Ektopische Schwangerschaft: Symptome, Ursachen und Behandlungen

Was ist eine Eileiterschwangerschaft?

Von der Befruchtung bis zur Geburt erfordert die Schwangerschaft eine Reihe von Schritten im Körper einer Frau. Einer dieser Schritte ist, wenn eine befruchtete Eizelle in die Gebärmutter reist, um sich selbst zu befestigen. Im Falle einer ektopischen Schwangerschaft haftet die befruchtete Eizelle nicht an der Gebärmutter. Stattdessen kann es an der Eileiter, der Bauchhöhle oder dem Gebärmutterhals befestigt werden.

Während ein Schwangerschaftstest zeigen kann, dass eine Frau schwanger ist, kann eine befruchtete Eizelle nirgendwo anders als in der Gebärmutter richtig wachsen. Nach Angaben der American Academy of Family Physicians (AAFP) treten ektopische Schwangerschaften in etwa einer von 50 Schwangerschaften (20 von 1.000) auf.

Eine unbehandelte ektopische Schwangerschaft kann ein medizinischer Notfall sein. Eine schnelle Behandlung reduziert das Risiko von Komplikationen durch die Eileiterschwangerschaft, erhöht Ihre Chancen für zukünftige, gesunde Schwangerschaften und reduziert zukünftige Gesundheitskomplikationen.

Was verursacht eine Eileiterschwangerschaft?

Die Ursache einer ektopischen Schwangerschaft ist nicht immer klar. In einigen Fällen sind die folgenden Erkrankungen mit einer ektopischen Schwangerschaft verbunden:

• Entzündung und Vernarbung der Eileiter durch einen früheren Gesundheitszustand, eine Infektion oder eine Operation.
• hormonelle Faktoren
• genetische Anomalien
• Geburtsschäden
• Krankheiten, die die Form und den Zustand der Eileiter und der Fortpflanzungsorgane beeinflussen.

Möglicherweise kann Ihr Arzt Ihnen genauere Informationen über Ihre Erkrankung geben.

Wer ist für eine ektopische Schwangerschaft gefährdet?

Alle sexuell aktiven Frauen sind einem gewissen Risiko für eine ektopische Schwangerschaft ausgesetzt. Die Risikofaktoren erhöhen sich mit einer der folgenden Maßnahmen:

• mütterliches Alter von 35 Jahren oder älter
• Vorgeschichte der Beckenchirurgie, Bauchchirurgie oder Mehrfachabtreibungen
• Vorgeschichte der Beckenentzündungskrankheit (PID)
• Vorgeschichte der Endometriose
• Die Empfängnis erfolgte trotz Eileiterligatur oder Intrauterinpessar (IUP).
• Empfängnis mit Hilfe von Fruchtbarkeitsmedikamenten oder -verfahren
• Rauchen
• Vorgeschichte der ektopischen Schwangerschaft
• Vorgeschichte von sexuell übertragbaren Krankheiten (STDs) wie Gonorrhö oder Chlamydien
• strukturelle Abweichungen in den Eileitern, die es dem Ei schwer machen, sich zu bewegen.

Wenn Sie einen der oben genannten Risikofaktoren haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Sie können mit Ihrem Arzt oder einem Fruchtbarkeitsspezialisten zusammenarbeiten, um das Risiko für zukünftige Ektopienschwangerschaften zu minimieren.

Was sind die Symptome einer ektopischen Schwangerschaft?

Übelkeit und Brustschmerzen sind häufige Symptome sowohl bei Eileiterschwangerschaften als auch bei Gebärmutterschwangerschaften. Die folgenden Symptome sind bei einer ektopischen Schwangerschaft häufiger und können auf einen medizinischen Notfall hinweisen:

• Scharfe Wellen von Schmerzen im Bauch, Becken, Schulter oder Hals
• starke Schmerzen, die auf einer Seite des Abdomens auftreten.
• leichte bis starke vaginale Fleckenbildung oder Blutungen
• Schwindel oder Ohnmacht
• Rektaldruck

Sie sollten Ihren Arzt aufsuchen oder sich sofort behandeln lassen, wenn Sie wissen, dass Sie schwanger sind und eines dieser Symptome haben.

