.
Die Injektion von Medroxyprogesteron (Depo-Provera) ist ebenfalls wirksam, um die Menstruation zu stoppen. Sie stoppt das Wachstum von endometrialen Implantaten. Sie lindert Schmerzen und andere Symptome. Wegen des Risikos einer verminderten Knochenproduktion, einer Gewichtszunahme und in einigen Fällen einer erhöhten Inzidenz von Depressionen ist dies jedoch nicht unbedingt Ihre erste Wahl.
Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH)-Agonisten und -Antagonisten
Frauen nehmen so genannte Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH)-Agonisten und -Antagonisten ein, um die Produktion von Östrogen zu blockieren, das die Eierstöcke stimuliert. Östrogen ist das Hormon, das hauptsächlich für die Entwicklung der weiblichen Geschlechtsmerkmale verantwortlich ist. Die Blockierung der Östrogenproduktion verhindert die Menstruation und schafft eine künstliche Menopause.
Die GnRH-Therapie hat Nebenwirkungen wie vaginale Trockenheit und Hitzewallungen. Die gleichzeitige Einnahme kleiner Dosen von Östrogen und Progesteron kann helfen, diese Symptome zu begrenzen oder zu verhindern.
Danazol
Danazol ist ein weiteres Medikament, das zur Unterbrechung der Menstruation und zur Verringerung der Symptome eingesetzt wird. Während der Einnahme von Danazol kann die Krankheit weiter fortschreiten. Danazol kann Nebenwirkungen haben, darunter Akne und Hirsutismus. Hirsutismus ist anormaler Haarwuchs im Gesicht und am Körper.
Es werden weitere Medikamente untersucht, die die Symptome verbessern und das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen können.
Konservative Chirurgie
Die konservative Chirurgie ist für Frauen, die schwanger werden wollen oder starke Schmerzen haben und bei denen Hormonbehandlungen nicht wirken. Ziel der konservativen Chirurgie ist es, Gebärmutterschleimhautwucherungen zu entfernen oder zu zerstören, ohne die Fortpflanzungsorgane zu schädigen.
Die Laparoskopie, ein minimal invasiver Eingriff, wird sowohl zur Visualisierung als auch zur Diagnose der Endometriose eingesetzt. Sie wird auch zur Entfernung des Endometriumgewebes eingesetzt. Ein Chirurg macht kleine Schnitte in den Bauchraum, um die Geschwülste chirurgisch zu entfernen oder um sie zu verbrennen oder zu verdampfen. Heutzutage werden Laser häufig eingesetzt, um dieses „deplatzierte“ Gewebe zu zerstören.
Operation der letzten Instanz (Hysterektomie)
In den seltensten Fällen kann Ihr Arzt als letzte Möglichkeit eine totale Hysterektomie empfehlen, wenn sich Ihr Zustand mit anderen Behandlungen nicht bessert.
Bei einer totalen Hysterektomie entfernt ein Chirurg die Gebärmutter und den Gebärmutterhals. Er entfernt auch die Eierstöcke, da diese Organe Östrogen produzieren, und Östrogen bewirkt das Wachstum von Endometriumgewebe. Zusätzlich entfernt der Chirurg sichtbare Implantatläsionen.
Eine Hysterektomie wird in der Regel nicht als Behandlung oder Heilung der Endometriose angesehen. Nach einer Hysterektomie können Sie nicht schwanger werden. Holen Sie eine zweite Meinung ein, bevor Sie einer Operation zustimmen, wenn Sie darüber nachdenken, eine Familie zu gründen.
Was verursacht Endometriose?
Während eines regelmässigen Menstruationszyklus schüttet Ihr Körper die Gebärmutterschleimhaut aus. Dadurch kann das Menstruationsblut aus Ihrer Gebärmutter durch die kleine Öffnung im Gebärmutterhals und durch Ihre Scheide austreten.
Die genaue Ursache der Endometriose ist nicht bekannt, und es gibt mehrere Theorien über die Ursache, obwohl keine einzige Theorie wissenschaftlich bewiesen ist.
Eine der ältesten Theorien besagt, dass die Endometriose durch einen Prozess namens retrograde Menstruation entsteht. Dies geschieht, wenn das Menstruationsblut durch Ihre Eileiter zurück in Ihre Beckenhöhle fließt, anstatt Ihren Körper durch die Scheide zu verlassen.
