Was ist eine Zufallsfraktur?

Eine Zufallsfraktur ist eine Art von Wirbelsäulenverletzung. Zufallsfrakturen werden auch als Gurtbandfrakturen bezeichnet. Das liegt daran, dass sie häufig durch Sicherheitsgurte im Beckengurt bei Autounfällen verursacht werden. Seit dem Anlegen des Schultergurtes sind diese Verletzungen viel seltener.

Erstmals 1948 von G. Q. Chance beschrieben, wird eine Chance-Fraktur durch Beugungs-Distraktionskräfte auf die Wirbelsäule verursacht. Dabei beugt sich die Wirbelsäule und streckt sich dann mit zu großer Kraft. Ein Zufallsbruch ist eine von drei Arten von Verletzungen, die aus diesen Kräften resultieren und den Knochen, die Bänder und die Bandscheiben der Wirbelsäule verletzen können.

Zufallsfrakturen treten am häufigsten in einem Bereich der Wirbelsäule auf, der als thorakolumbaler Übergang bezeichnet wird (wo die Brustwirbelsäule in die Lendenwirbelsäule übergeht). Sie betreffen typischerweise den 12. Brustwirbel und den ersten oder zweiten Lendenwirbel.

Die thorakolumbale Wirbelsäule besteht aus drei Säulen. Die erste Säule wird als anteriore Säule bezeichnet. Sie besteht aus der vorderen Hälfte des Wirbelkörpers, der Bandscheibe und dem vorderen Längsband (Ligamentum longitudinale anterior). Die mittlere Säule enthält die hintere Hälfte des Wirbelkörpers, die dazugehörige Bandscheibe und das hintere Längsband (Ligamentum longitudinale posterior). Die hintere Säule wird durch die Pedikel, die Facettengelenke, die Lamina, die Dorn- und Querfortsätze und den Bandkomplex repräsentiert. Bei einem Zufallsbruch sind alle drei Säulen betroffen, und die Bruchlinie verläuft durch die Wirbelsäule, wobei die Lamina, die Pedikel und der Wirbelkörper verletzt werden.

Bei Kindern tritt diese Verletzung in der Regel tiefer an der Wirbelsäule auf, in dem Bereich, der als mittlere Lendenregion bezeichnet wird.

Bei einer Zufallsfraktur sind die knöchernen Elemente der Wirbelsäule gebrochen, aber die Bänder bleiben intakt. Diese Verletzungen sind hochgradig instabil und oft mit anderen Verletzungen des Unterleibs verbunden.

Was sind die Symptome eines Zufallsbruchs?

Das Hauptsymptom eines Zufallsbruchs sind starke Rückenschmerzen, die sich bei Bewegung verschlimmern. Je nach Art der Verletzung können weitere Symptome auftreten. Wenn Sie zum Beispiel aufgrund eines Hochenergiecrashs einen Zufallsbruch erleiden, können Sie auch eine Hirnverletzung erleiden oder das Bewusstsein verlieren.

Was sind die Ursachen eines Zufallsbruchs?

Für Zufallsfrakturen sind Flexions-Distraktionskräfte verantwortlich. Wenn sich das Gewicht des Oberkörpers nach vorne bewegt, während die Taille und der Oberkörper fixiert bleiben, kann es zu einer Beugungs-Distraktionsverletzung kommen.

Eine Flexionsverletzung tritt typischerweise im Wirbelkörper auf, während eine Distraktionsverletzung die hinteren Elemente der Wirbelsäule betrifft. Wenn Sie z.B. bei einem Autounfall einen Sicherheitsgurt tragen, der nur über Ihren Schoß geht, beugt sich Ihr Oberkörper nach vorne – oder beugt sich -, wodurch die Vorderseite des Wirbels zusammengedrückt oder gequetscht wird, während er gleichzeitig vom Sitz weggezogen oder abgelenkt wird. Dies führt dazu, dass die hintere Säule auseinander gezogen wird und aufgrund der Impulskraft bricht.

Wie wird eine Zufallsfraktur diagnostiziert?

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie unter Rückenschmerzen leiden, insbesondere wenn Sie vor kurzem einen Autounfall hatten oder stark gestürzt sind. Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie eine Wirbelsäulenverletzung haben, ist in der Regel ein Röntgenbild der erste Schritt, um die Art und Schwere Ihrer Verletzung festzustellen.

Wenn Sie jedoch in ein Hochenergie-Trauma verwickelt waren, ist es wahrscheinlicher, dass Sie direkt in der Notaufnahme zu einem CAT-Scan gebracht werden. Es ist auch mehr als wahrscheinlich, dass Ihr Arzt auch ein MRT anordnet, um festzustellen, ob die Bänder und das Rückenmark selbst beschädigt sind.

Kann eine zufällige Fraktur Komplikationen verursachen?

Bei Menschen mit Zufallsfrakturen kommt es häufig auch zu Verletzungen der inneren Organe. Die Bauchspeicheldrüse und der Zwölffingerdarm sind die Organe, die bei einem Zufallsbruch am häufigsten verletzt werden. Bei Kindern ist dies noch häufiger der Fall.

Unbehandelt können Zufallsverletzungen zu einer fortschreitenden Kyphose oder einer übermäßigen Krümmung der Brustwirbelsäule führen. Dies kann zu Schmerzen und einer Deformierung der Wirbelsäule führen.

Wie werden Zufallsfrakturen behandelt?

Der Behandlungsplan für die Chance-Fraktur hängt vom Ausmaß der Verletzung ab. Wenn die CT- oder MRT-Untersuchung eine Schädigung des Rückenmarks zeigt oder wenn eine Beteiligung der hinteren Bänder vorliegt, ist es wahrscheinlicher, dass eine Operation erforderlich ist. Während der Operation wird die Wirbelsäule mit Stäben und Schrauben stabilisiert.

Wenn keine Schädigung des Rückenmarks vorliegt und keine Operation notwendig ist, können Frakturen in der Regel reponiert werden. Die Behandlung besteht darin, Sie auf einem Riser-Tisch mit Hyperextension an der thorakolumbalen Verbindung zu lagern, bevor ein Glasfaser- oder Gipsabdruck oder ein Korsett (thorakolumbosakrale Orthese, auch TLSO genannt) in Extension angelegt wird.

Wie lange dauert es, bis eine Chance-Fraktur vollständig verheilt ist?

Verletzungen der Wirbelsäule benötigen in der Regel recht lange, bis sie verheilt sind. Wie schnell Ihre Wirbelsäulenverletzung heilt, hängt von der Art der Verletzung und anderen Komplikationen ab. Wenn für einen Teil Ihrer Behandlung eine Operation erforderlich ist, befolgen Sie genau die postoperativen Anweisungen Ihres Arztes.

Nach Ihrer Verletzung empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine physikalische Therapie, um Ihnen zu helfen, Ihre volle Beweglichkeit wiederzuerlangen.

Die Kalt- und Warmtherapie kann auch dazu beitragen, die durch Ihre Verletzung verursachten Schmerzen zu bewältigen.