Dermatitis herpetiformis: Ursachen, Behandlung, Diagnose (Morbus Duhring)

Was ist Dermatitis herpetiformis? (Morbus Duhring oder Glutenausschlag)

Ein juckender, blasiger, brennender Hautausschlag, Dermatitis herpetiformis (DH) ist eine schwierige Erkrankung. Der Ausschlag und Juckreiz treten an den Ellbogen, Knien, Kopfhaut, Rücken und Gesäß auf. Dieser Ausschlag deutet wahrscheinlich auf eine Glutenunverträglichkeit hin, die mit einer schwerwiegenderen Grunderkrankung zusammenhängen kann, die als Zöliakie bekannt ist. Dermatitis herpetiformis wird manchmal als Morbus Duhring oder Glutenausschlag bezeichnet. Menschen, die an dieser Erkrankung leiden, müssen eine strenge glutenfreie Ernährung einhalten.

Dermatitis herpetiformis Ursachen, Behandlung, Diagnose (Morbus Duhring)
Glutenausschlag zu Fuß von einem Patienten

Was verursacht Dermatitis herpetiformis?

Vom Klang des Namens her denken viele Leute, dass dieser Ausschlag durch eine Form des Herpesvirus verursacht wird. Das ist nicht der Fall, da es nichts mit Herpes zu tun hat. Die Dermatitis herpetiformis tritt bei Menschen mit Zöliakie auf. Zöliakie (auch Zöliakie, Glutenintoleranz oder glutenempfindliche Enteropathie genannt) ist eine Autoimmunerkrankung, die durch eine Unverträglichkeit gegenüber Gluten gekennzeichnet ist. Gluten ist ein Protein, das in Weizen, Roggen und Gerste vorkommt. Es kommt auch manchmal in Hafer vor, der in Pflanzen verarbeitet wurde, die mit anderen Getreidesorten umgehen.

Nach Angaben der National Institutes of Health (NIH) haben 15 bis 25 Prozent der Menschen mit Zöliakie DH. Zöliakie kann auch zu starken Bauchschmerzen, Verstopfung, Übelkeit und Erbrechen führen. Menschen mit Dermatitis herpetiformis haben in der Regel keine der Darmsymptome. Doch selbst wenn sie keine Darmbeschwerden haben, haben 80 Prozent oder mehr Menschen mit DH immer noch Darmschäden, vor allem wenn sie eine glutenreiche Ernährung einnehmen, so die National Foundation for Celiac Awareness (NFCA).

Die Darmschäden und Ausschläge sind auf die Reaktion von Glutenproteinen mit einem speziellen Antikörper namens Immunglobulin A (IgA) zurückzuführen. Ihr Körper bildet IgA-Antikörper, um Glutenproteine anzugreifen. Wenn IgA-Antikörper Gluten angreifen, schädigen sie die Teile des Darms, die es Ihnen ermöglichen, Vitamine und Nährstoffe aufzunehmen. Diese Empfindlichkeit gegenüber Gluten kommt in der Regel in Familien vor.

Die Strukturen, die sich bilden, wenn IgA an Gluten haftet, gelangen dann in den Blutkreislauf, wo sie beginnen, kleine Blutgefäße, insbesondere die in der Haut, zu verstopfen. Weiße Blutkörperchen werden von diesen Clogs angezogen. Die weißen Blutkörperchen setzen eine Chemikalie namens „Komplement“ frei, die einen juckenden, blasigen Ausschlag verursacht.

Wer ist für Dermatitis herpetiformis gefährdet?

Zöliakie kann jeden betreffen, aber sie ist tendenziell häufiger bei Menschen, die ein anderes Familienmitglied mit Zöliakie oder DH haben.

Obgleich mehr Frauen als Männer mit abdominaler Krankheit bestimmt werden, sind Männer wahrscheinlicher, DH als Frauen zu entwickeln, entsprechend dem NIH. Der Ausschlag beginnt in der Regel in den 20er oder 30er Jahren, obwohl er in der Kindheit beginnen kann. Die Erkrankung tritt häufiger bei Menschen mit europäischer Abstammung auf. Es betrifft weniger häufig Menschen afrikanischer oder asiatischer Herkunft.

Was sind die Symptome einer Dermatitis herpetiformis?

Dermatitis herpetiformis ist eine der juckensten Ausschläge überhaupt. Häufig vorkommende Stellen des Ausschlags sind:

  • Ellenbogen
  • Knie
  • unterer Rücken
  • Haaransatz
  • Nackengegend
  • Schultern
  • Gesäß
  • Kopfhaut

Der Ausschlag ist in der Regel die gleiche Größe und Form auf beiden Seiten des Körpers und kommt und geht oft.

