chronischen Migräne: Definition, Ursachen, Symptome, Therapie, Behandlung

chronischen Migräne Definition

Was ist chronische Migräne?

Chronische Migräne ist definiert als ein Migräne-Kopfschmerz, der 15 oder mehr Tage im Monat, mindestens drei Monate lang, auftritt. Episoden dauern oft vier Stunden oder länger.

Chronische Migräne ist eine häufige Erkrankung. Schätzungen reichen von rund 1 Prozent bis zu 5 Prozent der Menschen weltweit, die an chronischer Migräne leiden.

Depressionen, Angstzustände und andere Probleme wie Schlafstörungen sind auch bei Menschen mit chronischer Migräne häufig.

Die Behandlung kann aus akuten, präventiven und komplementären Therapien bestehen. Ärzte können auch Therapien verschreiben, um koexistierende Erkrankungen wie Depressionen zu behandeln.

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Mögliche Ursachen für chronische Migräne

Die Ärzte erfahren mehr darüber, was diese Kopfschmerzen verursacht, die oft in Familien auftreten. Einige sind das Ergebnis einer Veränderung der Chemikalien in deinem Gehirn. Abnormale Gehirnaktivität ist auch eine Ursache.

Jede Person, die Migräne hat, hat verschiedene Auslöser, aber häufige sind ein Mangel an Schlaf, Koffein und Stress.

Die meisten Menschen, die chronische Migräne bekommen, sind Frauen. Dies kann daran liegen, dass Hormonveränderungen eine weitere bekannte Ursache sind. Diese Veränderungen treten um die monatliche Periode herum auf, ebenso wie während der Schwangerschaft und in den Wechseljahren. Auch die Geburtenkontrolle kann eine Rolle spielen.

Wenn Ihr Arzt Sie mit chronischer Migräne diagnostiziert, wird er wahrscheinlich Tests durchführen, um diese Erkrankungen auszuschließen.

chronische Migränesymptome

Die Symptome einer chronischen Migräne treten mindestens 15 Tage im Monat und mindestens drei aufeinanderfolgende Monate lang auf. Eine chronische Migräne muss auch zwei der folgenden Migränemerkmale für mindestens acht Tage im Monat beinhalten:

  • verursacht mittlere bis starke Schmerzen
  • betrifft vor allem eine Seite des Kopfes.
  • verursacht ein pochendes, pulsierendes Gefühl auf der Seite des Gehirns, die von den Kopfschmerzen betroffen ist.
  • beginnt oder verschlechtert sich durch routinemäßige körperliche Aktivität, wie z.B. Gehen oder Reinigen.
  • chronische Migräne mit Aura: Aura kann vor oder während der Migräne auftreten. Die meisten Menschen erleben Migräne ohne Aura. Auren sind Symptome des Nervensystems. Es handelt sich in der Regel um Sehstörungen, wie z.B. Lichtblitze oder welliges, zickzackförmiges Sehen.

Ist chronische Migräne heilbar?

Ja, mehr oder weniger. Lesen Sie die folgenden Behandlungsoptionen.

chronische Migräne Behandlung (++ alternative Therapien) 

Akutbehandlungen bei chronischer Migräne

Akutbehandlungen sind Medikamente, die bei ersten Anzeichen von Migränekopfschmerzen eingenommen werden. Diese Behandlungen verhindern keine Migräne, aber sie bieten eine Schmerzlinderung während einer Episode. Die meisten dieser Medikamente müssen beim ersten Anzeichen von Migräne eingenommen werden, um beste Ergebnisse zu erzielen.

Die am häufigsten verschriebenen Medikamente zur Akutbehandlung sind:

  • Analgetika, wie z.B. nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs)
  • Dopamin-Antagonisten
  • Ergotamine
  • Triptane

Jede Medikamentenklasse zielt auf einen anderen Ort ab, der zur Entwicklung von Migräne beitragen kann.

Mindestens sieben verschiedene Triptane sind derzeit verfügbar. Sie beeinflussen die Aktivität von Serotonin. Dies ist eine wichtige Signalchemikalie im Gehirn. Beispiele für Triptane sind:

  • Sumatriptan (Imitrex)
  • Naratriptan (Amerge)
  • Eletriptan (Relpax)

Vorbeugende Behandlungen bei chronischer Migräne

Um Migräne-Kopfschmerzen vorzubeugen, stehen verschiedene Medikamente zur Verfügung. Seit 2010 verschreiben die Ärzte zu diesem Zweck Botulinumtoxin (Botox).

Eine Analyse aus dem Jahr 2013 ergab, dass diese Therapie bei einigen Menschen die monatlichen Attacken um 50 Prozent oder mehr reduziert. Aber es kann auch Nebenwirkungen verursachen, die einige dazu veranlassen könnten, die Therapie einzustellen.

Andere wirksame vorbeugende Behandlungen sind:

  • Beta-Blocker
  • Bestimmte antikonvulsive Medikamente
  • Kalziumkanalblocker

Diese Medikamente sind weniger wahrscheinlich, dass sie unerträgliche Nebenwirkungen verursachen. Einige sind jedoch nicht speziell für die Migräneprävention zugelassen.

