Ursachen
Die genaue Ursache der Dermatomyositis ist nicht bekannt. Sie hat jedoch viele Ähnlichkeiten mit einer Autoimmunerkrankung. Eine Autoimmunerkrankung entsteht, wenn die krankheitsbekämpfenden Zellen Ihres Körpers, die so genannten Antikörper, Ihre gesunden Zellen angreifen. Ein geschwächtes Immunsystem kann ebenfalls dazu beitragen, die Krankheit zu bekommen. Zum Beispiel kann eine Virusinfektion oder Krebs Ihr Immunsystem beeinträchtigen und zur Entwicklung einer Dermatomyositis führen.
Risikofaktoren
Jeder Mensch kann eine Dermatomyositis entwickeln. Nach Angaben der Mayo-Klinik tritt sie jedoch am häufigsten bei Erwachsenen zwischen 40 und 60 Jahren und bei Kindern zwischen 5 und 15 Jahren auf. Frauen sind häufiger von der Krankheit betroffen als Männer.
Symptome
In den meisten Fällen ist das erste Symptom ein ausgeprägter Hautausschlag im Gesicht, auf den Augenlidern, der Brust, im Bereich der Nagelhaut, Knöchel, Knie oder Ellenbogen. Der Hautausschlag ist fleckig und in der Regel von bläulich-violetter Farbe.
Möglicherweise haben Sie auch eine Muskelschwäche, die sich über Wochen oder Monate verschlimmert. Diese Muskelschwäche beginnt in der Regel im Nacken, in den Armen oder Hüften und ist auf beiden Seiten des Körpers zu spüren.
Weitere Symptome, die bei Ihnen auftreten können, sind
- Muskelschmerzen
- Muskelzartheit
- Schluckprobleme
- Lungenprobleme
- harte Kalziumablagerungen unter der Haut, die vor allem bei Kindern auftreten
- Müdigkeit
- Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
- Fieber
Es gibt eine Unterform der Dermatomyositis, zu der der Hautausschlag, nicht aber die Muskelschwäche gehört. Dies ist als amyopathische Dermatomyositis bekannt.
Diagnose der Dermatomyositis
Ihr Arzt wird Ihnen Fragen zu Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte stellen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Dermatomyositis ist eine leichter zu diagnostizierende entzündliche Muskelerkrankung aufgrund des damit verbundenen Hautausschlags.
Ihr Arzt kann auch anordnen:
- ein MRT, um nach anormalen Muskeln zu suchen
- eine Elektromyographie (EMG) zur Aufzeichnung von elektrischen Impulsen, die Ihre Muskeln steuern
- eine Blutanalyse, um Ihren Gehalt an Muskelenzymen und Autoantikörpern zu überprüfen, bei denen es sich um Antikörper handelt, die normale Zellen angreifen
- eine Muskelbiopsie, um in einer Probe von Muskelgewebe nach Entzündungen und anderen Problemen im Zusammenhang mit der Krankheit zu suchen
- eine Hautbiopsie, um in einer Hautprobe nach krankheitsbedingten Veränderungen zu suchen
Behandlung von Dermatomyositis
Für die meisten Menschen gibt es keine Heilung für Dermatomyositis. Eine Behandlung kann den Zustand Ihrer Haut und Ihrer Muskelschwäche verbessern. Zu den verfügbaren Behandlungen gehören Medikamente, Physiotherapie und Operationen.
Kortikosteroidmedikamente, wie z.B. Prednison, sind in den meisten Fällen die bevorzugte Behandlungsmethode. Sie können sie mit dem Mund einnehmen oder auf die Haut auftragen. Kortikosteroide verringern die Reaktion Ihres Immunsystems, wodurch die Zahl der entzündungsauslösenden Antikörper verringert wird.
Bei einigen Menschen, insbesondere bei Kindern, können die Symptome nach einer Behandlung mit Kortikosteroiden vollständig verschwinden. Dies wird als Remission bezeichnet. Eine Remission kann lang anhaltend und manchmal sogar dauerhaft sein.
Kortikosteroide, insbesondere in hohen Dosen, sollten wegen ihrer potenziellen Nebenwirkungen nicht über längere Zeiträume eingesetzt werden. Ihr Arzt wird Ihnen höchstwahrscheinlich eine hohe Dosis verabreichen und diese dann allmählich absenken. Manche Menschen können die Einnahme von Kortikosteroiden schließlich ganz abbrechen, wenn ihre Symptome abklingen, und nach Absetzen der Medikamente ausbleiben.
Wenn Kortikosteroide allein Ihre Symptome nicht verbessern, verschreibt Ihr Arzt Ihnen möglicherweise andere Medikamente zur Unterdrückung Ihres Immunsystems.
Kortikosteroid-sparende Medikamente werden eingesetzt, um die Nebenwirkungen von Kortikosteroiden zu verringern. Medikamente wie Azathioprin und Methotrexat können verwendet werden, wenn Ihr Fall fortgeschritten ist oder wenn Sie Komplikationen durch Kortikosteroide haben.
Intravenöses Immunglobulin (IVIG)
Wenn Sie an Dermatomyositis leiden, produziert Ihr Körper Antikörper, die gegen Ihre Haut und Muskeln gerichtet sind. Intravenöses Immunglobulin (IVIG) verwendet gesunde Antikörper, um diese Antikörper zu blockieren. IVIG besteht aus einer Mischung von Antikörpern, die von Tausenden von gesunden Menschen gesammelt wurden, die ihr Blut gespendet haben. Diese Antikörper werden Ihnen über eine IV gegeben.
Zusätzliche Behandlungen
Ihr Arzt könnte zusätzliche Behandlungen vorschlagen, wie z.B:
- Physiotherapie, die Ihre Muskelkraft verbessert und erhält und gleichzeitig den Verlust von Muskelgewebe verhindert
- ein Malariamedikament, Hydroxychloroquin, bei anhaltendem Hautausschlag
- Operation zur Entfernung von Kalkablagerungen
- Medikamente, die bei Schmerzen helfen
Mögliche Komplikationen der Dermatomyositis
Die mit Dermatomyositis verbundene Muskelschwäche und Hautprobleme können eine Reihe von Problemen verursachen. Einige häufige Komplikationen sind:
- Hautgeschwüre
- Magengeschwüre
- Atembeschwerden
- Lungeninfektionen
- Schluckprobleme
- Unterernährung
- Gewichtsverlust
Dermatomyositis kann auch mit Erkrankungen wie
- Raynaud’sches Phänomen
- Myokarditis
- interstitielle Lungenerkrankung
- andere Bindegewebserkrankungen
- Erhöhtes Risiko, an Krebs zu erkranken
Bei den meisten Menschen gibt es keine Heilung für Dermatomyositis, aber Ihre Symptome können behandelt werden. Ihr Arzt wird einen Behandlungsplan für Sie erstellen, der Ihnen hilft, Ihre Symptome in den Griff zu bekommen.