Vor einem vollständigen Ausbruch des Ausschlags können Sie die Haut in einem rasanten Bereich verbrennen oder jucken spüren. Unebenheiten, die wie Pickel aussehen, die mit klarer Flüssigkeit gefüllt sind, beginnen sich zu bilden. Diese werden schnell abgekratzt. Die Beulen heilen innerhalb weniger Tage und hinterlassen eine lilafarbene Spur, die wochenlang anhält. Aber neue Unebenheiten bilden sich weiter, während alte heilen. Dieser Prozess kann jahrelang andauern, oder er kann in die Remission gehen und dann zurückkehren.

Während diese Symptome häufig mit Dermatitis herpetiformis in Verbindung gebracht werden, können sie auch durch andere Hauterkrankungen wie Neurodermitis, reizende oder allergische Kontaktdermatitis, Psoriasis, Pemphigoid oder Krätze verursacht werden.

Wie wird Dermatitis herpetiformis diagnostiziert?

DH wird am besten mit einer Hautbiopsie diagnostiziert. Ein Arzt nimmt eine kleine Hautprobe und untersucht sie unter dem Mikroskop. Manchmal wird ein direkter Immunfluoreszenztest durchgeführt, bei dem die Haut um den Ausschlag mit einem Farbstoff gefärbt wird, der das Vorhandensein von IgA-Antikörperablagerungen zeigt. Die Hautbiopsie kann auch helfen, festzustellen, ob die Symptome durch eine andere Hauterkrankung verursacht werden.

Bluttests zur Überprüfung auf diese Antikörper im Blut können ebenfalls durchgeführt werden. Eine Darmbiopsie kann durchgeführt werden, um das Vorhandensein von Schäden durch Zöliakie zu bestätigen.

Wenn die Diagnose unsicher ist oder eine andere Diagnose möglich ist, können andere Tests durchgeführt werden. Patch-Tests sind der beste Weg, um allergische Kontaktdermatitis zu diagnostizieren, die eine häufige Ursache für Symptome ähnlich der Dermatitis herpetiformis ist.

wie man die Morbus Duhring oder den Glutenausschlag behandelt?

Dermatitis herpetiformis kann mit einem Antibiotikum namens Dapson behandelt werden. Dapson ist ein starkes Medikament mit schweren Nebenwirkungen. Die Dosis muss über mehrere Monate hinweg langsam erhöht werden, bevor sie voll wirksam wird.

Die meisten Menschen sehen Erleichterung bei der Einnahme von Dapson, aber die Nebenwirkungen können auch sein:

  • Leberprobleme
  • Sonnenempfindlichkeit
  • Anämie
  • Muskelschwäche
  • periphere Neuropathie

Dapson kann auch negative Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten haben, wie z.B. Aminobenzoat-Kalium, Clofazimin oder Trimethoprim.

Andere Medikamente, die verwendet werden können, sind Tetracyclin, Sulfapyridin und einige immunsuppressive Medikamente. Diese sind weniger wirksam als Dapson.

Die effektivste und nebenwirkungsfreie Behandlung ist die strikte Einhaltung einer glutenfreien Ernährung. Das bedeutet, dass Sie Lebensmittel, Getränke oder Medikamente, die Folgendes enthalten, vollständig vermeiden sollten:

  • Weizen
  • Roggen
  • Gerste
  • Hafer

Obwohl diese Diät schwierig zu befolgen sein kann, hat sie die vorteilhafteste Wirkung auf Ihre Gesundheit, wenn Sie eine Zöliakie haben. Jede Verringerung der Glutenzufuhr kann helfen, die Menge der Medikamente zu reduzieren, die Sie einnehmen müssen.

Komplikationen

Menschen mit unbehandelter Dermatitis herpetiformis und Zöliakie können aufgrund der ständigen Entzündung des Darms ein höheres Risiko für Darmkrebs haben. Vitaminmangel und Anämie können auch ein Problem sein, wenn der Darm die Nährstoffe nicht richtig aufnimmt.

Da DH eine Autoimmunerkrankung ist, haben Forscher herausgefunden, dass sie auch mit verschiedenen anderen Arten von Autoimmunerkrankungen verbunden ist. Dazu gehören:

  • Hypothyreose
  • Vitiligo
  • Typ 1 Diabetes mellitus
  • myasthenia gravis
  • Sjögren-Syndrom
  • rheumatoide Arthritis

Dermatitis herpetiformis ist eine lebenslange Krankheit. Sie können in Remission gehen, aber, wann immer Sie Gluten ausgesetzt werden, können Sie einen Ausbruch des Hautausschlags haben. Ohne Behandlung können Dermatitis herpetiformis und Zöliakie zu vielen negativen gesundheitlichen Auswirkungen führen, darunter Vitaminmangel, Anämie und Magen-Darm-Krebs.

Die Behandlung mit Dapson kann die Ausschlagssymptome recht schnell kontrollieren. Die durch die Zöliakie verursachten Darmschäden können jedoch nur durch eine strenge glutenfreie Ernährung behandelt werden. Besprechen Sie alle spezifischen Ernährungsaspekte mit Ihrem Arzt oder Ernährungsberater.

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