Diagnose einer ektopischen Schwangerschaft

Wenn Sie vermuten, dass Sie eine ektopische Schwangerschaft haben, gehen Sie sofort zu Ihrem Arzt. Eine Bauchhöhlenschwangerschaft kann nicht durch eine körperliche Untersuchung diagnostiziert werden. Ihr Arzt kann jedoch immer noch einen durchführen, um andere Faktoren auszuschließen.

Ein weiterer Schritt zur Diagnose ist ein transvaginaler Ultraschall. Dazu wird ein spezielles stabförmiges Instrument in die Scheide eingeführt, damit Ihr Arzt sehen kann, ob sich ein Schwangerschaftssack in der Gebärmutter befindet.

Ihr Arzt kann auch einen Bluttest verwenden, um Ihren hCG- und Progesteronspiegel zu bestimmen. Dies sind Hormone, die während der Schwangerschaft vorhanden sind. Wenn diese Hormonspiegel im Laufe einiger Tage abnehmen oder gleich bleiben und ein Schwangerschaftssack im Ultraschall nicht vorhanden ist, ist die Schwangerschaft wahrscheinlich ektop.

Wenn Sie schwere Symptome wie starke Schmerzen oder Blutungen haben, bleibt möglicherweise nicht genügend Zeit, um alle diese Schritte durchzuführen. Der Eileiter kann im Extremfall reißen und schwere innere Blutungen verursachen. Ihr Arzt wird dann eine Notoperation durchführen, um eine sofortige Behandlung zu ermöglichen.

Behandlung der ektopischen Schwangerschaft

Eine Bauchhöhlenschwangerschaft ist für die Mutter nicht sicher. Außerdem wird sich der Embryo nicht entwickeln können. Für die sofortige Gesundheit und langfristige Fruchtbarkeit der Mutter ist es notwendig, den Embryo so schnell wie möglich zu entfernen. Die Behandlungsmöglichkeiten variieren je nach Ort der ektopischen Schwangerschaft und deren Entwicklung.

Medikamente

Ihr Arzt kann entscheiden, dass sofortige Komplikationen unwahrscheinlich sind. In diesem Fall kann Ihr Arzt mehrere Medikamente verschreiben, die das Platzen der ektopischen Masse verhindern können. Nach Angaben der AAFP ist ein gängiges Medikament dafür Methotrexat (Rheumatrex).

Methotrexat ist ein Medikament, das das Wachstum von sich schnell teilenden Zellen, wie beispielsweise den Zellen der ektopischen Masse, stoppt. Wenn Sie dieses Medikament nehmen, wird Ihnen Ihr Arzt es als Injektion geben. Sie sollten auch regelmäßige Bluttests erhalten, um sicherzustellen, dass das Medikament wirksam ist. Wenn das Medikament wirksam ist, verursacht es Symptome, die denen einer Fehlgeburt ähnlich sind. Dazu gehören:

• Krämpfe
• Entlüftung
• der Durchtritt von Gewebe

Eine weitere Operation ist danach nur noch selten erforderlich. Methotrexat birgt nicht das gleiche Risiko für Eileiterschäden wie eine Operation. Nach der Einnahme dieses Medikaments können Sie jedoch erst nach einigen Monaten schwanger werden.

Chirurgie

Viele Chirurgen empfehlen, den Embryo zu entfernen und alle inneren Schäden zu beheben. Dieses Verfahren wird als Laparotomie bezeichnet. Ihr Arzt wird eine kleine Kamera durch einen kleinen Schnitt einführen, um sicherzustellen, dass sie ihre Arbeit sehen können. Der Chirurg entfernt dann den Embryo und repariert Schäden am Eileiter.

Wenn die Operation erfolglos ist, kann der Chirurg eine Laparotomie wiederholen, diesmal durch einen größeren Schnitt. Möglicherweise muss Ihr Arzt auch den Eileiter während der Operation entfernen, wenn er beschädigt ist.