Eine andere Theorie besagt, dass Hormone die Zellen außerhalb der Gebärmutter in Zellen umwandeln, die denen ähnlich sind, die das Innere der Gebärmutter auskleiden, die als Endometriumzellen bezeichnet werden.
Andere sind der Ansicht, dass die Erkrankung auftreten kann, wenn sich kleine Bereiche Ihres Abdomens in endometriales Gewebe umwandeln. Dies kann passieren, weil Zellen in Ihrem Bauch aus embryonalen Zellen wachsen, die ihre Form verändern und wie Endometriumzellen wirken können. Es ist nicht bekannt, warum dies auftritt.
Diese verlagerten Endometriumzellen können sich an Ihren Beckenwänden und den Oberflächen Ihrer Beckenorgane wie Blase, Eierstöcke und Enddarm befinden. Sie wachsen, verdicken und bluten im Laufe Ihres Menstruationszyklus als Reaktion auf die Hormone Ihres Zyklus weiter.
Es ist auch möglich, dass das Menstruationsblut durch eine Operationsnarbe in die Beckenhöhle sickert, z.B. nach einer Kaiserschnittsentbindung (allgemein auch als Kaiserschnitt bezeichnet).
Eine andere Theorie besagt, dass die Endometriumzellen durch das Lymphsystem aus der Gebärmutter heraus transportiert werden. Noch eine andere Theorie behauptet, dass dies möglicherweise auf ein fehlerhaftes Immunsystem zurückzuführen ist, das fehlgeleitete Endometriumzellen nicht zerstört.
Einige glauben, daß die Endometriose in der fötalen Periode mit verlagertem Zellgewebe beginnen könnte, das auf die Hormone der Pubertät zu reagieren beginnt. Dies wird oft als Müller’sche Theorie bezeichnet. Die Entwicklung der Endometriose könnte auch mit der Genetik oder sogar mit Umweltgiften zusammenhängen.
Endometriosestadien
Die Endometriose hat vier Stadien oder Typen. Es kann eines der folgenden sein:
- minimal
- mild
- moderieren
- streng
Verschiedene Faktoren bestimmen das Stadium der Erkrankung. Zu diesen Faktoren können die Lage, Anzahl, Größe und Tiefe der endometrialen Implantate gehören.
Stadium 1: Minimal
Bei der Minimalendometriose gibt es kleine Läsionen oder Wunden und flache endometriale Implantate an Ihrem Eierstock. Es kann auch zu Entzündungen in oder um Ihren Beckenraum herum kommen.
Stadium 2: Mild
Bei der milden Endometriose handelt es sich um leichte Läsionen und flache Implantate an einem Eierstock und der Beckenschleimhaut.
Stadium 3: Mäßig
Bei der moderaten Endometriose handelt es sich um tiefe Implantate an Ihrer Eierstock- und Beckenschleimhaut. Es können auch mehr Läsionen vorhanden sein.
Stadium 4: Schwere Endometriose
Das schwerste Stadium der Endometriose umfasst tiefe Implantate an der Beckenschleimhaut und den Eierstöcken. Es können auch Läsionen an Ihren Eileitern und Eingeweiden auftreten.
Diagnose
Die Symptome der Endometriose können den Symptomen anderer Erkrankungen ähnlich sein, wie z.B. Eierstockzysten und Beckenentzündungskrankheiten. Die Behandlung Ihrer Schmerzen erfordert eine genaue Diagnose.
Ihr Arzt wird einen oder mehrere der folgenden Tests durchführen:
Ausführliche Anamnese
Ihr Arzt wird Ihre Symptome und die persönliche oder familiäre Vorgeschichte der Endometriose notieren. Es kann auch eine allgemeine Beurteilung des Gesundheitszustands durchgeführt werden, um festzustellen, ob andere Anzeichen einer langfristigen Störung vorliegen.
Körperliche Untersuchung
Während einer Beckenuntersuchung tastet Ihr Arzt manuell Ihren Bauchraum nach Zysten oder Narben hinter der Gebärmutter ab.
Ultraschall
Ihr Arzt kann einen transvaginalen Ultraschall oder einen abdominalen Ultraschall verwenden. Bei einem transvaginalen Ultraschall wird ein Schallkopf in Ihre Vagina eingeführt.