Eine neue Klasse, die CGRP-Antagonisten genannt wird, wurde als weitere Option zur Migräneprävention eingeführt.

Topiramat zur Prävention chronischer Migräne

Topiramat (Topamax) ist ein Medikament, das ursprünglich für die Behandlung von Anfällen bei Menschen mit Epilepsie zugelassen war. Es ist nun auch von der U.S. Food and Drug Administration (FDA) zugelassen, um chronische Migräne zu verhindern. Das Medikament kann Kopfschmerzen verhindern, aber Nebenwirkungen können einige Menschen davon abhalten, es langfristig einzunehmen.

Zu den möglichen Nebenwirkungen gehören:

  • Verwirrung
  • verlangsamtes Denken
  • undeutliche Sprache
  • Schläfrigkeit
  • Schwindelgefühl

Dennoch schlagen Forscher vor, dass es wirksam und einigermaßen gut verträglich ist. Ähnliche Medikamente sind Valproat und Gabapentin.

Beta-Blocker zur Vorbeugung von Migräne

Beta-Blocker gelten als Erstlinientherapie zur Vorbeugung chronischer Migräne. Obwohl Ärzte nicht wissen, warum Beta-Blocker helfen können, finden viele Menschen, dass die Einnahme von Beta-Blockern die Zahl der Kopfschmerzen reduziert.

Obwohl nicht speziell für diese Anwendung zugelassen, sind Beta-Blocker wie Propranolol relativ preiswert.

Sie haben weniger Nebenwirkungen als einige andere Medikamente. Sie werden normalerweise zur Behandlung von Angststörungen und zur Kontrolle von Bluthochdruck eingesetzt. Andere Medikamente in dieser Klasse sind:

  • Timololol
  • Metoprolol
  • Atenololol

Antidepressiva und Migräne

Depressionen und Angststörungen sind bei Menschen mit Migräne häufig. Die Forschung deutet darauf hin, dass eine Verschlimmerung der Depression häufig mit einem höheren Risiko verbunden ist, dass episodische Migräne zu chronischer Migräne wird. Es ist wichtig für Ärzte, Menschen mit Migräne auf das Vorhandensein von Depressionen oder Angstzuständen zu untersuchen und zu behandeln.

Bestimmte Antidepressiva wurden erfolgreich zur Behandlung von Depressionen und zur Reduzierung des Wiederauftretens von Migräne eingesetzt. Geeignete Medikamente sind ältere tricyclische Antidepressiva wie Amitriptylin oder Imipramin. Botox kann nach neueren Erkenntnissen auch als Antidepressivum wirken.

Ergänzende Ansätze zur Migränekontrolle

Neben verschreibungspflichtigen Medikamenten können auch andere Therapien eine gewisse Linderung der chronischen Migräne bieten. Es gibt Hinweise darauf, dass bestimmte Nahrungsergänzungsmittel bis zu einem gewissen Grad wirksam sein können, wie zum Beispiel:

  • Coenzym Q10
  • Magnesium
  • Pestwurz
  • Vitamin B-2 (Riboflavin)
  • Mutterkraut

Die meisten dieser Mittel haben den Vorteil, dass sie gut vertragen werden und günstiger sind als verschreibungspflichtige Medikamente, mit weniger bekannten Nebenwirkungen.

Darüber hinaus haben sich Aerobic und Akupunktur als hilfreich erwiesen.

Andere vielversprechende alternative Therapien sind:

  • Biofeedback
  • kognitive Therapien
  • Entspannungstechniken

Zukünftige Trends in der Prävention und Behandlung von chronischer Migräne

Erste klinische Studien deuten darauf hin, dass sich ein Gerät, das für den Einsatz bei Rückenmarkverletzungen entwickelt wurde, als nützlich für die Prävention chronischer Migräne erweisen kann.

Das als Hinterhauptnervenstimulator bekannte Gerät liefert über implantierte Elektroden einen schwachen elektrischen Strom direkt an das Gehirn. Die Technik der „Schockierung“ des Hinterhauptnervs oder anderer Teile des Gehirns, die allgemein als periphere Neuromodulation bezeichnet wird, ist eine extreme, aber vielversprechende neue Therapie.

Obwohl von der FDA noch nicht für diesen Einsatz zugelassen, wird die Technologie derzeit für die Off-Label-Behandlung von chronischer Migräne untersucht.

Eine neue Klasse von Medikamenten namens CGRP-Antagonisten wird ebenfalls zur Vorbeugung von Migräne untersucht. Aus diesem Grund hat die FDA kürzlich Enerumab-aooe (Aimovig) zugelassen. Mehrere andere ähnliche Medikamente befinden sich in Studien.

Obwohl sie typischerweise gut verträglich sind, bedeuten die hohen Kosten und der Bedarf an monatlichen Injektionen, dass es eine Weile dauern kann, bis diese Medikamente weit verbreitet sind.

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