Häusliche Pflege

Ihr Arzt wird Ihnen genaue Anweisungen zur Pflege Ihrer Schnitte nach der Operation geben. Die Hauptziele sind, Ihre Schnitte sauber und trocken zu halten, während sie heilen. Überprüfen Sie sie täglich auf Infektionszeichen, zu denen auch Infektionen gehören können:

• Blutungen, die nicht aufhören werden.
• übermäßige Blutungen
• Geruchsbelästigung der Baustelle
• berührungsempfindlich
• Rötung
• Anschwellen

Sie können mit leichten vaginalen Blutungen und kleinen Blutgerinnseln nach der Operation rechnen. Dies kann bis zu sechs Wochen nach Ihrem Eingriff geschehen. Andere Maßnahmen zur Selbsthilfe, die Sie ergreifen können, sind unter anderem:

• hebe nichts, was schwerer als 10 Pfund ist.
• viel Flüssigkeit zu sich nehmen, um Verstopfung zu vermeiden.
• Beckenruhe, d.h. Verzicht auf Geschlechtsverkehr, Tampongebrauch und Douching.
• so weit wie möglich in der ersten Woche nach der Operation ruhen und dann die Aktivität in den nächsten Wochen erhöhen, wie es toleriert wird.

Informieren Sie immer Ihren Arzt, wenn Ihre Schmerzen zunehmen oder Sie das Gefühl haben, dass etwas Ungewöhnliches passiert.

Vorbeugung

Vorhersage und Prävention sind nicht in jedem Fall möglich. Möglicherweise können Sie Ihr Risiko durch eine gute Erhaltung der reproduktiven Gesundheit verringern. Lassen Sie Ihren Partner beim Sex ein Kondom tragen und begrenzen Sie die Anzahl der Sexualpartner. Dies reduziert Ihr Risiko für Geschlechtskrankheiten, die zu PID führen können, was zu Entzündungen in den Eileitern führen kann.

Regelmäßige Besuche bei Ihrem Arzt, einschließlich regelmäßiger gynäkologischer Untersuchungen und regelmäßiger STD-Screenings. Maßnahmen zur Verbesserung der persönlichen Gesundheit, wie z.B. die Raucherentwöhnung, sind ebenfalls eine gute Präventivstrategie.

Die langfristige Perspektive nach einer ektopischen Schwangerschaft hängt davon ab, ob sie körperliche Schäden verursacht hat. Die meisten Menschen, die eine Bauchhöhlenschwangerschaft haben, haben danach eine gesunde Schwangerschaft. Wenn beide Eileiter noch intakt sind, oder auch nur einer, kann die Eizelle wie gewohnt befruchtet werden. Wenn Sie jedoch ein bereits bestehendes Fortpflanzungsproblem haben, kann dies Ihre zukünftige Fruchtbarkeit beeinträchtigen und Ihr Risiko für eine zukünftige ektopische Schwangerschaft erhöhen. Dies ist insbesondere dann der Fall, wenn das bereits bestehende Fortpflanzungsproblem zuvor zu einer ektopischen Schwangerschaft geführt hat.

Eine Operation kann die Eileiter vernarben und zukünftige Eileiterschwangerschaften wahrscheinlicher machen. Wenn die Entfernung einer oder beider Eileiter notwendig ist, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über mögliche Fruchtbarkeitsbehandlungen. Ein Beispiel ist die In-vitro-Fertilisation, bei der eine befruchtete Eizelle in die Gebärmutter implantiert wird.

Der Verlust der Schwangerschaft, egal wie früh, kann verheerend sein. Sie können Ihren Arzt fragen, ob es in der Region verfügbare Selbsthilfegruppen gibt, um nach einem Verlust weitere Unterstützung zu leisten. Kümmere dich um dich selbst nach diesem Verlust durch Ruhe, gesunde Ernährung und Bewegung, wenn möglich. Gib dir Zeit, um zu trauern.

Denken Sie daran, dass viele Frauen weiterhin gesunde Schwangerschaften und Babys haben. Wenn Sie bereit sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie sicherstellen können, dass Ihre zukünftige Schwangerschaft eine gesunde ist.