Beide Arten von Ultraschall liefern Bilder Ihrer Fortpflanzungsorgane. Sie können Ihrem Arzt helfen, Zysten im Zusammenhang mit Endometriose zu erkennen, aber sie sind nicht wirksam, um die Krankheit auszuschließen.
Laparoskopie
Die einzige sichere Methode zur Identifizierung der Endometriose ist die direkte Betrachtung. Dies geschieht durch einen kleinen chirurgischen Eingriff, der als Laparoskopie bezeichnet wird. Einmal diagnostiziert, kann das Gewebe im gleichen Verfahren entfernt werden.
Komplikationen der Endometriose
Probleme mit der Fruchtbarkeit sind eine schwerwiegende Komplikation der Endometriose. Frauen mit milderen Formen sind möglicherweise in der Lage, ein Kind zu empfangen und auszutragen. Nach Angaben der Mayo-Klinik haben etwa 30 bis 40 Prozent der Frauen mit Endometriose Schwierigkeiten, schwanger zu werden.
Medikamente verbessern die Fruchtbarkeit nicht. Einige Frauen konnten schwanger werden, nachdem das Endometriumgewebe operativ entfernt wurde. Wenn dies in Ihrem Fall nicht funktioniert, sollten Sie eine Fruchtbarkeitsbehandlung oder In-vitro-Fertilisation in Betracht ziehen, um Ihre Chancen auf ein Kind zu verbessern.
Wenn bei Ihnen Endometriose diagnostiziert wurde und Sie sich Kinder wünschen, sollten Sie vielleicht eher früher als später erwägen, Kinder zu bekommen. Ihre Symptome können sich mit der Zeit verschlimmern, was die Empfängnis aus eigener Kraft erschweren kann. Sie müssen vor und während der Schwangerschaft von Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin untersucht werden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, um sich über Ihre Möglichkeiten zu informieren.
Auch wenn die Fruchtbarkeit kein Problem darstellt, kann die Behandlung chronischer Schmerzen schwierig sein. Depressionen, Angstzustände und andere psychische Probleme sind keine Seltenheit. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Möglichkeiten, mit diesen Nebenwirkungen umzugehen. Auch der Beitritt zu einer Selbsthilfegruppe kann helfen.
Risikofaktoren
Nach Angaben von Johns Hopkins Medicine haben etwa 2 bis 10 Prozent der gebärfähigen Frauen in den Vereinigten Staaten im Alter von 25 bis 40 Jahren eine Endometriose. Sie entwickelt sich in der Regel Jahre nach Beginn des Menstruationszyklus. Diese Erkrankung kann schmerzhaft sein, aber das Verständnis der Risikofaktoren kann Ihnen helfen festzustellen, ob Sie für diese Erkrankung anfällig sind und wann Sie mit Ihrem Arzt sprechen sollten.
Alter
Frauen aller Altersgruppen sind gefährdet, an Endometriose zu erkranken. In der Regel sind Frauen im Alter zwischen 25 und 40 Jahren betroffen, die Symptome können jedoch bereits in der Pubertät beginnen.
Familienanamnese
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, wenn Sie ein Familienmitglied mit Endometriose haben. Möglicherweise haben Sie ein höheres Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken.
Anamnese der Schwangerschaft
Eine Schwangerschaft kann die Symptome der Endometriose vorübergehend verringern. Frauen, die keine Kinder bekommen haben, haben ein höheres Risiko, die Erkrankung zu entwickeln. Bei Frauen, die Kinder bekommen haben, kann die Endometriose jedoch trotzdem auftreten. Dies unterstützt das Verständnis, dass Hormone die Entwicklung und den Verlauf der Erkrankung beeinflussen.
Menstruationsgeschichte
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Probleme mit Ihrer Periode haben. Zu diesen Problemen können kürzere Zyklen, stärkere und längere Perioden oder eine Menstruation, die schon in jungen Jahren einsetzt, gehören. Diese Faktoren können Sie einem höheren Risiko aussetzen.
Prognose
Endometriose ist eine chronische Erkrankung, die nicht geheilt werden kann. Wir verstehen noch nicht, was sie verursacht.
Das bedeutet aber nicht, dass sich die Erkrankung auf Ihr tägliches Leben auswirken muss. Zur Behandlung von Schmerz- und Fruchtbarkeitsproblemen stehen wirksame Behandlungen zur Verfügung, wie Medikamente, Hormontherapie und Operationen. Die Symptome der Endometriose bessern sich in der Regel nach der Menopause.
